Febre Maculosa das Montanhas Rochosas (RMSF)

Definição manchada da febre da montanha rochosa

A febre maculosa das Montanhas Rochosas (RMSF) é uma doença bacteriana que afeta os vasos sanguíneos e é transmitida por picadas de carrapatos. A infecção é causada pela bactéria Rickettsiae ricketsii . Infecção danifica a parede dos vasos sanguíneos, tornando-a com vazamento. Os vasos sanguíneos rompidos podem causar hemorragia interna e levar a danos nos órgãos. Primeiro identificado nas montanhas, a febre maculosa das Montanhas Rochosas é igualmente prevalente em outras regiões também. É caracterizada por febre alta e dor de cabeça severa com manchas características em punhos e tornozelos.

Incidência da febre pintada da montanha rochosa

Pessoas mais velhas (60 a 70 anos) e crianças com menos de 10 anos de idade têm maior probabilidade de contrair esta infecção. Embora a febre maculosa das Montanhas Rochosas responda bem ao tratamento, cerca de 20 a 25% dos casos apresentam condições de risco de vida devido ao atraso no atendimento médico, diagnóstico incorreto e adesão do paciente.

Fisiopatologia da Febre Maculosa das Montanhas Rochosas

Período de propagação e incubação

Carrapatos infectados liberam as bactérias Rickettsiae ricketsii junto com sua saliva no sangue do organismo hospedeiro. As bactérias são então espalhadas pelo corpo através do sangue e da linfa. Dependendo da força dos inoculos (quantidade de bactérias que são injetadas na corrente sanguínea), o período de incubação das bactérias pode variar de 10 a 12 dias, mas pode ser tão curto quanto 3 dias.

Infecção por Rickettsiae ricketsii

As bactérias são capazes de superar as respostas imunes e exploram as células do hospedeiro para prosperar. Grandes quantidades de bactérias no sistema danificam diretamente as células ou desencadeiam respostas imunológicas excessivas.

Essas bactérias invadem as células que revestem os vasos sanguíneos (endotélio). Os músculos lisos também são propensos a se infectar. Danos nos vasos sanguíneos devido à proliferação de bactérias nas células endoteliais, muitas vezes causam hemorragias internas ou formação de coágulos. Em condições severas, pode levar a falhas de órgãos ou derrame.

Efeitos da febre maculosa de Rocky Mount

Capilares sanguíneos minúsculos são mais suscetíveis a infecções por Rickettsiae . O dano ao vaso sanguíneo juntamente com a formação de coágulos afeta o fluxo sanguíneo para várias partes do corpo. Pode não comprometer todo o suprimento de sangue para um órgão, mas durante os períodos de aumento da atividade, o suprimento de oxigênio é severamente prejudicado. Isso causa lesão nos tecidos e até leva à morte celular em alguns casos.

Febre Maculosa das Montanhas Rochosas

A bactéria Rickettsia ricketsii é a causa da mancha das Montanhas Rochosas. Os carrapatos contraem essas bactérias enquanto se alimentam de animais infectados e humanos. Esses carrapatos, em seguida, aderem à pele e se alimentam de sangue humano. Para infectar uma pessoa, o carrapato geralmente precisa ser alimentado por 6 a 10 horas. As bactérias da febre maculosa das Montanhas Rochosas são então passadas para o sangue do hospedeiro através da saliva do carrapato em quantidades suficientes para causar uma infecção.

Embora a febre maculosa das Montanhas Rochosas não seja contagiosa, ela pode ser facilmente disseminada entre humanos e animais se houver contato próximo em uma área fechada e vetores suficientes (carrapatos) para transmitir a bactéria. Outro método incomum de transmissão é através de uma infecção passiva. Aqui, uma pessoa pode contrair a infecção através de uma ferida aberta ou da boca, nariz ou olhos ao fazer contato com sangue ou tecido dos carrapatos infectados.

Fatores de risco

• O horário de verão é o período mais provável de infecção, pois os carrapatos se tornam mais ativos em climas quentes.
• Certas áreas infestadas de carrapatos podem significar que os residentes e viajantes da área estão em maior risco.
• Vivendo ou viajando por áreas gramadas ou pantanosas com proteção inadequada contra carrapatos.
• Os machos correm maior risco devido à natureza de seu trabalho e atividades.
• Os idosos e as crianças são mais propensos a sofrer de infecções mais graves.

Sintomas de febre maculosa montanha rochosa

Sintomas não específicos

Inicialmente, o aparecimento da febre maculosa das Montanhas Rochosas não difere significativamente de outras infecções bacterianas e virais. Os sintomas não específicos incluem:

• Febre alta
• Dor de cabeça severa
• Dores generalizadas
• Nausea e vomito

Algumas características distintas podem estar presentes em crianças e adultos. Uma febre alta com taxa de respiração lenta pode ser vista em adultos, enquanto o inchaço ao redor dos olhos pode ser mais proeminente em crianças.

