Dieta de hiperuricemia (alto teor de urato), alimentos a serem evitados e tratados

O ácido úrico é produzido no corpo pela quebra de purinas. Essas purinas, por sua vez, são originadas da decomposição do material genético quando células velhas ou danificadas são normalmente destruídas no corpo. Outras purinas vem do metabolismo de alimentos ricos em purinas, principalmente proteínas, que são ingeridas. Estes são encontrados em alimentos como anchovas, aspargos e carnes vermelhas, principalmente miudezas. Uma vez que o corpo humano não tem enzimas como a uricase, que pode metabolizar o ácido úrico ainda mais, ele tem que ser eliminado do corpo. A maior parte dessa eliminação ocorre por meio dos rins, mas também pode ser eliminada pelos intestinos.

O ácido úrico pode existir nas formas de sais e íons conhecidos como uratos. Isso é então passado para fora do corpo por excreção através do rim. Os uratos são filtrados no glomérulo do néfron, reabsorvidos, secretados de volta ao túbulo e reabsorvidos novamente. Desta forma, 90% do ácido úrico no corpo é reabsorvido de volta para o corpo. No entanto, a atividade dos rins é suficiente para regular os níveis de ácido úrico no organismo. Embora a eliminação intestinal possa, em certa medida, compensar em caso de insuficiência renal, os rins são necessários para a manutenção contínua dos níveis de ácido úrico dentro de um intervalo normal no corpo.

O que é hiperuricemia?

Hiperuricemia é o termo para níveis excessivamente altos de ácido úrico no sangue. Isso pode acontecer quando há uma superprodução de ácido úrico e / ou uma subexcriação de ácido úrico no organismo para várias causas fisiológicas e patológicas. A hiperuricemia é em grande parte assintomática, mas quando produz sintomas no corpo, esta é principalmente limitada às articulações e rins na forma de artrite gotosa e pedras nos rins, respectivamente.

Causas da hiperuricemia

A maioria dos casos de hiperuricemia é resultado de subexcorreção e não de superprodução. Algumas das causas da subexecução do ácido úrico incluem:

• Insuficiência renal (subfunção do rim)
• Hipertensão (pressão alta)
• Hipotireoidismo (hipoatividade da glândula tireoide)
• Hiperparatireoidismo (hiperatividade da glândula paratireóide)
• Envenenamento por chumbo
• Acidose (cetoacidose e acidose láctica)
• Sarcoidose
• Síndrome de Down
• Drogas (aspirina, ciclosporina, diuréticos, etambuol, levodopa, ácido nicotínico, pirazinamida)
• Idiopático (causas desconhecidas)

A superprodução de ácido úrico pode ser causada por:

• Deficiência de enzimas responsáveis ​​pela excreção de ácido úrico
• Dieta alta em purinas
• Aumento da degradação celular (as purinas estão presentes no ácido nucléico, que é o material genético das células)
• Síndrome de lise tumoral (complicações da destruição de células cancerígenas) é mais freqüentemente observada com linfoma e leucemia.
• Idiopático (causas desconhecidas)

Às vezes, uma combinação de subexpressão e superprodução de ácido úrico pode ser responsável pela hiperuricemia. Isso pode ser causado por:

• Consumo excessivo de álcool
• Exercício extenuante
• Distúrbios com metabolismo de carboidratos

Sinais e sintomas

A hiperuricemia é em grande parte assintomática. O nível de saturação do ácido úrico é de aproximadamente 6,4 a 6,8mg / dL. O nível máximo é de cerca de 7,0 mg / dl e os sintomas só podem tornar-se aparentes quando esse nível for excedido significativamente. Isto significa que os uratos não podem permanecer dissolvidos e começarão a precipitar e formar cristais.

O líquido sinovial nas articulações é um pobre solvente de uratos em comparação com o sangue e a precipitação ocorrerá muito mais cedo. Os cristais podem se tornar muito grandes e formar estruturas afiadas semelhantes a agulhas. Esta condição da articulação é conhecida como gotae pode levar a ataques de inflamação articular dolorosa (artrite gotosa). Outros sintomas incluem vermelhidão da pele sobrejacente com inchaço das articulações e, às vezes, febre.

Precipitação também pode ocorrer dentro dos rins, onde leva a pedras de ácido úrico (não urato). Além disso, a hiperuricemia aumenta as chances de formação de outras pedras nos rins, incluindo as pedras mais comuns de oxalato de cálcio e fosfato de cálcio. Os cálculos renais podem ser assintomáticos se forem pequenos o suficiente para sair do trato urinário ou causar sintomas intensos como dor no flanco, sangue na urina (hematúria) e dor ao urinar (disúria).

Dieta

A modificação dietética é útil, mas não elimina a necessidade de outras medidas, já que a maioria das purinas é derivada de fontes endógenas. Deve envolver limitar a ingestão ou evitar determinados alimentos e aumentar a ingestão de água. O último é especialmente do valor em uma pessoa que passa repetidamente ácido úrico e pedras de cascalho.

agua

Idealmente, a ingestão de água deve ser entre 2 a 3 litros por dia em uma pessoa com hiperuricemia, embora cerca de 1,8 litros de água por dia seja suficiente. O consumo de água deve ser distribuído ao longo das horas de vigília e grandes quantidades não devem ser bebidas de uma só vez para compensar as deficiências. O álcool deve ser totalmente evitado, principalmente cerveja. No entanto, uma pequena quantidade de álcool pode ser consumida se uma pessoa não estiver sofrendo um ataque agudo de gota. A ingestão de cafeína também deve ser limitada. Se houver ingestão de álcool ou cafeína, é essencial beber água suficiente, pois essas substâncias desidratam o corpo, aumentando assim a probabilidade de precipitação.

Alimentos

Há uma série de alimentos que são ricos em purinas e devem ser consumidos em pequenas quantidades ou evitados sempre que possível. É importante ter em mente que todas as carnes, aves e peixes são ricos em purinas e devem ser consumidas com moderação – menos de 200 gramas por dia. Proteínas de vegetais, grãos e leguminosas podem ser uma alternativa mais segura. Certos alimentos que são muito elevados em purinas devem ser evitados completamente e isso inclui anchovas, arenque, cavala e miudezas (carnes de órgãos).

Espargos e cogumelos também devem ser consumidos com moderação. Consumo de lácteos deve ser consistente e produtos lácteos com baixo teor de gordura ou sem gordura são uma opção melhor. Carboidratos refinados como trigo / farinha e açúcar devem ser mantidos ao mínimo na dieta. Manter a dieta prescrita não significa que a medicação e outras opções de tratamento devam ser interrompidas.

Tratamento

A hiperuricemia assintomática geralmente não é tratada, embora o tratamento profilático (preventivo) possa ser considerado em pacientes com risco de hiperuricemia sintomática, como na síndrome de lise tumoral em pacientes sob quimioterapia. A medicação para a hiperuricemia envolve o uso de drogas que reduzem a produção de ácido úrico (inibidores da xantina oxidase como alopurinol ou febuxostate) ou aumentam a excreção de ácido úrico (probenicida). O tratamento sintomático em caso de gota ou cálculos renais de ácido úrico inclui o uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs como a indometacina), corticosteróides e / ou colchicina (menos utilizados nos dias de hoje). O citrato de potássio pode ajudar a reduzir a acidez e diminuir a solubilidade do ácido úrico em pacientes com risco de cálculos renais.