Com o uso crescente de ecstasy (MDMA) como uma droga recreativa, a sobredosagem é bastante comum. O ecstasy é uma droga ilícita, freqüentemente usada em combinação com outras drogas, o que aumenta muito o risco de toxicidade. Não existe uma dose segura da droga e mesmo uma quantidade mínima pode produzir toxicidade e morte. Não se trata apenas da sensibilidade individual e da dose, mas também das substâncias adicionadas ao volume da droga (“cortada”) que podem contribuir para essa toxicidade. Não há antídoto para o envenenamento por ecstasy.
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O Êxtase da Droga
Êxtase ou 3, 4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) é uma droga psicoativa semi-sintética que possui propriedades alucinógenas e estimulantes. O ecstasy é uma anfetamina de “designer” e contém variações químicas do estimulante anfetamina ou metanfetamina, além de um alucinógeno como a mescalina. Isso causa sentimentos de euforia, intimidade emocional, aumento da sensualidade e perda de inibição, bem como percepções sensoriais distorcidas.
Embora freqüentemente usado em combinação com outras drogas, geralmente não é tomado com álcool, pois acredita-se que o álcool reduz seus efeitos. O ecstasy é amplamente utilizado na crença equivocada de que é um medicamento inofensivo com mínima chance de toxicidade. Embora possa não ser viciante para todos os usuários, complicações físicas graves são possíveis, levando mesmo à morte.
História e Uso
O uso ilícito do ecstasy tornou-se popular desde o final dos anos 80 e início dos anos 90. Tornou-se moda entre os jovens para uso recreativo e é comumente distribuída e consumida em “raves”, shows de rock e boates. Pode ser usado isoladamente ou como parte de uma experiência com múltiplas drogas, como maconha , cocaína, sildenafila (Viagra), cetamina, metanfetamina e outras substâncias.
Ecstasy também é conhecido como E, X, XTC, Adam, Stacy, pomba branca, hambúrguer branco, claridade, vermelho e preto, feijão, velocidade do amante, abraço e droga do amor. É tomado por via oral, geralmente em forma de comprimido ou cápsula. Os comprimidos atraentes e multicoloridos, alguns com imagens semelhantes a desenhos animados, são por vezes a causa do envenenamento por ecstasy em crianças pequenas que podem inadvertidamente ingerir os comprimidos como doces. Leia mais sobre os formulários e use o artigo sobre o ecstasy .
Efeitos do Êxtase no corpo humano
O principal efeito do ecstasy está nos neurônios do cérebro que usam o neurotransmissor serotonina para transmitir informações a outros neurônios. A via da serotonina é importante para a regulação do humor, agressividade, atividade sexual, sensibilidade à dor e sono. O MDMA pode causar liberação maciça de serotonina (5-hidroxitriptamina ou 5-HT), bem como inibir sua captação.
Dosagem e Duração
O ecstasy tem propriedades estimulantes e alucinógenas. Causa sentimentos de bem-estar, falta de agressividade, desinibição e aumento da sensualidade. Os efeitos são geralmente sentidos dentro de 1 hora após a ingestão e podem durar de 4 a 6 horas com doses de 75 a 150 mg. Com doses mais altas, como 100 a 300 mg, os efeitos podem durar até 48 horas. A tolerância se desenvolve facilmente e doses mais altas podem ser necessárias para os usuários regulares, de modo a obter o efeito desejado.
Toxicidade e envenenamento
A toxicidade de ecstasy pode ocorrer devido a outras substâncias mais baratas serem misturadas com a droga, como anfetamina, metanfetamina, cafeína ou efedrina. Além disso, os medicamentos vendidos como ecstasy não podem conter nenhum MDMA, mas podem conter uma combinação de outros medicamentos não especificados ou substâncias que podem produzir reações tóxicas.
