Causas, Sinais E Sintomas Da Gastrite Autoimune (Estômago)

Gastrite é o termo para inflamação do estômago. Como um saco oco, são as paredes do estômago que estão inflamadas em graus variados. Às vezes isso pode ser isolado para o revestimento interno superficial do estômago (mucosa) ou pode se estender por toda a parede do estômago. A inflamação persistente leva a úlceras, que podem ser profundas ou superficiais. A maioria dos casos de gastrite crônica se deve à infecção por H.pylori ( Helicobacter pylori ) ou ao uso excessivo e / ou prolongado de AINEs (antiinflamatórios não esteróides). No entanto, uma minoria de casos de gastrite crônica não se deve a fatores externos, mas surge com uma reação imunomediada e é conhecida como gastrite auto-imune. Ele precisa ser considerado como uma possível causa de gastrite crônica que não está associadaInfecção por H. pylori ou uso de AINEs.

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O que é gastrite auto-imune?

Gastrite auto-imune é um tipo de inflamação crônica do estômago devido à ação do sistema imunológico contra o tecido do estômago e seus componentes. Causa destruição do tecido do estômago com atrofia progressiva do estômago e é, portanto, também referida como gastrite atrófica autoimune ou gastrite atrófica metaplásica autoimune . A gastrite auto-imune leva à baixa secreção de ácido gástrico ( acloridria ) e anemia perniciosa (anemia megaloblástica ) devido à deficiência de vitamina B12 e é um fator de risco conhecido para o câncer gástrico .

O estômago é o primeiro órgão importante da digestão entre o esôfago e o duodeno do intestino delgado. Existem três tipos de células na parede gástrica – muco, células pépticas e parietais. Com relação à gastrite auto-imune, são as células parietais que são alvos do sistema imunológico. Essas células produzem ácido clorídrico (HCl) e fator intrínseco (IF).

O HCl é um componente importante da digestão química, enquanto o fator intrínseco é necessário para a absorção da vitamina B12. Quando as células parietais são destruídas, o nível das substâncias que ela segrega é afetado, o que acaba prejudicando seus respectivos papéis na digestão e absorção. No entanto, as outras células, como as células pépticas, também são destruídas no processo, embora o sistema imunológico não seja especificamente direcionado a essas células, do mesmo modo que as células parietais.

Fisiopatologia da gastrite autoimune

Anticorpos são formados contra as células parietais, hidrogênio-potássio ATPase (H +, K + -ATPase da bomba de prótons) ee fator intrínseco (autoantígenos). Esses autoanticorpos dirigem a resposta imune contra esse tecido normal e seus componentes. Esta reação parece ser mediada especificamente pelas células T CD4 +. A maior parte do dano das células parietais surge no corpo e no fundo do estômago, enquanto o antro do piloro e da cárdia é poupado inteiramente ou pelo menos em um grau muito grande.

Tipicamente a inflamação e subsequente destruição e atrofia do tecido é extensa. Geralmente afeta toda a área, mas às vezes pode ser irregular com a mucosa normal isolada aparecendo como pequenos nódulos ou pólipos (pseudopolyps). À medida que a produção de ácido diminui com a destruição das células parietais, o organismo tenta compensar aumentando a produção e a secreção de gastrina ( hormônio digestivo). Normalmente, a gastrina estimula a produção de ácido gástrico, atuando diretamente sobre as células parietais e indiretamente, agindo sobre as células semelhantes à enterocromafina (ECL). A hipergastrinemia (níveis sanguíneos elevados de gastrina) continua a estimular as células ECL na gastrite auto-imune, fazendo com que aumente em número (hiperplasia). As áreas onde a atrofia ocorre (fundo e corpo) podem exibir alterações celulares anormais (metaplasia).

Causas da gastrite autoimune

A gastrite auto-imune é principalmente um distúrbio hereditário. Está associada a muitas outras condições hereditárias, incluindo tireoidite de Hashimoto , diabetes mellitus tipo I , doença de Addison , hipoparatireoidismo primário , doença de Graves , miastenia gravis e síndrome de Lambert-Eaton. No entanto, os genes exatos para gastrite auto-imune ainda não foram identificados. Também parece haver uma associação com a infecção crônica por H. pylori , mas o elo e mecanismo exatos não são claros. Outros fatores que precisam ser considerados incluem o uso prolongado de inibidores da bomba de prótons (IBPs) e gastrectomia (remoção cirúrgica de parte do estômago).

Sinais e Sintomas da Gastrite Autoimune

As características clínicas são em grande parte devido à anemia perniciosa. Embora níveis baixos de ácido gástrico possam afetar a digestão de vários nutrientes, geralmente é menor se pequenas porções da parede gástrica forem afetadas. Em vez disso, a deficiência de vitamina B12 é mais proeminente. A condição geralmente se desenvolve gradualmente e leva décadas para chegar a um ponto em que a deficiência causa efeitos clínicos significativos. Os sinais e sintomas a este respeito podem incluir: