Hiperplasia Benigna Da Próstata (HBP) - Glândula Da Próstata Aumentada

A hiperplasia benigna da próstata (HPB) ou o aumento da próstata é uma condição muito comum em homens idosos, com estimativas indicando que até um em cada dois homens sofre com essa condição. A próstata , que normalmente é do tamanho de uma noz, começa a aumentar com bastante frequência depois dos quarenta anos, mas pode produzir sintomas de aumento muito mais tarde. A maioria dos sintomas é causada devido à compressão da uretra pela próstata aumentada, como dificuldade em urinar, fluxo fraco e esvaziamento incompleto da bexiga. A hipertrofia prostática benigna é uma condição não cancerosa e não aumenta o risco de desenvolver câncer de próstata.

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Causas da próstata aumentada

A causa exata do aumento da próstata não é conhecida, mas tem sido sugerido que mudanças na proporção do hormônio masculino (testosterona) e do hormônio feminino (estrogênio) que ocorrem com a idade podem ser um fator que contribui para o aumento da próstata. Outra sugestão é que, com a idade, a próstata se torna mais sensível aos níveis normais de testosterona, resultando em hiperplasia da glândula.

A idade é um fator importante no desenvolvimento de hiperplasia prostática benigna e, embora os sintomas sejam raros antes dos 40 anos, a incidência de HBP aumenta com a idade. Uma história familiar de próstata aumentada pode estar presente e pode haver uma base étnica, pois é menos comum em homens asiáticos. Foi notado que homens que tiveram seus testículos removidos antes da puberdade não desenvolvem hiperplasia da próstata.

Sintomas da próstata aumentada

Embora o aumento da próstata seja comum em homens mais velhos, os sintomas podem não ser graves o suficiente para levar ao tratamento da HBP. No entanto, em muitos casos, os sintomas podem causar desconforto significativo e exigir cirurgia de próstata. Os sintomas do aumento da próstata incluem:

Hesitância ou dificuldade em iniciar a micção.
Fluxo de urina fraca.
Interrupção no fluxo de urina, com frequentes paradas e partidas.
Esforçando-se durante a micção.
Driblar no final do fluxo.
Urgência ou necessidade imediata de urinar uma vez que o desejo esteja presente.
Noctúria ou aumento da frequência de micção à noite.
Esvaziamento incompleto da bexiga.
Hematúria ou sangue na urina .
Infecções frequentes do trato urinário.
Incontinência por transbordamento.

Diagnóstico da Próstata Aumentada

O diagnóstico depende do histórico do caso, dos achados clínicos ao exame físico e da investigação diagnóstica.

Exame retal digital para estimar o tamanho e condição da próstata.
Um exame de urina deve ser realizado para descartar infecção ou outras condições geniturinárias com sintomas semelhantes aos da HBP.
O exame de sangue de antígeno específico da próstata (PSA) é um teste de rastreamento para descartar o câncer de próstata.
A ultrassonografia transretal (TRUS) é feita para determinar o tamanho da próstata e também para excluir o câncer de próstata.
Estudos de fluxo de pressão urodinâmicos para medir a pressão e função da bexiga durante a micção.
Teste de fluxo urinário para medir a força e a quantidade de fluxo de urina.
Teste de volume residual pósvídeo para determinar se há esvaziamento completo da bexiga após a micção.
Cistoscopia para visualizar o interior da bexiga e da uretra por meio de um cistoscópio e para diagnosticar qualquer compressão uretral por um aumento da próstata.
Técnicas de imagem, como tomografia computadorizada (TC) , ressonância magnética (RM) ou pielograma venoso (PIV) podem ser feitas para detectar obstrução ou anormalidade do trato urinário.

Complicações de uma próstata aumentada

Infecções do trato urinário (ITU) são mais comuns devido à pressão sobre a uretra pelo aumento da próstata e estagnação da urina. Os perigos de infecções repetidas podem levar à necessidade de cirurgia de próstata para aliviar a compressão uretral.

A retenção aguda de urina é uma súbita incapacidade dolorosa de urinar e a bexiga só pode ser esvaziada pela introdução de um cateter. A cirurgia é frequentemente indicada nestes casos, se os ataques agudos são recorrentes e graves.

Danos na parede da bexiga devido ao estiramento da parede muscular da bexiga ocorre como resultado de um estado crônico de esvaziamento incompleto da bexiga. Esse enfraquecimento da parede da bexiga e a incapacidade de se contrair apropriadamente prejudica a capacidade de urinar normalmente e pode exigir uma cirurgia para corrigi-la.

O cálculo da bexiga é a formação de cálculos dentro das bexigas como resultado da retenção de urina devido ao esvaziamento incompleto. Estas pedras na bexiga podem causar infecção, irritação da bexiga, hematúria (sangue na urina) ou obstrução da bexiga.