- Localização da Perda Sanguínea |
- Sinais e Sintomas |
- Pergunte a um médico
Sangramento é a perda de sangue de um vaso e o termo médico é hemorragia . Embora o sangramento geralmente esteja associado apenas a uma ferida aberta na pele, pode haver perda de sangue internamente sem sinais óbvios de sangramento. O sangue pode passar para o ambiente qualquer um dos espaços extravasculares – estes são quaisquer espaços no corpo além do espaço nos vasos sanguíneos. Sangrar para o ambiente é conhecido como sangramento externo . Por outro lado, o sangramento dentro dos espaços e cavidades do tecido do corpo é conhecido como hemorragia interna .
Os vasos sangüíneos são estruturados de uma maneira que permite que o fluido (plasma / soro) passe através dos poros, mas os glóbulos vermelhos e as proteínas do sangue permanecem dentro do vaso sanguíneo. Fluido dos espaços do tecido pode entrar nos vasos sanguíneos, mas em um vaso sanguíneo normal, proteínas e células sanguíneas não podem entrar nele. O sangramento ocorre quando o vaso sangüíneo é rompido, parcial ou completamente, permitindo que as células do sangue escapem dos vasos sanguíneos e desaguem em qualquer um dos espaços ou cavidades do corpo (interno) ou no ambiente (externo). Pode ocorrer por outras razões, incluindo alterações na pressão dentro do vaso sanguíneo (intravascular), alterações na permeabilidade da parede dos vasos sanguíneos e distúrbios da coagulação sanguínea.
Embora todos os componentes do sangue sejam perdidos com o sangramento, são os glóbulos vermelhos e as proteínas mais críticas. Estes componentes são geralmente os mais abundantes nos vasos sanguíneos e o corpo pode não ser capaz de reabastecê-lo suficientemente rápido se grandes quantidades forem perdidas. Isto tem vários efeitos diferentes no corpo, mas se a perda de sangue puder ser evitada, o corpo será capaz de recuperar e restaurar a composição normal do sangue. As células sangüíneas e o líquido perdido no sangue com sangramento maciço contribuem para um volume sangüíneo reduzido que pode levar ao choque hipovolêmico ou, mais especificamente , ao choque hemorrágico . Sangramento por minuto, por outro lado, pode não causar perda significativa do volume de líquidos, mas, em vez disso, a perda de hemácias pode levar à anemia..
Table of Contents
Localização da Perda Sanguínea
Embora o sangramento possa ser interno ou externo, é necessário explorar mais profundamente o assunto da perda de sangue.
Cavidades
O sangramento pode ocorrer em uma cavidade dentro do corpo – seja uma cavidade aberta ou fechada. Isso inclui sangramento dentro do:
- Aberto
- nariz e seios paranasais
- boca ou garganta
- pulmão ou vias aéreas
- intestino (trato gastrointestinal)
- trato urinário
- útero e vagina em mulheres
- Fechadas
- espaço pleural (ao redor do pulmão ~ hemotórax)
- espaço pericárdico (ao redor do coração ~ hemopericárdio)
- cavidade abdominal e peritoneal (hemoperitônio)
- espaços articulares (hemoartrose)
- crânio do crânio (intracraniano)
Se o sangramento ocorrer dentro de cavidades fechadas, pode não haver sinais óbvios de perda de sangue inicialmente, mas sinais e sintomas indicativos de sangramento e pressão nas estruturas correspondentes precisam ser observados. Se a hemorragia estiver dentro de uma cavidade aberta, ela será expelida com saliva (boca), vômito (gastrointestinal superior), fezes (gastrointestinal inferior), muco (nariz), urina (bexiga) ou secreção (útero / vagina). Em outros momentos, pode ser evidente onde haverá sangramento através do orifício relevante, sem a respectiva excreção, descarga ou expectorante.
Espaços teciduais
O sangramento também pode ocorrer dentro dos espaços do tecido e, muitas vezes, passa despercebido até que o órgão ou a estrutura relevante se torne ingurgitado, comprometendo sua função. Em outras ocasiões, o sangue pode eventualmente sair do órgão e passar para uma das cavidades abertas, onde será detectado como descrito acima. O sangramento no tecido é conhecido como hematoma. Esse sangramento pode causar sinais visíveis se ocorrer dentro da submucosa que reveste os orifícios, a genitália, os olhos ou se ocorrer dentro do tecido subcutâneo (pele).
Sangramento Externo
Perda de sangue no ambiente pode ocorrer quando há uma ruptura na pele devido a uma lesão, como uma incisão, laceração ou perfuração. A gravidade do sangramento pode variar dependendo da natureza da lesão e do local. Isso pode ser independente do tamanho do corte. Às vezes, um corte raso longo como uma laceração sem danificar uma artéria pode ser profuso, mas não ameaçador à vida. Por outro lado, uma pequena ferida que perfura uma artéria média a grande pode causar sangramento maciço, que é rápido e pode ser fatal.
Sinais e sintomas
A perda de sangue, dependendo da gravidade, desencadeia vários reflexos simpáticos, pois o corpo tenta manter o débito cardíaco para assegurar que todos os tecidos estejam suficientemente oxigenados. Até 10% do volume de sangue pode ser perdido sem causar alterações fisiológicas. Mesmo uma perda de até 20% que seja clinicamente significativa não será uma ameaça à vida com reflexos simpáticos intactos.
O sangramento externo é óbvio, pois a perda de sangue do local é visível e a lesão geralmente é dolorosa. Outros sinais e sintomas de sangramento incluem:
- Contusão (hematoma ~ equimoses). Petéquias (pequenas hemorragias) ou púrpura (hemorragias ligeiramente maiores) também podem ser visíveis.
- Palidez da pele (palidez)
- Pressão arterial baixa (hipotensão)
- Frequência cardíaca acelerada (taquicardia)
- Falta de ar (dispneia)
- Tontura
- Fadiga
- Fraqueza
As características acima com pele úmida , tontura e confusão podem ser sinais de choque .
O sangramento interno pode não ser óbvio, especialmente se for sangramento diminuto. Além dos sinais e sintomas acima, o sangramento interno também pode levar a:
- Distensão abdominal frequentemente com dor no sangramento intra-abdominal
- Sangramento através de um orifício :
- Hematêmese – vômito de sangue freqüentemente com hemorragia digestiva alta
- Melena – fezes negras de alcatrão devido à presença de sangue degradado observado com hemorragia digestiva alta
- Hematoquezia – sangue vermelho vivo nas fezes com sangramento gastrintestinal baixo, particularmente sangramento retal
- Hematúria – sangue na urina devido a sangramento do trato urinário
- Sangramento vaginal – sangue no corrimento vaginal ou espontâneo devido a sangramento na tuba uterina, no útero ou na vagina.