Comichão na pele durante a gravidez – fotos, causas, tratamento

Comichão na pele durante a gravidez pode ocorrer:

• por conta própria, sem outros sinais ou sintomas,
• com uma erupção cutânea ou
• com outros sinais e sintomas.

Comichão na pele durante a gravidez pode ser devido a um número de causas que estavam presentes antes da concepção. Em outras ocasiões, as condições que aparecem após a concepção podem estar se desenvolvendo ou se desenvolver, independentemente da gravidez. Em ambos os casos, a gravidez não foi a causa ou o fator precipitante e essas condições de pele com prurido não foram específicas. Consulte as Causas da Comichão na Pele ( 1 ).

Coceira durante a gravidez

No entanto, prurido cutâneo na gravidez pode ser resultado de alguma condição subjacente ou causa que tenha sido exacerbada devido ao estado de gravidez. Alternativamente, a gravidez foi o gatilho para o início de uma condição que a mulher estava predisposta, mas ainda não apresentara, devido à falta de fatores precipitantes. Fatores hormonais, imunológicos ou desconhecidos relacionados à gravidez podem servir como fator desencadeante ou agravante para doenças de pele pré-existentes ou crônicas. Consulte erupções cutâneas com comichão ( 2 ).

Destes tipos de condições, as condições alérgicas que resultam em pele com comichão são as mais comuns. Os níveis crescentes de estrogênio são conhecidos por exacerbar condições relacionadas à alergia e também podem ser notados por mulheres que usam contraceptivos hormonais ou mesmo terapia de reposição hormonal (TRH).

O uso de anti-histamínicos para tratar a coceira é frequentemente preocupante devido ao debate em torno das propriedades teratogênicas dessas drogas. Certos anti-histamínicos como a clorfenamina têm um longo histórico de segurança na gravidez e podem ser usados ​​para atenuar a coceira, embora isso só deva ser feito após consultar um médico ou ginecologista.

Causas da gravidez coceira e / ou erupção cutânea

Prurido no primeiro trimestre da gravidez é comum e geralmente não é motivo de preocupação se não houver erupção cutânea visível ou sinais e sintomas concomitantes. Ele desaparece espontaneamente depois de algumas semanas ou meses. Ansiedade pode desempenhar um papel neste tipo de prurido (psicogênica), como é mais freqüentemente observado em mães pela primeira vez. No entanto, se a coceira persistir, piorar, afetar o sono ou outras atividades, ela deve ser investigada.

Existem certas causas de prurido na gravidez que podem ocorrer apenas ou são mais prováveis ​​de ocorrer na gravidez. A causa pode representar uma ameaça para o feto e, portanto, deve ser investigada.

Pápulas Urticariformes Pruriginosas e Placas de Gravidez (PUPPP)

• Também conhecida como erupção polimórfica da gravidez (PEP) ou anteriormente como erupção toxêmica da gravidez.
• Natureza
  • Tende a ocorrer no terceiro trimestre e às vezes imediatamente após a gravidez.
  • Resolve após a gravidez.
  • Mais comumente afeta uma mulher em sua primeira gravidez, mas pode ocorrer em gestações subsequentes.
  • Prurido pode ser muito grave e afetar o sono e outras atividades.
• Aparência
  • Pode aparecer como manchas pequenas, vermelhas e elevadas (pápulas) ou manchas e, menos frequentemente, como pequenas ‘espinhas de água’ vermelhas (vesículas).
  • Ocorre geralmente nas áreas onde as estrias (striae distensae) são mais proeminentes – abdômen, coxas e nádegas. Menos freqüentemente pode ser encontrado nos braços.
• Tratamento
  • Corticosteróides tópicos e menos frequentemente corticosteróides orais como a prednisona
  • Anti-histamínicos como clorfenamina
  • Emolientes

Imagem de PUPP Skin Rash de Wikimedia Commons

Prurigo Gestationis

• Também conhecido como eczema da gravidez, mas não deve ser confundido com a dermatite atópica. Este último pode ter sido pré-existente e relacionado a alergias precocemente na vida, que também pode ter sido apresentado como asma ou rinite alérgica (tríade alérgica: eczema, asma, febre do feno). A dermatite atópica pode recorrer ou agravar-se durante a gravidez.
• Natureza
  • Tende a ocorrer no segundo trimestre da gravidez.
  • Comichão varia em gravidade.
• Aparência
  • Pode começar como pequenas manchas vermelhas e progredir para manchas de pele seca, áspera, desgastada / rachada (pápulas excoriated) semelhante ao eczema. Assemelha-se muito a PUPPP.
  • Geralmente ocorre no peito, parte superior dos braços e pernas.
• Tratamento
  • Corticosteróides tópicos
  • Anti-histamínicos como clorfenamina
  • Emolientes

Penfigóide Gestacional

• Anteriormente conhecido como herpes gestacional devido à sua aparência, mas não é causada pelo vírus da herpes.
• Natureza
  • Tende a ocorrer no terceiro trimestre da gravidez, mas pode aparecer inicialmente na última parte do segundo trimestre.
  • Esta é uma doença auto-imune associada à gravidez.
  • Muito coceira com a coceira começando ao redor do umbigo (umbigo)
• Aparência
  • Inicialmente aparece como coceira e pequenas bolhas (vesículas)
  • Avança para grandes bolhas (bolhas) cercadas por pele áspera e rachada (pápulas escoriadas).
• Tratamento
  • Corticosteroides tópicos e / ou orais

Imagem do Penfigoide (Herpes) Gestacional (fonte: Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatologico )

Foliculite Pruriginosa

• Inflamação dos folículos pilosos, que muitas vezes é confundida com acne.
• Na gravidez, a foliculite é muito raramente causada por uma infecção.
• Natureza
  • Tende a ocorrer no terceiro trimestre da gravidez.
  • Geralmente não há infecção.
  • Intensidade de coceira varia – pode ser muito grave ou uma leve coceira.
• Aparência
  • Pequenas manchas vermelhas (sem líquido) ou espinhas pústulas (pústulas assépticas cheias de pus).
  • Afeta o peito, costas, ombros, parte superior dos braços e abdômen.
• Tratamento
  • Corticosteróides tópicos.
  • Anti-histamínicos para alívio sintomático da coceira.
  • Antibióticos podem ser necessários se houver uma infecção (rara).

Consulte Foliculite Fotos

Colestase Obstétrica

• Pode ocorrer no terceiro trimestre da gravidez.
• Coloca um risco variável ao feto e um parto prematuro pode ser considerado.
• Testes anormais da função hepática (LFT) são uma indicação de colestase obstétrica.
• Natureza
  • Ocorre quando a bile (sais biliares) entra na corrente sanguínea devido à diminuição do fluxo de bílis para fora do fígado.
  • Coceira persistente generalizada – em todo o corpo
• Aparência
  • Nenhuma erupção cutânea discernível na maioria dos casos, exceto para escoriação devido a arranhões.
  • Icterícia leve pode estar presente (às vezes, nem sempre).
  • Descoloração amarela da pele, esclera (olho).
  • Fezes pálidas e urina escura.
• Tratamento
  • Anti-histamínicos como clorfenamina
  • Colestiramina
  • Emolientes

Artigos relacionados

1. Causas da pele Itchy
2. Erupções cutâneas com comichão