Hipermagnesemia (magnésio de alto sangue)

O que é hipermagnesemia?

Hipermagnesemia é o termo médico para altos níveis de magnésio no sangue. É uma condição incomum, porque o rim é muito proficiente em se livrar do excesso de magnésio do corpo. É improvável que ocorra hipermagnesemia, a menos que o magnésio esteja sendo administrado em uma pessoa com insuficiência renal. Isso pode ser na forma de suplementos ou medicação contendo magnésio. Altos níveis de magnésio no corpo geralmente não são imediatamente aparentes a menos que os níveis sejam excessivamente altos. Pode levar a sintomas graves e até a morte se não for tratada.

Efeitos do magnésio rico em sangue

O magnésio é um dos minerais essenciais necessários ao organismo. Cerca de metade de todo o magnésio está dentro dos ossos e apenas cerca de 1% está circulando na corrente sanguínea. O magnésio é necessário para várias funções em todo o corpo e é parte integrante da homeostase – o equilíbrio natural do corpo que mantém a saúde. O rim é o órgão principal que regula a quantidade de magnésio circulante. Uma deficiência de magnésio é conhecida como hipomagnesemia . Quando o magnésio é deficiente, leva a uma série de efeitos, particularmente dos músculos, nervos, ossos, glicose no sangue, ritmo cardíaco, pressão sanguínea e urina.

Da mesma forma hipermagnesemia (magnésio elevado no sangue) pode ter uma série de efeitos adversos no organismo. Os efeitos nem sempre são aparentes a menos que haja cálcio sanguíneo baixo associado (hipocalcemia), potássio alto no sangue (hipercalemia) e altos níveis de uréia (uremia). Esses outros distúrbios metabólicos geralmente ocorrem na insuficiência renal, que é a causa mais comum de hipermagnesemia. Os principais efeitos do magnésio alto no sangue envolvem a atividade nervosa e muscular, o sistema de condução do coração, a pressão arterial e os níveis de cálcio no sangue. Hipermagnesemia grave pode impedir o coração de bater.

Sintomas de altos níveis de magnésio

A maioria dos sintomas de excesso de magnésio é resultado de distúrbios da atividade nervosa e muscular, principalmente quando afeta o sistema cardiovascular. No entanto, a hipermagnesemia tem uma série de efeitos no corpo. Os sintomas observados com hipermagnesemia podem não ser devidos aos níveis de magnésio excessivamente altos. Outras perturbações dos níveis de cálcio, potássio e ureia também contribuem para a apresentação clínica.

Os sinais e sintomas da hipermagnesemia incluem:

  • Pressão arterial baixa (hipotensão).
  • Batimento cardíaco irregular (arritmia).
  • Baixa frequência cardíaca (bradicardia).
  • Rubor da pele.
  • Respiração lenta ou difícil.
  • Parestesia facial.
  • Fraqueza muscular.
  • Diminuição dos reflexos tendinosos.
  • Distúrbios na coagulação do sangue.
  • Obstipação (íleo paralítico).
  • Náusea.
  • Vômito
  • Dor de cabeça.
  • Letargia.
  • Sonolência.

A hipermagnesemia grave pode levar a:

  • Parada temporária da respiração (apneia).
  • Bloqueio cardíaco completo e parada cardíaca.
  • Alunos fixos e dilatados.
  • Sonolência

Causas da hipermagnesemia

A maioria dos casos de hipermagnesemia é observada com insuficiência renal. No entanto, existem outras causas menos comuns que também precisam ser consideradas, especialmente em pacientes com função renal normal.

Falência renal

O nível de magnésio na corrente sanguínea é determinado em grande parte pelo rim. A reabsorção tubular é um processo em que os rins removem certas substâncias que entraram no túbulo do néfron. Sem reabsorção, estas substâncias seriam eliminadas do corpo através da urina. A maior parte do magnésio no túbulo é reabsorvida da alça de Henle. Se o corpo precisa eliminar o excesso de magnésio, a reabsorção pode ser reduzida. Por outro lado, se o magnésio fosse necessário, a reabsorção seria aumentada.

