Causas Estomacais Distendidas (Abdômen Inteiro ou Certos Quadrantes)

O que é um estômago distendido?

O estômago é um órgão oco que se enche de comida depois de comer. Suas paredes são capazes de esticar e todo o estômago pode se distender várias vezes seu tamanho quando vazio. Essa distensão geralmente não é visível do exterior, pois o espaço dentro da cavidade abdominal permite que o estômago se expanda. O termo ‘estômago’ também é comumente usado, e incorretamente, para se referir à cavidade abdominal como um todo. No entanto, o estômago ocupa apenas uma pequena porção da cavidade abdominal, principalmente sentada no quadrante superior esquerdo. O termo “estômago distendido” é, portanto, freqüentemente usado para se referir a um abdômen distendido.

A cavidade abdominal é coberta pela parede abdominal, compreendendo pele, tecido subcutâneo, incluindo quantidades variáveis ​​de gordura, músculos e revestimento abdominal interno, conhecido como peritônio. Não há sistema esquelético que ofereça uma estrutura rígida para proteger a cavidade abdominal. Portanto, o abdômen pode se expandir com acúmulo de líquido, sangue, gás ou qualquer massa dentro da cavidade. Todo o abdome pode se distender com fluido e gás ou pode haver distensão localizada (protrusão) com massas.

Distensão vs inchaço

Existem vários termos comuns para descrever a distensão abdominal, incluindo:

Inchaço indica um aumento geralmente devido ao acúmulo de líquido. Inchaço é um termo não específico para descrever o alargamento, bem como por qualquer causa. No entanto, o inchaço é um termo comum para descrever uma sensação de plenitude. Estômago inchaço, portanto, também pode se referir a plenitude na área do estômago, muitas vezes sentida após comer demais ou com indigestão.

Causas de um estômago distendido

A distensão pode ser generalizada ou localizada. A distensão generalizada do abdome significa que todo o abdômen está aumentado. A distensão localizada significa que o aumento é mais proeminente em uma parte do abdômen. As causas da distensão localizada podem diferir dependendo da localização – um dos quatro quadrantes abdominais: quadrante superior direito (RUQ), quadrante superior esquerdo (LUQ), direito quadrante inferior (RLQ) ou quadrante inferior esquerdo (LLQ).

Estômago inteiro

As principais causas de distensão generalizada do estômago (abdome) incluem:

  • Ascite é acúmulo de líquido dentro da cavidade abdominal.
  • A peritonite é uma inflamação do revestimento interno da cavidade abdominal.
  • O abscesso intradominal é um acúmulo de pus na cavidade abdominal que causa distensão abdominal generalizada e distensão localizada.
  • Sangramento interno (intra-abdominal) pode surgir quando há ruptura de um vaso sangüíneo após trauma ou relacionado a um aneurisma de aorta abdominal (AAA).
  • O inchaço funcional é distensão que ocorre sem razão conhecida. Pode ocorrer isoladamente ou ser um sintoma de outros distúrbios intestinais funcionais, como a síndrome do intestino irritável (SII).

Quadrantes Distendidos

Certas causas podem levar à distensão localizada em qualquer quadrante do abdome. Isso inclui :

  • Trauma à parede abdominal.
  • A hérnia é um enfraquecimento da parede abdominal, permitindo que partes dos órgãos se projetem através dela.

Qualquer uma das causas discutidas abaixo também pode causar distensão abdominal generalizada.

Distensão abdominal devido a cirrose (doença hepática)

Foto do Wikimedia Commons

Quadrante Superior Direito

A hepatomegalia é um aumento do fígado. Na hepatomegalia maciça, o aumento pode se estender para o quadrante superior esquerdo (LQ). Causas incluem:

  • Doença hepática alcoólica
  • Cirrose
  • Carcinoma hepatocelular primário (câncer de fígado)
  • Hepatite auto-imune
  • Hepatite viral

A insuficiência cardíaca é uma incapacidade do coração de conduzir suas funções adequadamente. Algumas das causas relacionadas ao coração incluem:

  • Hipertensão arterial (hipertensão)
  • Defeitos da válvula cardíaca
  • Doença Arterial Coronariana (DAC)
  • Inflamação do músculo cardíaco (miocardite) ou dano (cardiomiopatia)
  • Defeitos cardíacos congênitos
  • Arritmias (batimento cardíaco irregular)

A doença da vesícula biliar é qualquer distúrbio que afeta a vesícula biliar, seu ducto ou outros ductos biliares. Algumas das causas incluem:

  • Cálculos biliares
  • Colangite – inflamação da vesícula biliar
  • Câncer de vesícula biliar

A doença renal envolvendo o rim direito especificamente para a distensão do quadrante superior direito (RUQ) pode ser causada por:

  • Rim policístico
  • Hidronefrose
  • Carcinoma renal (câncer de rim)

A doença do cólon envolvendo a parte superior do cólon ascendente, a flexura hepática e a primeira metade do cólon transverso podem causar distensão do quadrante superior direito. As causas podem incluir:

  • Obstrução colônica (cólon bloqueado)
  • Cancer de colo
  • Colite
  • Diverticulose

Quadrante Superior Esquerdo

A hepatomegalia causa principalmente distensão mais proeminentemente no quadrante superior direito (RUQ), mas se for grave, pode se estender para o quadrante superior esquerdo (LUQ). As causas são as mesmas que acima.

