Doenças diarreicas devido a infecções são comuns em todo o mundo. A maioria tem vida curta e não leva a complicações sérias. Pode ser causado por vários organismos diferentes, como vírus e bactérias. Um dos mais comuns desses organismos é um protozoário conhecido como Giardia lamblia . No entanto, muitas pessoas infectadas com o parasita Giardia nunca desenvolvem sintomas, mas podem carregar o parasita em suas entranhas por longos períodos de tempo.
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O que é giardia e giardíase?
Giardia é um microorganismo conhecido como protozoário. O nome correto para giardia é Giardia lamblia . É um organismo unicelular como as bactérias, mas existem algumas diferenças internas entre esses organismos. Portanto bactérias e protozoários são considerados como diferentes tipos de microorganismos. Giardia lamblia é uma espécie de protozoário. Giardíase é o termo para a doença causada por Giardia lamblia . Esta doença é primariamente uma doença diarréica, na medida em que o protozoário Giardia afeta principalmente os intestinos e, portanto, causa sintomas relacionados ao intestino.
Quão comum é a giardíase?
Giardia lamblia é um protozoário bastante comum encontrado no intestino de seres humanos. Na verdade, é o parasita mais comumente identificado em amostras de fezes. mas isso não significa que todas as pessoas que testam positivo desenvolvam diarréia. Muitas pessoas são portadoras – elas têm o parasita ( Giardia lamblia ) no intestino, mas não apresentam os sintomas da doença (giardíase). Isso pode chegar a 60% em algumas regiões dos Estados Unidos.
A giardíase geral é mais frequente entre as crianças. Como uma infecção transmitida pela água, não se limita apenas às nações em desenvolvimento onde a qualidade da água e o saneamento podem ser pobres. A giardíase afeta uma pessoa de qualquer idade, mas as crianças correm maior risco, principalmente devido ao contato em creches. A incidência de giardíase atinge o pico no final do verão até o início do outono.
Causas e propagação de giardíase
Transmissão
A giardíase é causada pelos protozoários Giardia lamblia . É semelhante a muitas doenças diarreicas que podem ser causadas por outros parasitas intestinais humanos . A infecção surge quando os cistos do parasita Giardia são ingeridos. É uma infecção transmitida pela água, o que significa que o parasita é encontrado na água que é ingerida intencionalmente ou acidentalmente.
As fontes de água podem variar – córregos rurais ou lagos, poços, água da torneira, piscinas e spas de hidromassagem podem ser um problema. No entanto, o problema é maior quando a fonte de água não é tratada adequadamente e há saneamento deficiente. Cistos nas fezes de pessoas que têm a infecção podem contaminar a água e o parasita pode se espalhar para outras pessoas.
A infecção também pode ser transmitida através dos alimentos, se a água contaminada for usada para lavar alimentos que são comidos crus ou inadequadamente cozidos. Outra maneira que o parasita Giardia pode se espalhar é de uma pessoa para outra. Isso ocorre quando uma pessoa entra em contato com as fezes de outra pessoa. Muitas vezes, é um problema na creche, onde as crianças podem entrar em contato com fraldas sujas.
Ciclo da vida
Os cistos de Giardia encontrados na água e nas fezes são responsáveis pela infecção. Esses cistos são a forma mais resistente do parasita. É resistente a uma série de estresses ambientais – os cistos podem sobreviver em água fria por vários meses. Uma vez que a água contaminada é consumida, a outra forma do parasita conhecido como trofozoíto emerge. Geralmente é no intestino delgado que o trofozoíto emerge do cisto através de um processo conhecido como excystation.
Cada cisto produz 2 trofozoítos. Os trofozoítos então se multiplicam dentro das entranhas. Alguns estão ligados à parede intestinal, enquanto outros estão livres dentro do lúmen intestinal. À medida que os trofozoítos viajam através das entranhas até o cólon, eles se tornam encistados. Estes cistos e trofozoítos são eliminados das entranhas nas fezes. Mesmo depois que a diarréia diminui, os cistos de Giardia ainda estão presentes nas fezes.
