Fissuras Anais (Rachaduras / Lágrimas) Causas, Tratamento, Prevenção

O que são fissuras anais?

Fissuras anais são pequenas lágrimas que ocorrem no delicado revestimento do ânus. Este lacrimejamento é frequentemente associado à constipação e à passagem de fezes duras. No início, essas lágrimas envolvem apenas a camada mais externa (epitélio) da mucosa anal, mas com o tempo ela pode se estender mais profundamente. Dor e sangramento retal são alguns dos sintomas das fissuras anais, mas com um manejo adequado podem curar em poucas semanas.

Pode afetar homens e mulheres igualmente. Fissuras anais são mais comuns em crianças, especialmente bebês e adultos de meia-idade, mas podem afetar pessoas de qualquer idade. As mulheres também são mais propensas a sentir fissuras anais no momento após o parto. O tratamento varia dependendo da duração e profundidade da lesão, embora em muitos casos as fissuras anais se curem durante cerca de 6 semanas, mesmo sem qualquer tratamento.

Causas de fissuras anais

A causa exata da fissura anal nem sempre é clara. É frequentemente associada a traumatismo do ânus, como é o caso da passagem de fezes endurecidas, mas as fissuras não afetam todas as pessoas com os mesmos fatores predisponentes. Lágrimas menores não são incomuns em pessoas com alteração do hábito intestinal, como constipação e diarréia crônica. Também pode ocorrer com certas infecções, doença inflamatória intestinal (DII) e também pode surgir com câncer anal.

A mucosa anal é muito delicada. Banqueta macia que é facilmente passada quando o esfíncter está funcionando normalmente, sem ser aumentada ou contraindo firmemente, não deve ser um problema. No caso em que o canal anal se torna estreito, o esfíncter é aumentado, não relaxa completamente durante a defecação, ou quando as fezes são duras pode levar às fezes lesionando a mucosa anal. Isso pode culminar em lágrimas.

A inserção de corpos estranhos no ânus, o exame retal e até mesmo o sexo anal também podem causar fissuras. Na maioria dos casos, essas lágrimas passam praticamente despercebidas e curam rapidamente, sem tratamento médico. Em alguns casos, no entanto, as lágrimas podem persistir e se tornar um problema crônico. É mais provável que isso ocorra onde o fluxo sanguíneo para o ânus é prejudicado, o que reduz a capacidade de cicatrização do tecido.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas de fissuras anais podem ser confundidos com outras condições como hemorróidas. Muitas pessoas estão mais conscientes de hemorróidas (hemorróidas) do que fissuras. Portanto, é importante que a área seja examinada por um médico para um diagnóstico conclusivo.

  • O sangramento retal é um dos principais sintomas e é geralmente visto como sangue fresco no papel higiênico ao se limpar após uma evacuação.
  • Movimentos intestinais dolorosos, muitas vezes graves e descritos como agudos, ardentes e ardentes. A dor pode persistir até mesmo horas depois de defecar. Há casos em que as fissuras podem ser indolores.
  • A coceira anal é outro sintoma comum. Às vezes, uma pessoa pode sentir irritação na região anal sem coceira ou dor óbvia.
  • Rachaduras , grumos e marcas na pele e ao redor do ânus também podem ser visíveis. A maioria das pessoas não será capaz de ver essas lesões e geralmente é detectada durante o exame físico.

Constipação, diarréia, fezes duras e outros sintomas podem estar presentes como parte das condições que causam fissuras anais e não devido às fissuras em si.

Tratamento de fissuras anais

O tratamento geralmente não é necessário para a maioria dos casos de fissuras anais. As lágrimas cicatrizam sozinhas dentro de algumas semanas e podem não ser recorrentes se a condição causadora tiver resolvido ou for tratada adequadamente. Medidas simples de dieta e estilo de vida podem ser suficientes para evitar que essas fissuras ocorram novamente e ajudar na cura rápida.

Banhos de assento e vaselina são alguns dos meios não medicinais de aliviar os sintomas e ajudar na cicatrização das rachaduras. No entanto, quando as fissuras anais são graves, não respondem a medidas conservadoras e persistem ou recorrem, em seguida, o tratamento médico é necessário.

Tratamento não cirúrgico

  • Amaciadores de fezes onde constipação e fezes duras estão presentes.
  • Aplicação intra-anal de nitroglicerina a 0,4% para auxiliar na cicatrização.
  • Toxina botulínica para aliviar o espasmo muscular do esfíncter anal.
  • Creme de hidrocortisona para aliviar os sintomas.
  • Bloqueadores dos canais de cálcio para relaxar os músculos do esfíncter anal.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é considerada apenas para fissuras crônicas e, às vezes, para fissuras agudas que ainda são sintomáticas após 3 a 4 semanas sem responder a medidas não cirúrgicas. Esse procedimento conhecido como esfincterotomia envolve o corte do músculo do esfíncter anal interno para permitir que ele relaxe. É reservado apenas para casos graves, pois há um pequeno risco de levar à incontinência fecal.

Prevenção e Gestão Conservadora

Existem medidas dietéticas e de estilo de vida simples que podem ser usadas para gerenciar fissuras anais sem tratamento médico, bem como ajudar a evitar que fissuras surjam em primeiro lugar.

  • Uma dieta rica em fibras e muita água pode ajudar a prevenir fezes duras e constipação. Suplementos de fibra também devem ser considerados. O exercício é útil para prevenir a constipação e fezes duras. Se estas medidas forem ineficazes, os amaciadores de fezes podem ser usados ​​para prevenir fissuras.
  • Estabelecer o hábito intestinal regular envolve o agendamento de evacuações diariamente. Sentado e tentando passar fezes sem treinamento, muitas vezes ajudará a estabelecer um hábito adequado em poucas semanas, juntamente com uma dieta rica em fibras, aumento da ingestão de água e exercício.
  • Banhos de assento são formas simples e eficazes de aliviar o desconforto anal, bem como prevenir fissuras em pessoas com constipação e fezes duras. É um banho superficial de água morna sem qualquer sabão ou outros aditivos. Sentado em um banho de assento por 10 a 20 minutos, especialmente após um banquinho difícil é aconselhável.
  • Evite limpar excessivamente ou usar papel higiênico grosseiro de má qualidade que possa irritar ainda mais o ânus. Papel higiênico macio, ou mesmo papel higiênico molhado, é preferível quando há desconforto. Se necessário, toalhetes de bebé podem ser utilizados para limpeza após um movimento intestinal.
  • Não retenha as fezes . Muitas pessoas fazem isso devido ao medo da dor e do sangramento que surge com um movimento intestinal em pessoas que sofrem com fissuras anais. Restringindo fezes contribui ainda mais para constipação e fezes duras que podem exacerbar os sintomas de fissuras.