A laqueadura tubária, quando realizada adequadamente e com as devidas precauções, oferece quase 100% de proteção contra a gravidez, com taxas de insucesso quase insignificantes. Embora seja um método muito eficaz de contracepção, pode, em casos extremamente raros, falhar na prevenção da gravidez. Nesses casos, o procedimento de ligadura tubária pode precisar ser repetido.
Causas da falha de ligação tubária
A falha da ligadura tubária pode ocorrer devido a várias razões, algumas evitáveis, mas outras inevitáveis. A maioria das causas está relacionada às deficiências do método de ligadura tubária empregado.
- Às vezes, a concepção ocorre antes de um procedimento de esterilização, mas é diagnosticada apenas depois. Não é realmente uma falha de laqueadura desde que a mulher já estava grávida antes do procedimento.
- Reanastomose espontânea ou formação de fístula onde as extremidades cortadas do tubo às vezes crescem juntas quando o espaço entre elas não é grande o suficiente. Um anel Falope usado para a ligadura de trompas pode cair ou um grampo pode se soltar. Todas essas condições resultam no restabelecimento da continuidade das trompas de Falópio, tornando a gravidez possível. A formação de uma fístula ou uma passagem para o tubo, às vezes observada no método de eletrocoagulação unipolar da esterilização tubária, também pode resultar na entrada do óvulo no tubo e na fertilização subsequente, resultando em uma gravidez não intencional.
- A gravidez ectópica é uma possibilidade após a ligadura tubária. O maior risco parece estar nas mulheres que tiveram eletrocoagulação bipolar para esterilização.
- Procedimento feito indevidamente – o tubo não foi completamente cortado ou totalmente bloqueado, ou o dispositivo de oclusão pode não ter sido colocado na posição correta.
- Às vezes, os ligamentos redondos são amarrados erroneamente no lugar das trompas de Falópio, quando não foi tomado cuidado para identificar as trompas de falópio. Aqui, uma vez que os tubos errados estão amarrados, a esterilização não foi feita.
- Deslizamento de uma ligadura ou qualquer outro dispositivo oclusivo.
- Aderências pélvicas ou obesidade poderiam ter dificultado o procedimento.
- Incapacidade de concluir um procedimento de forma eficaz, como uma ligadura tubária laparoscópica, devido à ineficiência do cirurgião ou problema do equipamento.
- A taxa de falha da ligadura tubária geralmente depende da técnica usada para realizar o procedimento – as técnicas que causam menor dano aos tubos (como grampos e grampos) têm as maiores taxas de falha. Existe uma chance menor de gravidez quando o dano máximo aos tubos foi feito (métodos de eletrocoagulação) ou quando uma grande parte do tubo foi extirpada (salpingectomia parcial pós-parto).
- Com técnicas histeroscópicas de esterilização tubária, como Essure ou Adiana, a gravidez pode ocorrer se um método alternativo de contracepção não for usado por 3 meses ou até o tempo necessário para a oclusão tubária total pelo tecido cicatricial.
Prevenção da falha da ligação tubária
Embora a falha da ligadura das trompas não possa ser totalmente evitada, certas precauções podem contribuir muito para reduzir a possibilidade de uma gravidez indesejada.
- Para se certificar de que uma mulher submetida a um procedimento de ligadura de trompas já não está grávida, o teste no mesmo dia no dia da operação com um teste de gravidez do tipo ELISA pode eliminar este risco em grande medida.
- O uso de alguma forma de contracepção antes da laqueadura e até o próximo período pode reduzir o risco de gravidez.
- Ligadura tubária pós-parto ou realizar o procedimento durante os períodos pode eliminar a chance de gravidez.
- Se um DIU estiver sendo usado, ele pode permanecer intacto até o próximo período após o procedimento de ligadura de trompas .
- As mulheres submetidas ao método histeroscópico de esterilização tubária (Essure ou Adiana) devem entender o motivo pelo qual é importante usar um método alternativo de contracepção. Isso é necessário até que seja confirmado por um histerossalpingograma que os tubos foram totalmente bloqueados pelo crescimento do tecido cicatricial.
Fatos Relativos à Falha de Ligação Tubária
As mulheres submetidas a um procedimento de ligadura tubária devem estar cientes da possibilidade, ainda que rara, de uma gravidez ocorrer no futuro. Pode ser totalmente devastador para uma mulher, segura no conhecimento de que ela está totalmente protegida contra a gravidez, para ser confrontada com a perspectiva alarmante de uma gravidez indesejada e totalmente inesperada.
- A falha de esterilização pode ocorrer imediatamente ou muitos anos após um procedimento de ligadura de trompas.
- Embora a falha da ligadura das trompas possa ocorrer a qualquer momento após o procedimento, foi observado que a taxa de gravidez após a ligadura das trompas aumenta ligeiramente após 10 anos.
- Quanto mais jovem a mulher no momento da ligadura, maior a chance de falha da ligadura. Isso pode ser devido ao fato de uma mulher mais jovem ser mais fértil do que uma mulher com idade mais avançada.
- Se a gravidez ocorre devido a falha de ligadura de trompas, as chances de uma gravidez ectópica são muito altas. Se uma mulher perder seus períodos a qualquer momento depois de uma laqueadura, ela deve fazer um teste de gravidez imediatamente. Se a gravidez for confirmada, ela deve consultar seu médico e passar por um ultra-som para descartar uma gravidez ectópica.
