Estalando, rachando, estalando do clique (esterno) e causas

Um estalo ou rachadura que emana do esterno (esterno) é geralmente associado com as articulações entre o esterno e as costelas. Esses ossos são conectados um ao outro por um comprimento de cartilagem (cartilagem costal) que se estende da costela e se fixa ao esterno.

A cartilagem das primeiras sete costelas articula-se com o esterno nas articulações esternocostais . Estas cartilagens também se articulam com as costelas nas articulações costocondrais . A clavícula também se articula com o esterno na articulação esternoclavicular, embora seja menos provável que esteja associada a qualquer clique audível. O estalo ou rachadura do ruído pode ser acompanhado por dor no peito , sensibilidade e / ou inchaço das articulações .

O que é o esterno?

O esterno , comumente referido como o esterno , é um osso alongado na frente do peito. É o osso ao qual as costelas se fixam através das cartilagens costais e a clavícula (clavícula) encontra-se na articulação esternoclavicular. O esterno é um “escudo” natural que protege os órgãos importantes da cavidade torácica – o coração e os grandes vasos sanguíneos. Tem três partes conhecidas como manúbrio (topo), corpo do esterno (meio) e processo xifóide (parte inferior).

Anatomia do esterno

O esterno fica logo abaixo da pele e pode ser facilmente sentido na frente do peito. Tem cerca de 17 centímetros de comprimento em média, estendendo-se desde logo abaixo do pescoço até a borda superior do abdômen. O esterno é geralmente mais longo nos machos do que nas fêmeas.

Partes do esterno

As três partes do esterno são:

• Manubrio
• Corpo
• Processo Xiphoid

Essas três partes são unidas por articulações cartilaginosas conhecidas como sincondroses até o início da idade adulta. Esses tipos de articulações oferecem muito pouca mobilidade. De meados até o final da idade adulta, as articulações ossificam essencialmente tornando o esterno um osso contínuo.

Manubrio

O manúbrio é a porção mais alta e mais larga do esterno. É um pouco de forma trapezoidal e o mais espesso dos três ossos que compõem o esterno. O manúbrio é de aproximadamente 4 centímetros de comprimento e situa-se nos níveis das vértebras T3 a T4. Na superfície superior há um entalhe que pode ser facilmente sentido sobre a pele. Isto é conhecido como o entalhe jugular ou entalhe supraesternal . Em ambos os lados do entalhe existem dois pequenos entalhes claviculares onde a clavícula (clavícula) encontra o manúbrio do esterno para formar as articulações esternoclaviculares ou articulações SC.

Logo abaixo desses entalhes claviculares estão o local onde a primeira costela encontra a borda externa (lateral) do manúbrio através das cartilagens costais na primeira articulação esternocostal . Difere de outras articulações esternocostais, uma vez que a cartilagem costal está diretamente unida ao esterno. O fundo do manúbrio forma uma articulação com a parte mais superior do corpo do esterno conhecida como articulação manúbrio-esternal . O manúbrio e o corpo esternal estão em planos ligeiramente diferentes, formando um ângulo conhecido como ângulo ou ângulo esternal de Louis .

Corpo do esterno

O corpo do esterno ou do corpo esternal é a parte mais longa dos três ossos. Tem aproximadamente 10 centímetros de comprimento entre as vértebras T5 e T9. Existem quatro segmentos do corpo, conhecidos como esternebras, que se articulam entre si nas articulações cartilaginosas, semelhantes às existentes entre o manúbrio e o corpo esternal (articulação manúbrio-esternal). Por volta dos 20 anos, essas articulações começam a se fundir deixando apenas três cristas transversais visíveis no corpo esternal. Essas articulações entre as esternáceas são conhecidas como as sincondroses esternais .

O corpo esternal é mais fino que o manúbrio. Tem quatro depressões (facetas) de lado para alojar as cartilagens costais da terceira, quarta, quinta, sexta e sétima costelas. A segunda costela é presa ao esterno na junção do manúbrio e do corpo esternal. O fundo do manúbrio tem uma pequena faceta que é contínua com uma pequena faceta no topo do corpo esternal para acomodar a cartilagem costal da segunda costela.

A primeira a sétima costelas são referidas como verdadeiras costelas, porque tem sua própria cartilagem costal que a conecta ao esterno. A oitava, nona e décima costelas se comunicam com o esterno através das cartilagens costais das costelas acima e são, portanto, conhecidas como costelas falsas . A parte inferior do corpo esternal encontra o processo xifóide na articulação xifoesternal.

 Processo Xiphoid

O processo xifóide é a parte inferior do esterno. É fino e alongado e varia um pouco em forma, por vezes, com uma ponta aguçada, enquanto em outras vezes a ponta é romba e arredondada. O processo xifóide é principalmente cartilaginoso em crianças pequenas, mas gradualmente se ossifica para se tornar osso após os 40 anos de idade. Às vezes, o processo xifóide se funde com o corpo do esterno nos idosos.

Localização do esterno

O esterno está localizado no meio da parte frontal da caixa torácica entre os seios. Nas mulheres, a clivagem das mamas (fissura intramamária) está sobre o esterno. A localização do esterno, portanto, contribuiu para o termo comum peito, embora não faça parte do peito masculino ou feminino. Anatomicamente, o esterno estende-se do nível do terceiro até a décima vértebra torácica, embora isso possa diferir devido ao comprimento e forma altamente variável do processo xifóide. O esterno é um marco anatômico importante na medicina e, portanto, é importante compreender a localização de outros órgãos em relação a ele.

Atrás do esterno

• Lado esquerdo do manúbrio-arco da aorta
• Lado direito do manúbrio – veias braquiocefálicas se fundem para formar a veia cava superior (SVC)
• Metade superior do corpo esternal – parte do átrio direito, aorta ascendente e tronco pulmonar (artéria)
• Parte inferior do corpo esternal – ventrículo direito e veia cava inferior (VCI)
• Articulação Xifestreestral – parte central do diafragma
• Processo xifóide – superfície superior do fígado

Esses órgãos e estruturas atrás do esterno são considerações importantes em condições como dor no esterno.

Vídeo do esterno

O vídeo a seguir sobre a dor no esterno e no esterno foi produzido pela equipe Puro MD.

Por que as articulações esternais clicam?

O mecanismo exato de estalo ou rachadura de qualquer articulação não é conhecido. Pode ser devido ao “encaixe” de ligamentos ou tendões, bolhas de gás liberadas pelo fluido da articulação (cavitação) ou luxação parcial (sublaxação). Às vezes, um ruído desagradável pode ser ouvido, como duas superfícies ásperas raspando uma contra a outra. Isso pode ocorrer se houver erosão do osso ou do revestimento da articulação que ocorre como consequência de certos tipos de artrite que persistem por um longo período de tempo.

Geralmente, as juntas de estalo não são consideradas um problema médico, a menos que haja dor, inchaço ou mobilidade limitada associada a estalos ou estalidos. Nestes casos, a inflamação da articulação é provável e o ruído de estalo pode assentar, juntamente com a dor e o inchaço, ao longo do tempo ou com o uso de medicamentos anti-inflamatórios.

O estalo pode ocorrer espontaneamente, mas geralmente ocorre com o movimento, como quando se respira profundamente ou se estende os braços. O estalo pode às vezes aliviar a dor, se presente. Em alguns casos, o estresse pode agravar o som do estalo e a dor no osso da mama.

Causas de estalo, cracking esterno ou costelas

Algumas das causas do estalido do esterno ou costela podem incluir:

• Trauma . Lesão na região do tórax, por exemplo – assaltos, quedas ou acidentes de carro onde há impacto com o volante.
• Tensão física . Isso pode ser visto em levantamento de peso excessivo (supino) ou outras atividades que exercem pressão sobre a parede torácica, seus músculos e ossos. Uma pessoa que suporta seu peso corporal em uma mão ou cotovelo por longos períodos pode transferir o peso através da cartilagem costal e, assim, esticar a articulação, possivelmente levando à inflamação ou sublaxação.
• A costocondrite é a inflamação da cartilagem costal e geralmente afeta a quarta a sexta costela. Isso pode ser causado por infecções no pós-operatório (como na cirurgia cardiotorácica de ‘coração aberto’) ou após traumas menores repetitivos e / ou esforço físico. Dor e sensibilidade geralmente estão presentes, embora o inchaço não seja tipicamente evidente.
• A síndrome de Tietze é semelhante à costocondrite, mas geralmente afeta a segunda e a terceira costelas e ocorre mais comumente em meninas jovens. Além da dor, também há inchaço detectável. Geralmente é causada pelo trauma secundário repetitivo ou tensão física, incluindo tosse persistente ou vômitos repetidos.
• O espasmo muscular também pode causar a sublaxação da articulação, já que o grau de flexibilidade é limitado devido a músculos “tensos”. Isso geralmente é acompanhado por dor no peito. Consulte o artigo sobre dor no peito muscular .
• Osteoartrite ou artrite reumatóide . Esses tipos de artrite geralmente não afetam essas articulações ou causam estalidos, mas podem ser possíveis em casos generalizados de artrite. A degeneração articular devido à artrite crônica pode causar um som desagradável.
• Calcificação da cartilagem costal.