Foliculite

O que é foliculite?

A foliculite é uma inflamação dos folículos pilosos, da qual o cabelo cresce. A foliculite não é o mesmo que acne ( Figura 1 ). A acne envolve principalmente apenas glândulas de óleo (sebáceo) que estão entupidas com óleo (sebo) e perdem as células da pele. Acne pode, posteriormente, ser infectado e afetar todo o folículo piloso, no entanto.

Foliculite Acne

Figura 1. Na foliculite (esquerda), um folículo piloso está inflamado;
na acne (direita) uma glândula sebácea é preenchida com óleo,
mas o folículo piloso está intacto

Sintomas de foliculite

Na foliculite,   erupções cutâneas de 2 a 5 mm, do tamanho de coceira ou dor, com ocasionalmente centros brancos cheios de pus, aparecem na pele. Um cabelo pode ainda crescer a partir do folículo inflamado – isso pode ajudar a distinguir a foliculite de outras causas de erupção cutânea . Os folículos inflamados podem estourar, liberar o pus e a crosta.

A foliculite aparece mais comumente em:

  • Área de barba em homens
  • Couro cabeludo
  • Tronco superior (peito, sob os seios, nas axilas)
  • Nádegas
  • Coxas
  • Virilha

A foliculite nunca aparece em áreas sem folículos pilosos, como palmas das mãos, plantas dos pés ou membranas mucosas.

Foliculite Causas

A) FOLICULITE SUPERFICIAL

A foliculite superficial afeta apenas as partes superiores do folículo piloso.

Foliculite estafilocócica , causada pela bactéria Staphylococcus aureus

Foliculite da banheira de hidromassagem , causada pela bactéria Pseudomonas aeruginosa

Acne infectada. O tratamento inclui longos ciclos de antibiótico  tetraciclina  ou isotretinoína derivada da vitamina A  ( 2 ).

Tinha barba  é foliculite crônica causada por cândida ou outros fungos. Linfonodos inchados e febre podem aparecer ( 1 ). O tratamento é comantifúngica tópica ou oral antifúngico  medicação. Cremes hidratantes não devem ser usados ​​durante o tratamento.

Micose do couro cabeludo (tinea capitis)  geralmente resulta em descamação e perda de cabelo localizada, mas às vezes resulta em foliculite. Na Nova Zelândia, micose do gato ( Microsporum canis ) é o organismo mais comum causando infecção fúngica no couro cabeludo. Outros organismos, como o Trichophyton tonsurans, são cada vez mais relatados. O tratamento é feito com agentes antifúngicos orais por vários meses ( 2 ).

Quadro de Foliculite EosinofílicaPseudofoliculite da barba  ou pêlo encravado afeta homens com barba encaracolada. Após o barbear, os pêlos curtos podem se curvar de volta à pele, resultando em inflamação e, em casos raros, cicatrizes escuras elevadas (quelóides) na face e no pescoço ( 1 ). Raspar com um barbeador elétrico que não corte tão perto quanto uma lâmina de barbear pode ajudar. Se você usar uma lâmina, massageie a área da barba com um pano quente ou úmido ou uma esponja facial para levantar os pêlos para que eles possam ser cortados com mais facilidade. Use um gel de barbear em vez de creme e faça a barba na direção do crescimento do cabelo. Quando tiver terminado, lave o rosto completamente com água morna e aplique um after-shave hidratante. Se estas medidas não ajudarem, você pode perguntar ao seu médico para acne tretinoína (Retin-A).

A foliculite por Pityrosporum (malassezia)  é uma infecção fúngica comumente afetando adultos jovens. Produz pústulas crônicas, vermelhas e com coceira nas costas e no peito e, às vezes, no pescoço, ombros, parte superior dos braços e face ( 1 ). Malassezia fungos estão presentes na pele da maioria dos adultos ( 2 ), sem causar quaisquer sintomas, mas eles podem crescer muito na gravidez e durante o uso de contraceptivos orais. O tratamento é feito com medicamentos antifúngicos orais. O tratamento tópico é com xampu anticaspa, cetoconazol ou ciclopirox, ou solução de espuma de econazol. Medicamentos orais incluem cetoconazol, itraconazol e isotretinoína ( 2 ).

Foliculite herpética. Raspar através de uma afta (causada pelo  vírus Herpes simplex ) pode espalhar a infecção por herpes para os folículos pilosos adjacentes. Se você é um adulto saudável, a foliculite herpética pode desaparecer sem tratamento em 7 a 10 dias. Pacientes com AIDS e aqueles freqüentemente com herpes labial podem ser tratados com um medicamento antiviral oral, como aciclovir, famciclovir ou valaciclovir. Embora essas drogas possam eliminar a infecção, elas não necessariamente impedirão que ela se repita.

B) FOLICULITE PROFUNDA

A foliculite profunda afeta todo o folículo piloso e a pele ao redor.