O rim é muito eficaz na eliminação do magnésio, que é uma das razões pelas quais a hipermagnesemia não é um distúrbio eletrolítico comum. De fato, a reabsorção de magnésio pode ser reduzida a quantidades quase insignificantes, garantindo que a maior parte do magnésio seja excretada na urina. No entanto, na insuficiência renal, vários processos renais são afetados. É mais provável que a hipermagnesemia ocorra na doença renal em estágio terminal durante períodos de baixa produção de urina (oligúria).

No entanto, a hipermagnesemia pode não ocorrer mesmo com insuficiência renal. Mesmo se presente, geralmente é leve. É principalmente quando há administração concomitante de magnésio, geralmente não intencionalmente na forma de medicação contendo magnésio, que a hipermagnesemia surge em pacientes com insuficiência renal. Isso inclui medicamentos como antiácidos, certos laxantes e lítio. Pacientes submetidos a diálise regular são menos propensos a desenvolver hipermagnesemia.

Outras Causas

Existem várias outras causas de magnésio elevado no sangue, tais como:

  • Doença de Addison
  • Depressão
  • Ingestão excessiva de magnésio – suplementos ou medicação contendo magnésio.
  • Anemia hemolítica
  • Hipotireoidismo
  • Hipercalcemia hipocalciúrica familiar

Alimentos ricos em magnésio

Embora uma ingestão excessiva de magnésio proveniente de alimentos seja improvável, vale a pena considerar em pacientes com insuficiência renal que estão consumindo grandes quantidades de certos alimentos. Alguns destes alimentos são frequentemente denominados “alimentos saudáveis” e o paciente pode estar consumindo-o em grandes quantidades para obter o benefício de saúde sem perceber o impacto de seus hábitos alimentares. Os dez alimentos com maior quantidade de magnésio, em ordem decrescente, incluem:

  • Farelo de trigo
  • Amêndoas
  • Espinafre
  • Castanha de caju
  • Feijão De Soja
  • Germe do trigo
  • Nozes mistas
  • Flocos de farelo
  • Trigo Desfiado
  • Aveia

Testes e leituras de magnésio no sangue

A hipermagnesemia deve ser diagnosticada com o uso de investigações diagnósticas, como um exame de sangue. Embora os sintomas de hipermagnesemia em um paciente com doença renal conhecida possam levantar a suspeita deste desequilíbrio eletrolítico, testes diagnósticos definitivos são necessários. As leituras normais do plasma sanguíneo em um adulto saudável geralmente variam de 1,7 a 2,3 mg / dL (0,7 a 0,96 mmol / L).

  • Suave : 4,8 a 7,2 mg / dL (2 a 3 mmol / L).
  • Moderada : 7,2 a 12 mg / dl (3 a 5 mmol / l).
  • Grave : acima de 12 mg / dL (5 mmol / L)

Tratamento de hipermagnesemia

A hipermagnesemia leve geralmente não requer nenhum tratamento. O agente contribuinte, seja medicamentos, suplementos ou alimentos, deve ser descontinuado ou a ingestão reduzida. Mesmo uma hipermagnesemia leve que seja aguda em pacientes com insuficiência renal pode não requerer terapia se o paciente estiver desmaiando quantidades normais de urina ou fazendo diálise. No entanto, se nenhuma terapia específica estiver sendo realizada, é importante monitorar regularmente os níveis de magnésio no sangue para garantir que ela esteja diminuindo a uma taxa consistente.

A hipermagnesemia moderada a grave requer tratamento. As seguintes medidas terapêuticas podem ser realizadas para hipermagnesemia:

  • Administração de gluconato de cálcio, geralmente por via intravenosa, para neutralizar os efeitos dos altos níveis de magnésio.
  • Diuréticos para aumentar a micção, mas só deve ser usado em pacientes com função renal normal.
  • Diálise para pacientes com insuficiência renal.

A hipermagnesemia raramente ocorre isoladamente, havendo algum distúrbio nos níveis de cálcio e potássio. Portanto, outras medidas terapêuticas também podem ser necessárias para corrigir essas anormalidades eletrolíticas.

Referências :

emedicine.medscape.com/article/246489-overview

www.uptodate.com/contents/symptoms-of-hippermagnesemia

www.merckmanuals.com/home/hormonal_and_metabolic_disorders/electrolyte_balance/magnesium.html

http://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/