Causas e sintomas da endocardite (infecciosa e não infecciosa)

O que é endocardite?

Endocardite é o termo médico para inflamação da parede interna do coração ( endocárdio ) e válvulas cardíacas . A camada muscular média do coração, conhecida como miocárdio, também pode ser afetada ( miocardite ). Quando o endocárdio e o miocárdio estão ambos inflamados, a condição é conhecida como endomiocardite . A maioria dos casos de endocardite é devida a uma infecção, portanto o termo endocardite é quase sinônimo de endocardite infecciosa. No entanto, certas causas não infecciosas podem ser responsáveis ​​por uma minoria dos casos de endocardite.

O endocárdio é o revestimento interno do coração que está em contato com o fluxo do sangue. Ele constantemente experimenta o desgaste. As propriedades regenerativas do endocárdio asseguram que o revestimento endotelial seja constantemente reabastecido e que qualquer dano seja rapidamente reparado. Microrganismos que podem entrar nas câmaras do coração provavelmente não se ligam ao revestimento interno do coração devido à estrutura do endotélio e do sangue que flui rapidamente.

Uma infecção tende a surgir em um local de dano no endocárdio, embora possa afetar um coração saudável normal. Mesmo sem dano endocárdico, pode haver defeitos congênitos das válvulas cardíacas. Isso pode revelar-se um ambiente ideal para uma infecção surgir se as condições necessárias estiverem presentes. Este dano ou defeito permite que os microrganismos causadores adiram ao revestimento do coração e levem à inflamação. Outros processos de doença não ligados a uma infecção incluem coágulos de sangue no coração, particularmente nas válvulas cardíacas, devido à formação de trombos ou embolia de locais distantes.

Causas da endocardite

Endocardite Infecciosa

Bactérias são a causa mais comum de endocardite infecciosa. Estafilococos, estreptococos e enterococos são os patógenos causadores mais comuns e podem entrar por várias razões.

• Os estafilococos , particularmente o Staphylococcus aureus , que causa endocardite, são geralmente da superfície da pele e entram na corrente sanguínea pelo uso de agulhas e cateteres.
• Com os estreptococos , a disseminação é geralmente do trato respiratório superior e associada à má saúde bucal. As bactérias podem entrar na corrente sanguínea enquanto escovam os dentes, mastigando alimentos e durante procedimentos odontológicos.
• Enterococos , particularmente Enterococcus fecalis , entram pelos intestinos ou trato urinário.
• Pneumococos vistos com infecções respiratórias e gonococos associados a infecções sexualmente transmissíveis também podem ser responsáveis ​​pela endocardite infecciosa.

Outros organismos causadores incluem ricketssia , clamídia ou fungos . A endocardite pode surgir em pacientes com próteses valvulares (substituição da válvula cardíaca) e a infecção pode ocorrer imediatamente após a cirurgia (início precoce) ou um período após o procedimento (início tardio). A febre Q ( Coxiella burnetii ) e a brucelose são duas doenças infecciosas que podem causar endocardite e estão associadas ao contato com animais.

Endocardite não infecciosa

Este tipo de endocardite não é tão comum quanto a endocardite infecciosa. Pode surgir como resultado de trauma no revestimento do coração ou nas válvulas do coração, como é visto com a inserção de um cateter no coração. Muitas vezes causa danos que podem ser um ponto para uma infecção se estabelecer. A endocardite também pode estar associada a outras condições, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), que indica uma reação imunomediada que leva à inflamação endocárdica. Um tipo semelhante de reação inflamatória pode ser visto com danos na válvula do coração na febre reumática, que é uma consequência de uma infecção.

Várias outras causas, particularmente aquelas que dão origem à formação de coágulos sanguíneos, também podem levar a endocardite. Nestes casos, a endocardite não infecciosa pode ser vista em associação com um aborto espontâneo, acidente vascular cerebral e outras causas de trombose. Menos freqüentemente, é visto com certos tipos de câncer, infecções crônicas (embora o endocárdio não esteja infectado), doenças crônicas de desgaste e coagulação intravascular disseminada.

Sinais e Sintomas de Endocardite

A apresentação clínica é geralmente a mesma na endocardite infecciosa ou não infecciosa, mas pode haver alguma diferença nos sintomas. Muitos casos de endocardite não infecciosa são assintomáticos até que o endocárdio esteja gravemente inflamado ou surjam outras complicações.

• Sons cardíacos anormais (murmúrios)
• Facilmente fatigado
• Falta de ar com atividade (dispnéia aos esforços)
• Inchaço das extremidades inferiores
• Mal-estar e fraqueza
• Tosse seca persistente
• Perda de peso inexplicável
• Febre e calafrios
• Suor noturno
• Dores articulares e dores musculares
• Lesões de Janeway – manchas vermelhas e indolores nas palmas das mãos e plantas dos pés
• Nós de Osler – nós vermelhos e dolorosos nos dedos e dedos