O câncer de mama é o crescimento anormal das células da mama que invade e destrói o tecido circundante e pode se espalhar para outras partes do corpo. É também referido como um tumor maligno ou maligno da mama e deve ser diferenciado de um tumor benigno que é uma massa anormal de células normais que é menos grave na natureza. O câncer de mama continua sendo uma das neoplasias mais comuns em mulheres, particularmente aquelas residentes em países ocidentais, e pode muito raramente ocorrer em homens.
O diagnóstico precoce é a chave para o sucesso do tratamento e os programas de rastreio estão agora em vigor na maioria dos países desenvolvidos e em desenvolvimento. O auto-exame da mama é de extrema importância no diagnóstico precoce. As mulheres são, portanto, encorajadas a aprender técnicas básicas para um auto-exame eficaz, identificar quaisquer nódulos mamários anormais e comunicá -las a um profissional médico o mais rápido possível.
No entanto, muitos tumores são perdidos nos estágios iniciais, mesmo durante um exame físico por um médico. Outras investigações diagnósticas são essenciais tanto como uma prática de triagem de rotina quanto como uma avaliação mais definitiva de uma malignidade.
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Diagnóstico De Câncer De Mama
História e Exame Físico
Tal como acontece com a maioria das outras condições médicas, um histórico de caso é importante para identificar sintomas de câncer de mama . Os sinais de aviso podem incluir quaisquer alterações recentes na descarga mamária e mamária. Os fatores de risco também podem ser identificados por meio de um histórico adequado.
O exame físico nem sempre é confiável nos estágios iniciais, quando comparado a investigações diagnósticas, como uma mamografia. Mesmo assim, o autoexame regular da mama a partir dos 20 anos de idade é defendido como um meio de detectar o câncer de mama precoce e pode ser eficaz em alguns casos.
Mamografia
A mamografia é um raio-x do tecido mamário. Ajuda na triagem para câncer de mama ou para identificar o tumor da mama. O câncer de mama precoce pode ser identificado pela mamografia antes mesmo de ser palpado pelo exame clínico. O tratamento nesta fase geralmente produz resultados muito bons.
Ultra-som
A ultrassonografia é usada para determinar se o tumor é sólido ou cístico. Os tumores císticos geralmente não são cancerosos, mas um tumor sólido pode ser canceroso.
Tomografia computadorizada e ressonância magnética
Uma tomografia computadorizada (TC) utiliza uma série de raios-x para criar uma imagem transversal da mama. Ressonância magnética (MRI) é o uso de um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens tridimensionais da mama. Tanto a tomografia computadorizada e ressonância magnética não são feitos rotineiramente, mas às vezes podem ser utilizados para identificar um nódulo ou para avaliar a propagação da doença.
Biópsia de tecido mamário
Uma biópsia remove tecido da mama, que pode ser examinado por um patologista para detectar qualquer anormalidade na arquitetura ou crescimento da célula. Várias técnicas podem ser utilizadas a esse respeito, incluindo:
- Citologia de aspiração por agulha fina (PAAF), em que uma agulha extremamente fina é usada para remover células ou fluidos de um nódulo.
- Biópsia central em que uma agulha de diâmetro largo é usada para remover uma amostra do tecido mamário.
- A biópsia cirúrgica inclui biópsia incisional , onde uma parte do tumor é removida para exame ao microscópio e biópsia de excisão , onde todo o tumor é removido e enviado para biópsia.
- Uma biópsia de pele pode ser feita se houver alterações na pele da mama.
- A biópsia do linfonodo sentinela pode ser feita para determinar a disseminação do câncer. O linfonodo drenando o segmento da mama onde o tumor se formou é removido e uma biópsia é feita. Se o câncer é encontrado no linfonodo sentinela, presume-se que a metástase tenha ocorrido aos outros linfonodos também.