Interações medicamentosas
Interações medicamentosas entre MDMA e outras drogas podem ser a causa da toxicidade e morte em alguns indivíduos. As drogas que podem interagir com o MDMA são o ritonavir (usado no tratamento da infecção pelo HIV) e certos inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como a fenelzina, a tranilcipromina ou a moclobemida.
Os sintomas da overdose de ecstasy
Os efeitos da sobredosagem podem incluir:
- Náusea.
- Dor muscular.
- Trismus ou mandíbula travada (aperto da mandíbula).
- Febre.
- Tontura.
- Pupilas dilatadas.
- Visão embaçada.
- Suando.
- Boca seca.
- Confusão.
- Sonolência
- Perda de memória ou amnésia.
- Agitação.
- Alucinações visuais.
- Psicose paranóide.
- Coma.
- Convulsões
- Perda de consciência.
- Pressão arterial alta ou baixa.
- Batimento cardíaco acelerado.
- Incoordenação e instabilidade muscular.
- A desidratação é comum.
Algumas pessoas sofrem de intoxicação por água devido ao consumo excessivo de água, o que leva à hiponatremia (diminuição do sal nos fluidos corporais fora das células).
Morte do Êxtase
A morte pode ocorrer devido a:
- Arritmias cardíacas , como arritmias supraventriculares e ventriculares, que podem levar à insuficiência cardíaca.
- Coagulação intravascular disseminada ( CIVD ).
- Hipertermia (aumento da temperatura corporal) e suas várias complicações.
- Rabdomiólise ou quebra das fibras musculares. Isso causa a liberação de mioglobina na corrente sanguínea, o que pode causar danos aos rins.
- Insuficiência renal aguda .
- Necrose hepatocelular e insuficiência hepática .
- Hemorragia cerebral .
- A intoxicação por água, causando hiponatremia grave, pode levar a convulsões, coma e morte.
- Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
Diagnóstico de Toxicidade em Ecstasy
Uma história clara de ingestão de ecstasy pode ser obtida do paciente. Especialmente os adolescentes precisam estar convencidos de que informações precisas são essenciais para uma intervenção médica rápida, pois podem tentar enganar o médico. Testes podem ser necessários em caso de toxicidade moderada a grave ou se a história não for apresentada.
- Hemograma completo (CBC).
- Glicose no sangue.
- Níveis de eletrólitos, em particular o sódio.
- Testes de função hepática.
- ECG, monitorização cardíaca e enzimas cardíacas em pacientes com queixa de dor torácica.
- Creatinina quinase para descartar rabdomiólise.
- Urinálise por dipolo para mioglobinúria.
- Testes de gravidez em pacientes do sexo feminino.
- A toxicologia da urina é inespecífica.
- Cromatografia de gás ou espectrometria de massa pode ser feita para um diagnóstico confirmado.
Tratamento de envenenamento por ecstasy
Não existe um antídoto específico para o envenenamento por ecstasy. O tratamento é de suporte e sintomático e pode incluir:
- Via aérea, respiração e circulação (ABC).
- Administração de oxigênio.
- Obtenção de acesso IV.
- Monitorando o nível de glicose no sangue.
- Monitorar os sinais vitais, como temperatura, pressão arterial e respiração.
- Avaliando a consciência do paciente.
- Benzodiazepínicos de ação curta, como o lorazepam, podem ser administrados por via intravenosa ou intramuscular em pacientes gravemente agitados.
- Administração de carvão ativado.
- Benzodiazepínicos para convulsões.
- A hipertermia grave pode ser tratada com medidas de resfriamento rápido, como ventiladores de resfriamento, aplicação de bolsas de gelo ou imersão em banho de gelo e fluidos adequados. Dantrolene IV pode ser usado.
- A hiponatremia pode ser tratada com administração de solução salina hipertônica e restrição de fluidos.
- Tratamento da hipertensão com nifedipina ou nitroprussiato de sódio.
- Se a monitorização cardíaca e o ECG sugerirem disritmias cardíacas, pode ser necessário medicação, cardioversão ou desfibrilação.