Infecção intestinal
A infecção depende em certa medida da imunidade individual. A dose infecciosa varia de uma pessoa para outra. A ingestão de 25 cistos leva a uma taxa de infecção de 100%. Isso significa que qualquer pessoa que ingira pelo menos 25 cistos de Giardia lamblia será infectada. Uma vez no trato digestivo, o parasita prejudica a absorção de nutrientes nos intestinos e leva à diarréia de várias maneiras.
O revestimento interno da parede intestinal torna-se mais permeável quando o parasita se liga a ele. As vilosidades dos intestinos tornam-se achatadas e a atividade das enzimas digestivas é afetada. Portanto, os nutrientes não podem ser adequadamente absorvidos nos intestinos. O parasita também afeta as bactérias intestinais normais, o que é importante para a saúde intestinal adequada. Isso leva a um supercrescimento bacteriano. Coletivamente, esses efeitos resultam em diarréia típica da giardíase.
Sinais e sintomas
Nem todas as pessoas expostas aos cistos de Giardia ficarão doentes. Muitas pessoas são portadoras assintomáticas. Isso significa que eles não têm nenhum sintoma da doença, mas ainda podem transmitir a doença a outras pessoas. Das pessoas infectadas que desenvolvem sintomas, algumas terão sintomas mais leves, enquanto outras terão sintomas muito graves. Os sinais e sintomas da giardíase não são significativamente diferentes dos outros tipos de diarreia infecciosa. Inclui:
- Diarreia : As fezes podem variar de água e diarréia com cheiro desagradável a muito macia e oleosa.
- Excitação excessiva com cheiro ofensivo e gás degustador.
- Náuseas , inchaço e cólicas abdominais .
- Mal-estar (sensação geral de mal estar) e fadiga (cansaço extremo).
- Perda de peso devido à perda de água, bem como a absorção deficiente de nutrientes.
Como acontece com qualquer doença diarréica, existe o risco de desidratação se a condição não for bem administrada.
Quanto tempo para recuperar?
Leva em qualquer lugar entre 1 dia a 2 semanas depois de ingerir os cistos para os sintomas surgirem. Isso é conhecido como o período de incubação. Os sintomas duram de 10 dias a 4 semanas. Em algumas pessoas pode durar mais tempo e pode haver casos em que os sintomas desaparecem, mas recorrem mais tarde. As pessoas com sistema imunológico debilitado podem sofrer de diarréia crônica, muitas vezes difícil de tratar.
Tratamento da Giardíase
As pessoas que têm giárdia, mas não apresentam sintomas, geralmente não precisam de tratamento. De fato, a maioria das pessoas com infecção sintética por Giardia se recupera sozinha, mesmo sem tratamento. No entanto, em casos graves ou casos de alto risco, o tratamento é essencial. O tratamento da giardíase requer o uso de antibióticos como:
- Metronidazol (mais comumente usado)
- Tinidazol
- Nitazoxanida (usada para crianças devido à forma líquida)
- Paromomicina (para mulheres grávidas, embora a taxa de cura seja menor)
Dieta da Giardíase
A infecção por Giardia lamblia não requer nenhuma dieta especial. Algumas pessoas desenvolvem intolerância secundária à lactose após o desaparecimento dos sintomas, mas isso é temporário. No entanto, os pacientes com giardíase que estão experimentando intolerância à lactose devem evitar o leite e os produtos lácteos para não provocar diarréia e outros sintomas gastrointestinais.
Embora uma dieta especial não seja necessária, a reidratação adequada é crucial para evitar a desidratação. Soluções de reidratação oral (ORS) preparadas comercialmente são a melhor opção, pois contém a concentração ideal de solutos para prevenir o agravamento da diarreia. Quando a reidratação não pode ser feita pela boca (oralmente), então a administração intravenosa de fluidos (IV) pode ser necessária.
