Hérnia Femoral

O que é uma hérnia femoral?

A hérnia femoral é uma protrusão do conteúdo abdominal através do canal femoral, formando um saco herniário que aparece como um inchaço ou protuberância na parte superior da coxa. Devido à proximidade, a hérnia femoral é muitas vezes confundida com uma hérnia inguinal, especialmente porque esta última é mais comum.

Como se desenvolve uma hérnia femoral?

O canal femoral está presente dentro da bainha femoral, que é uma fáscia que se estende da parede abdominal e circunda os vasos sanguíneos femorais por cerca de 2,5 cm abaixo do ligamento inguinal. A bainha femoral possui 3 compartimentos; o mais externo é ocupado pela artéria femoral, seguido pela veia femoral no meio e o compartimento mais interno (medial) forma o canal femoral que contém os linfáticos.

A abertura superior do canal femoral é referida como o anel femoral e a abertura do anel femoral é entupida pelo septo femoral. O septo femoral é empurrado para baixo enquanto o saco herniário passa pelo canal femoral. O saco herniário se expande após passar pela extremidade inferior do canal femoral para formar um inchaço na parte superior da coxa. Ocasionalmente, uma grande hérnia femoral em expansão pode se mover para cima para passar sobre o ligamento inguinal.

Riscos e Complicações da Hérnia Femoral

A hérnia femoral é mais comum em mulheres e relativamente rara em homens. Existe a possibilidade de desenvolver uma hérnia inguinal após uma hérnia femoral – cerca de 10% das mulheres e 50% dos homens com hérnias femorais desenvolverão uma hérnia inguinal. Hérnias femorais são comuns no lado direito. O colo estreito do saco herniário femoral fica no anel femoral que está abaixo e no lado externo (lateral) do tubérculo púbico e isso é usado para diferenciar a hérnia femoral da hérnia inguinal.

As complicações de uma hérnia femoral (como encarceramento e estrangulamento) são mais comuns devido ao estreito pescoço não esticável. Isso faz com que a hérnia femoral seja um tipo mais perigoso de hérnia que requer intervenção cirúrgica. Hérnias femorais têm a taxa mais alta (cerca de 20%) de estrangulamento.

Cirurgia de Hérnia Femoral

Como mencionado acima, a hérnia femoral é de alto risco para encarceramento e estrangulamento e, portanto, a cirurgia é recomendada após o diagnóstico. O reparo envolve a dissecação do saco herniário, a redução do saco herniário e a eliminação dos defeitos no canal femoral. O defeito do canal femoral pode ser obliterado com ou sem uma malha. O reparo da hérnia estrangulada é feito sem a tela e após a verificação da viabilidade do conteúdo do saco herniário. Se não viável, medidas apropriadas são tomadas para ressecar a parte afetada e continuar com o reparo.

Hérnia Femoral vs Hérnia Inguinal

Uma hérnia inguinal pode ser confundida com hérnia femoral devido à proximidade do local. Um teste de invaginação com o dedo também pode ser usado para confirmar a hérnia inguinal.

• Um saco herniário que se origina acima e medialmente ao tubérculo púbico é uma hérnia inguinal.
• Uma hérnia que se origina abaixo e no lado externo do tubérculo púbico é uma hérnia femoral.
• Uma protuberância hernial abaixo do ligamento inguinal é a hérnia femoral.
• Grandes hérnias que descem ao escroto são geralmente hérnia inguinal.