Furúnculos  ou furúnculos ocorrem quando os folículos pilosos ficam profundamente infectados com bactérias staph. A fervura geralmente aparece de repente como uma colisão dolorosa rosa ou vermelha de cerca de 1/2 polegada de diâmetro. A pele ao redor pode ficar vermelha e inchada. Dentro de 24 horas, o galo enche-se de pus. A fervura fica maior e mais dolorida por cinco a sete dias, chegando a atingir um tamanho de bola de golfe antes de desenvolver uma ponta amarelo-branca que finalmente rompe e drena o pus. Fervura geralmente limpar completamente em cerca de duas semanas. Pequenos furúnculos geralmente cicatrizam sem cicatrizes, mas uma fervura grande pode deixar uma cicatriz. Um carbúnculoé um conjunto de furúnculos que ocorrem frequentemente na parte de trás do pescoço, ombros ou coxas, especialmente em homens mais velhos. Os carbúnculos causam uma infecção mais profunda e mais grave do que uma fervura única, curam mais lentamente e tendem a deixar cicatrizes ( 1 ).  Seu médico pode drenar uma grande fervura ou carbúnculo fazendo uma pequena incisão na ponta. Isso alivia a dor, acelera a recuperação e evita a formação de cicatrizes. Infecções profundas que não podem ser completamente eliminadas podem ser cobertas com uma gaze esterilizada para que o pus possa continuar a drenar. Às vezes, o médico pode prescrever antibióticos para ajudar a curar infecções graves ou recorrentes.

Foliculite eosinofílica . Visto principalmente em pessoas com AIDS, esse tipo de foliculite é caracterizado por manchas recorrentes de feridas inflamadas, cheias de pus na face, nas costas ou nos braços. As feridas podem coçar intensamente e freqüentemente deixam áreas mais escuras do que a pele normal (hiperpigmentação) quando se curam. A causa exata da foliculite eosinofílica não é conhecida, embora possa envolver o mesmo fungo leveduriforme responsável pela foliculite pitirospórica ( 1,8 ). O tratamento é feito com corticosteroides e anti-histamínicos tópicos ou orais. A foliculite grave pode exigir tratamento com isotretinoína (Accutane) por vários meses ( 1,8 ).Quadro de Foliculite Eosinofílica

Foliculite por Gram negativo pode se desenvolver em pessoas que recebem tratamento antibiótico a longo prazo para acne. Os antibióticos alteram o equilíbrio normal das bactérias no nariz, levando ao crescimento excessivo de bactérias gram-negativas nocivas que podem se espalhar para as bochechas e a área da mandíbula ( 1,7 ).

A foliculite pode aparecer após a vacinação contra a varíola .

A foliculite pode aparecer em doenças inflamatórias da pele, como líquen plano , lúpus eritematoso discóide e foliculite decalvante . O tratamento depende da condição subjacente. Uma biópsia de pele é frequentemente necessária para o diagnóstico ( 2 ).

Foliculite oclusiva. Pomadas à base de parafina, hidratantes e emplastros adesivos podem resultar em foliculite oclusiva. Se você precisar de um hidratante, escolha um produto sem óleo.

O uso excessivo de  esteróides tópicos  e cremes hidratantes pode resultar em  dermatite perioral . O tratamento é feito com antibióticos com tetraciclina por mais ou menos seis semanas ( 2 ).

Óleo ou foliculite química . Acne estéril ou foliculite, causada por óleo, comumente afeta antebraços ou coxas de trabalhadores da estrada, mecânicos, trabalhadores de refinaria e tosquiadores de ovelhas. Lavagem de pele, mudança de roupa e tratamento padrão da acne geralmente ajudam ( 6 ).

Foliculite do couro cabeludo geralmente ocorre na linha de frente do couro cabeludo. Leveduras, bactérias ou ácaros podem ser a causa. Os xampus anticaspa contendo agentes antifúngicos  , como cetoconazol ou ciclopirox, às vezes são úteis. Os seguintes medicamentos podem ser úteis:

Foliculite do cabelo tufado (foliculite decalvante) . Manchas arredondadas ou ovais de perda de cabelo aparecem no couro cabeludo ou em qualquer outra área peluda. Vários pêlos crescem de um folículo piloso. A causa nao e conhecida. O tratamento com antibióticos orais, esteróides ou isotretionina pode valer a pena tentar ( 3 ).

A foliculite pruriginosa da gravidez é rara e ocorre no 2º ou 3º trimestre da gravidez, geralmente no tronco.

A foliculite keloidalis  é rara e geralmente afeta a nuca. Folículos inflamados formam cicatrizes, que podem se desenvolver em quelóides.

Diagnóstico de Foliculite

A foliculite é geralmente reconhecida por um médico primário sem qualquer teste. Em casos duvidosos, swabs ou biópsias de lesões cutâneas são retirados e enviados para laboratório patológico.

É a foliculite contagiosa?

A foliculite estafilocócica é muito contagiosa; outros tipos geralmente não são. Ele se espalha pelo contato direto da pele com a pele ou pelo compartilhamento de aparelhos de barbear, toalhas ou equipamentos esportivos, principalmente em atletas.

Lesões de pele que se assemelham à foliculite

Algumas outras doenças podem assemelhar-se à foliculite

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