Infecção por Yaws, Causas, Estágios, Sintomas, Tratamento

A bouba não é uma doença amplamente conhecida e não ocorre nos EUA, mas isso não a torna insignificante para os americanos. Com padrões de viagem globais, a bouba deve ser uma preocupação para todos os viajantes e, em particular, para as crianças. Pode ser transmitido através do contato direto com a pele e pode levar à desfiguração grave e incapacidade. Os primeiros sinais na pele só podem se tornar evidentes até 4 semanas após o contato, e a bouba pode durar anos ou mesmo décadas.

O que é bouba?

A bouba é uma doença infecciosa causada por uma espécie de bactéria Treponema . A bactéria da sífilis também pertence a esta espécie. No entanto, bouba e sífilis são duas doenças diferentes. Como a sífilis, a bouba pode persistir por anos e até décadas como uma infecção crônica. Afecta principalmente crianças e adolescentes com idade inferior a 15 anos que residem em zonas rurais tropicais da África, Sudeste Asiático e ilhas do Pacífico Ocidental.

Embora a bouba seja facilmente tratada com antibióticos, ela pode ser uma doença muito séria e debilitante. A infecção atinge a pele, os ossos e as articulações e, durante um longo período, pode levar à incapacidade e desfiguração crônicas. A bouba é a infecção treponêmica não venérea mais comum. A partir de meados dos anos 1900 houve programas globais de erradicação e a Organização Mundial da Saúde (OMS) acredita que a doença será erradicada em todo o mundo até 2020.

Causas e Propagação

A bouba é causada pela bactéria Treponema pallidum pertenue . É uma subespécie da bactéria da sífilis Treponema pallidum e um teste de sangue da sífilis pode, portanto, ser positivo em uma pessoa com bouba. No entanto, isso não significa que uma pessoa com bouba tenha sífilis. A bouba não é uma doença sexualmente transmissível e também não pode ser transmitida da mãe para o bebê durante o parto, como é o caso da sífilis.

A bactéria da folha dispersa-se de uma pessoa para outra através do contato direto, contato pele a pele ou contato pele-mucosa. As bactérias estão localizadas na camada mais externa da pele, conhecida como epiderme. Penetra na pele e causa a formação de uma ferida no ponto de entrada (local de inoculação). Essa ferida é conhecida como uma guinada da mãe. As bactérias entram nos vasos linfáticos sob a pele e acabam se espalhando pela corrente sanguínea

Estágios de Yaws

Existem quatro estágios da doença. Isso é semelhante à sífilis.

Estágio Primário

Nesta fase, a primeira ferida (guinada da mãe) desenvolve-se no ponto em que a bactéria penetra na pele.

Estágio Secundário

Nesse estágio, a disseminação da bactéria resulta em muitas feridas se desenvolvendo na pele, mesmo que a mandíbula da mãe ainda esteja presente.

Estágio Latente

Como o nome sugere, geralmente não há sintomas durante este estágio. No entanto, lesões de estágios anteriores podem recorrer.

Estágio Terciário

Nesta fase, a infecção afeta muitos locais do corpo e o envolvimento dos tecidos moles, ossos e articulações apresenta-se como deformidades.

Sinais e sintomas

Os estágios primário e secundário da bouba também são chamados de bouba primitiva, enquanto o estágio terciário é conhecido como bouba tardia. A primeira lesão conhecida como bouba mãe não se desenvolve imediatamente após a infecção. O período de incubação é de cerca de 2 a 4 semanas, embora possa durar até 3 meses. Durante este período não há sintomas.

Bouba adiantada

O principal sintoma da bouba precoce são as lesões cutâneas. Essas feridas são de cor bronzeada a vermelha e podem variar na aparência. Pode ser semelhante a uma grande verruga (papiloma), caroços na pele (nódulos), lesões planas levemente elevadas (pápulas) e às vezes pode haver feridas abertas (úlceras) que se formam nessas lesões. Geralmente não há dor com esses sintomas, embora a coceira esteja tipicamente presente. Pode haver espessamento da pele nas palmas das mãos e solas dos pés.

A bouça da mãe varia de 1 a 1 cm de diâmetro, enquanto as outras lesões que se seguem assemelham-se à bouba da mãe, mas geralmente são muito menores. Também pode haver outros sinais na bunda inicial, como aumento dos linfonodos em vários locais do corpo, febre e dor nas articulações que são sintomas não específicos típicos de uma infecção sistêmica. Às vezes pode haver lesões ósseas e nas articulações nos estágios iniciais, embora seja mais proeminente na baia tardia.

Yaws atrasados

A bouba tardia se desenvolve após um período de latência que pode variar de 5 a 15 anos. Existe uma destruição generalizada do tecido da pele para o osso. Danos nos nervos e nos olhos também podem estar presentes. As lesões da pele na fase tardia desenvolvem-se como nódulos indolores sob a pele (nódulos subcutâneos). Os nódulos crescem e eventualmente ulceram. Uma infecção bacteriana secundária dessas úlceras pode surgir e essa complicação acelera a destruição tecidual.

O envolvimento do esqueleto ocorre durante um longo período de tempo, variando de 5 a 20 anos. Pode afetar os ossos em qualquer parte do corpo, embora os ossos do rosto e dos membros tendam a ser mais afetados. Juntamente com as lesões cutâneas e destruição dos tecidos moles, o envolvimento ósseo pode levar a deformidade extensa e incapacidade grave. Nem todas as pessoas que se infectam com bouba desenvolverão esse estágio tardio. Isso afeta apenas cerca de 20% dos infectados que recebem tratamento.

Tratamento e Recuperação

A bouba pode ser facilmente tratada com antibióticos. Uma dose única de penicilina é suficiente para a boufa precoce, enquanto injeções repetidas de antibióticos são necessárias para a baia tardia. As pessoas alérgicas à penicilina podem ser tratadas com outros antibióticos como doxiciclina, eritromicina ou tetraciclina. A azitromicina (oral) também pode ser eficaz (consulte antes e depois das figuras abaixo). A penicilina ainda é a droga de escolha para a bouba e, até o momento, não há resistência a medicamentos conhecida.

O prognóstico da bouba é excelente se tratado nos estágios iniciais. A bouba pode ser curada com antibióticos e as lesões da pele acabam por cicatrizar. Embora a bouba tardia também possa ser tratada com antibióticos, a pele extensa, os danos aos tecidos moles e ósseos que levam a deformidades e incapacidade podem ser irreversíveis. Infecções bacterianas secundárias que se desenvolvem durante recaídas também precisam ser adequadamente tratadas para limitar a extensão do dano tecidual. Morte de bouba é muito rara.