Uma biópsia é o único método que pode confirmar a presença de câncer em um tumor. Se a biópsia confirmar o câncer, o tecido pode ser testado para receptores de hormônios, que são locais na superfície das células tumorais que se ligam a hormônios como o estrogênio ou a progesterona . Mais receptores indicam mais sensibilidade do tumor à terapia hormonal. A medição dos receptores HER 2 / neu pode ajudar na caracterização de um tumor e decidir sobre a melhor forma de tratamento para esse tumor. Leia
Encenação e classificação do câncer de mama
O estadiamento de um tumor é feito no momento do diagnóstico por vários motivos:
- Decidir sobre o tratamento apropriado para aquele indivíduo em particular.
- Para ter uma idéia justa sobre a perspectiva (prognóstico).
- Para comparar casos semelhantes durante os ensaios clínicos.
- Para documentação precisa do tumor inicial.
O estadiamento pode ser feito por 3 métodos – clínico, patológico e histológico.
Estadiamento Clínico
- Estágio 1 : O tumor tem menos de 2 cm de tamanho. Não está fixado no músculo ou na parede torácica (N0).
- Estágio 2 : O tumor mede de 2 a 5 cm. Linfonodos axilares (axilares) móveis presentes no mesmo lado (N1).
- Estágio 3 : O tumor tem mais de 5 cm de tamanho. Está fixado na pele ou músculo. Linfonodos axilares fixos do mesmo lado (N2), linfonodos supraclaviculares (N3).
- Estágio 4 : O tumor pode ser de qualquer tamanho, mas fixado na pele ou na parede torácica. Os linfonodos estão envolvidos. Metástase à distância ao fígado, pulmões, cérebro ou ossos presentes.
Estadiamento Patológico
Isso é feito principalmente durante os ensaios clínicos e é conhecido como classificação TNM. É uma classificação simples baseada no tamanho e na invasão local do tumor (T), disseminada para os linfonodos (N) e na presença ou ausência de metástase à distância (M).
Classificação Histológica
Isto é baseado na aparência microscópica do tumor. O grau de diferenciação do tumor pode fornecer um guia para o comportamento do tumor. Os tumores de grau 1 são geralmente de crescimento lento e os de grau 4, os mais agressivos.
- Grau 1 : representa os tumores menos malignos.
- Grau 2 : 25 a 50% das células são indiferenciadas.
- Grau 3 : 50 a 75% das células são indiferenciadas.
- Grau 4 : Mais de 75% das células são indiferenciadas.
O estadiamento pode ser feito por meio dos seguintes testes
- Exames de sangue – podem incluir hemograma completo (CBC), teste de função hepática (LFT), cálcio sérico.
- Ultrassonografia.
- Raio-x do tórax.
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- FNAC e citologia aspirativa por agulha guiada por TC.
- Análise de isótopos.
- Análise isotópica óssea.
- Exame da medula óssea.
Outlook
Uma combinação de tamanho do tumor, grau e envolvimento de linfonodo decide a perspectiva de um caso, com o fator mais importante sendo o status nodal.
- Estágio 0 ou câncer in situ tem uma taxa de sobrevida em 5 anos de 99 a 100%.
- As perspectivas para o tumor no estágio 1 também são muito boas, com uma taxa de sobrevida em 5 anos de 95 a 100%.
- A taxa de sobrevida em 5 anos para o tumor no estágio 2 é de cerca de 86%.
- Os tumores de estágio 3 mostram uma taxa de sobrevivência de 5 anos de cerca de 57%.
- A taxa de sobrevida em 5 anos para o tumor no estágio 4 pode ser de 20%.
A taxa de sobrevida em 5 anos é a porcentagem de pacientes que vivem pelo menos 5 anos após serem diagnosticados com câncer. Esta é uma maneira padrão de estimar as perspectivas de um paciente com câncer. Os pacientes podem viver bem além dos 5 anos e isso não deve desencorajar uma pessoa a continuar a procurar tratamento médico, aderindo ao tratamento prescrito e mantendo uma atitude positiva nesse período.
