Formulário de Histórico Médico Pessoal e Familiar do Paciente (Questionário)

O que é história médica?

história médica ou anamnese (grego anamnese = recordação) é um resumo de seus sintomas, doenças passadas, terapias, investigações médicas e diagnósticos ( histórico médico pessoal ), e doenças crônicas que funcionam em sua família ( história médica familiar ), como você revelá-los ao seu médico ( Figura 1 ).

Figura 1. Recolha todos os detalhes importantes sobre o seu problema de saúde
e revele-os ao seu médico.

O questionário abaixo pode ajudá-lo a relembrar todos os detalhes, o que pode ajudar seu médico a lhe dar um diagnóstico e tratamento corretos.

Questionário de História Médica

1. Dados Básicos

Sexo, idade, altura, peso, ocupação, estado civil.

2. Sintomas Atuais

a) Seu principal sintoma atual (o que você tem agora) com a descrição exata:

  • Qual é exatamente o seu principal sintoma e quão grave ele é: ele impede que você coma, durma, caminhe, etc.?
  • Onde exatamente o sintoma aparece e, se a dor, irradia para outras partes do corpo?
  • Quando o sintoma apareceu pela primeira vez, apareceu devagar ou de repente, está presente o tempo todo, quanto tempo dura depois de aparecer?
  • O que desencadeia o sintoma (comida, exercício, posição corporal, temperatura ambiente, etc.) e o que o alivia (repouso, medicação, etc.)?
  • Se é uma lesão – o que aconteceu ?

b) Seus outros sintomas atuais (escreva os detalhes de cada sintoma com a ajuda das perguntas “o quê”, “onde”, como mostrado acima):

c) O curso do tempo da sua doença atual , eventuais testes com resultados e diagnósticos dados por outros médicos, terapias que você tentou e seu efeito.

d) Você viajou para fora do seu país nos últimos 6 meses?

3. História Médica Pessoal Completa

Infância e outras doenças, lesões, alergias, sintomas, investigações (com resultados), diagnósticos, vacinações e terapias (e seus efeitos) desde o nascimento até o presente.

4. Medicamentos atuais

Medicamentos prescritos e de venda livre, suplementos, terapia física ou outra.

5. Estilo de Vida

Atividade física, dieta, estresse, condições de vida, tabagismo, álcool, drogas de rua.

6. História da Família

1. Alguém dos seus parentes próximos (irmãs, irmãos, pais, avós, filhos, tios e tias) tem alguma das seguintes doenças:

  • Alergias
  • Câncer
  • Diabetes
  • Trombose venosa ou aterosclerose
  • Angina pectoris (dor no peito relacionada ao coração) ou ataque cardíaco
  • Acidente vascular encefálico
  • Doença psiquiátrica
  • Outras doenças crônicas

2. Se algum dos seus parentes próximos tiver morrido, em que idade e de que causa ele morreu?

História Médica de uma Criança Pequena

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Crianças com menos de 5 anos de idade, muitas vezes não conseguem descrever seus sintomas com clareza, para que seus pais falem por eles e forneçam as seguintes informações:

NOTA : Nenhum formulário de histórico médico oficial existe, portanto, seu médico pode pular algo que você acha importante; neste caso, apenas mencione todos os detalhes relacionados à saúde que deixaram em sua mente para o seu médico; Evite histórias longas, no entanto.

Depois de anotar seu histórico médico, o médico provavelmente fará um exame físico e, às vezes, precisará solicitar algumas investigações médicas antes de lhe dar um diagnóstico.

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