Sintomas característicos

Os sintomas mais característicos da RMSF começam a aparecer dentro de 14 dias após a inoculação. Esses sintomas:

• Febre muito alta (acima de 102 ° F)
• Dores de cabeça freqüentes e graves
• Dores musculares
• Erupções cutâneas vermelhas distintas aparecem inicialmente nos punhos e tornozelos, que podem se espalhar para as palmas das mãos e plantas dos pés à medida que a doença progride. No entanto, alguns indivíduos não desenvolvem qualquer erupção cutânea, o que dificulta o diagnóstico da febre maculosa das Montanhas Rochosas.

Devido à apresentação tardia dos sintomas da febre maculosa das Montanhas Rochosas, a pessoa geralmente esquece a incidência de picadas de carrapatos.

Foto do Wikimedia Commons

Complicações da febre maculosa nas montanhas rochosas

Se a infecção não for tratada ou for grave, pode levar a uma série de complicações, incluindo:

• Coagulação do sangue nos vasos.
• Sintomas gastrintestinais incluindo dor abdominal, diarréia ou vômito.
• Sintomas neurológicos como confusões, delírio, convulsões ou coma.
• Sofrimento respiratório, incluindo falta de ar ou respiração difícil.
• Raramente os pacientes também apresentam insônia (dificuldade para dormir) ou fotofobia (sensibilidade à luz).

O tratamento imediato é necessário, pois a infecção pode ser fatal em poucos dias após o início das complicações.

Diagnóstico manchado da febre da montanha rochosa

O diagnóstico de febre maculosa das Montanhas Rochosas nos estágios iniciais é muitas vezes perdido devido aos sintomas inespecíficos. Uma história médica indicando viagens para áreas endêmicas pode levantar a suspeita de febre maculosa das Montanhas Rochosas. No entanto, muitos pacientes geralmente não relatam suas viagens recentes ou picadas de carrapatos. O diagnóstico tardio é mais provável de estar associado a casos graves e complicações. Alguns dos fatores que podem ser indicativos da febre maculosa das Montanhas Rochosas incluem:

• Doença geral com febre (doença febril)
• História das picadas de carrapatos
• Excursões para áreas pantanosas ou pastagens
• Tempo de ocorrência de doença – primavera ou verão

Os sintomas clássicos de diagnóstico incluem tríade de febre, dor de cabeça e erupções cutâneas. Embora apenas uma pequena porcentagem dos pacientes apresente esses sintomas nos primeiros dias, quase 70% dos pacientes só começam a apresentar esses sintomas na segunda semana após contrair a infecção. Testes adicionais podem ser necessários, mas o diagnóstico depende muito de características clínicas e do histórico médico.

Testes de Febre Maculosa das Montanhas Rochosas

Os exames de sangue podem indicar uma infecção e mostrar certas alterações bioquímicas no corpo, mas muitas vezes não específicas para a febre maculosa das Montanhas Rochosas. Quando a infecção é suspeita, o tratamento deve ser iniciado antes mesmo de confirmar o diagnóstico. Amostras de sangue, pele e órgãos podem ser usadas para confirmar a presença de bactérias e anticorpos contra ela. No entanto, esses testes podem ser falso-negativos nos estágios iniciais da doença. Às vezes, o carrapato também é testado para confirmar a presença das bactérias da febre maculosa das Montanhas Rochosas, embora não haja evidências claras da infecção no hospedeiro humano.

Tratamento de febre maculosa nas montanhas rochosas

Antibióticos são necessários para tratar a infecção. Outro medicamento é usado para tratar os sintomas e limitar as complicações associadas à febre maculosa das Montanhas Rochosas.

Antibióticos

O início imediato de antibióticos é essencial. O tratamento deve ser iniciado com base no diagnóstico diferencial. Os antibióticos comuns utilizados são:

• Doxiciclina são antibióticos de amplo espectro e a opção preferida para a febre maculosa das Montanhas Rochosas.
• O cloranfenicol é geralmente usado durante a gravidez, uma vez que não tem efeitos colaterais no feto. Também é usado por pacientes alérgicos à doxiciclina.

Outros medicamentos

• Os corticosteróides diminuem os efeitos inflamatórios e imunológicos da infecção.
• Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são usados ​​para aliviar a dor e a inflamação.
• Os agentes anticolinérgicos são úteis para aliviar os sintomas oculares e as complicações associadas à febre maculosa das Montanhas Rochosas.