A esplenomegalia é um aumento do baço que pode ser causado por:

  • Infecções, especialmente infecções transmitidas pelo sangue
  • Linfoma
  • Leucemia
  • Anemia hemolítica
  • Policitemia rubra vera
  • Mielofibrose
  • Insuficiência cardíaca
  • Cirrose (fígado)
  • Trombose no portal ou veia esplênica.

A hepatoesplenomegalia é um aumento simultâneo do fígado e baço, que pode ser causado por:

  • Amiloidose
  • Cirrose
  • Linfoma
  • Doenças mieloproliferativas

A doença renal do rim esquerdo pode ocorrer pelas mesmas razões discutidas acima sob o rim direito.

A doença do estômago pode ser uma causa de distensão do quadrante superior esquerdo. Uma grande parte do estômago está escondida sob a caixa torácica esquerda, mas se distende com a alimentação e, menos comumente, com a ingestão de líquidos. Algumas das causas da distensão do quadrante superior esquerdo devido a problemas no estômago incluem:

  • Esvaziamento gástrico retardado, como estenose pilórica ou gastroparesia.
  • Câncer de estômago
  • Pólipos estomacais

Os problemas do pâncreas podem causar distensão do quadrante abdominal esquerdo, mas a cabeça do pâncreas, que é a parte mais comumente afetada por doenças pancreáticas, fica no meio do abdômen. Algumas das causas das doenças pancreáticas incluem:

  • Pancreatite
  • Câncer de pâncreas
  • Pseudocisto pancreático
  • Abscesso pancreático
  • Cystadenoma (benigno)

A doença do cólon pode causar distensão do quadrante abdominal esquerdo quando a metade esquerda do cólon transverso, a flexura esplênica e / ou a primeira parte do cólon descendente são afetadas. As causas são basicamente as mesmas que a doença do cólon causando distensão abdominal superior direita, como discutido acima. A síndrome da flexura esplênica, que se acredita ser causada pelo gás aprisionado, é um fator causal adicional a ser considerado.

Aorta problemas (aorta abdominal) são mais propensos a causar distensão no meio do abdômen. A causa mais provável é um aneurisma da aorta. Se o aneurisma se rompe, o sangue pode se acumular dentro do abdômen (sangramento interno), causando distensão generalizada.

Região Umbilical

Esta é a área imediatamente atrás e ao redor do umbigo (umbigo). Algumas das causas da distensão nessa região incluem:

  • Hérnia , particularmente uma hérnia paraumbilical.
  • Doença de Crohn (intestino delgado), que é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII).
  • Obstrução intestinal (intestino bloqueado)
  • Hepatomegalia (maciça)
  • Esplenomegalia (maciça)

Região Suprapúbica

Esta é a parte média inferior do abdome, abaixo do umbigo, e logo acima da genitália externa. O acúmulo extra de gordura na área é comum particularmente em mulheres. Algumas das causas da distensão nessa área incluem:

  • Doença da bexiga particularmente quando há inflamação grave da bexiga, uma massa na bexiga ou sobredistensão, como é visto na obstrução da saída da bexiga, muitas vezes causada por cálculos vesicais, câncer de bexiga e cistite.
  • A doença da próstata (apenas homens) que pode levar à distensão supra-púbica inclui hipertrofia benigna da próstata (próstata aumentada), prostatite ou câncer de próstata.
  • Os problemas do útero (somente mulheres) que podem causar distensão da região suprapúbica possivelmente se estendendo até a região umbilical incluem miomas uterinos ou câncer uterino.

Quadrante Inferior

As causas do quadrante abdominal inferior direito e esquerdo são discutidas em conjunto, embora algumas causas possam ser isoladas mais para um lado.

  • Apendicite é a inflamação do apêndice vermiforme – a pequena bolsa do ceco do intestino grosso. É mais provável que cause distensão do quadrante direito inferior e distensão generalizada.
  • Abscesso
  • Tumores – benignos (não-cancerosos) ou malignos (cancerosos)
  • Intestino delgado   – doença de Crohn, obstrução intestinal.
  • Intestino grosso – constipação grave, flatulência (gases), fezes impactadas, colite, câncer de cólon ou diverticulose.
  • Transtornos ginecológicos – cisto ovariano, tumor ovariano ou gravidez ectópica.