Infecção pelo vírus herpes zoster (telhas), imagens e vacinas

Fatos de herpes zoster

• O herpes zoster é causado pelo vírus da varicela (varicela zoster).
• O vírus da varicela zoster é um tipo de vírus herpes simplex (HSV), mas não é o mesmo que o vírus herpes simplex que causa o herpes genital.
• O herpes zoster não é um vírus, mas sim uma síndrome que surge com a reativação do vírus da varicela zoster (VVZ) anos ou mesmo décadas após a varicela.
• Herpes zoster é o mesmo que telhas, um nome alternativo e comumente usado para essa condição.
• Os principais sintomas do herpes zoster são erupções dolorosas.
• O herpes zoster é mais provável de ocorrer em pessoas com depressão do sistema imunológico e idosos.
• As vacinas são uma medida preventiva eficaz, mas a infecção ainda pode ocorrer.

Vírus Herpes Zoster

O herpes zoster , comumente conhecido como apenas zoster ou shingles , é uma condição causada pela reativação do vírus varicela zoster (VZV). Isso também é conhecido como o vírus herpes simplex tipo 3 (HSV-III). O herpes zoster não é um vírus separado por si só. O vírus da varicela zoster causa a infecção comum na infância, conhecida como catapora, que se resolve após algumas semanas. No entanto, o vírus permanece dormente por longos períodos de tempo no corpo e às vezes pode reativar para causar inflamação das raízes nervosas. Isso não acontece em todas as pessoas que tiveram catapora e é mais freqüentemente visto em estados imunológicos diminuídos.

O que é telhas?

As telhas são a síndrome em que uma erupção cutânea dolorosa marcada pela presença de pequenas bolhas geralmente se forma em uma área dermomarcada na superfície da pele da cabeça ou do tronco. É causada pela reativação do vírus da varicela zoster (vírus da catapora). As telhas podem afetar qualquer faixa etária, mas é mais comumente visto em idosos e naqueles com defesas imunológicas deprimidas. O vírus ataca certos nervos com sintomas como a erupção cutânea e dor sendo isolado para as áreas da pele fornecidas por um único nervo espinhal. Embora as telhas se resolvam dentro de um mês, às vezes pode levar a complicações ou a dor pode persistir por meses depois (neuralgia pós-herpética). As vacinas fornecem uma proteção eficaz, embora não garantida, contra o desenvolvimento de telhas.

Herpes Zoster Causas

A catapora é uma infecção infantil comum causada pelo vírus varicela zoster. Depois que a fase ativa da infecção é resolvida, o vírus fica dormente na raiz do nervo espinhal, especificamente no gânglio da raiz dorsal. Este estado dormente é conhecido como fase inativa ou fase latente. O vírus pode permanecer inativo por toda a vida dessa maneira.

Infecção por herpes zoster

Uma vez que o vírus é reativado, causa inflamação dos nervos e, portanto, também é conhecido como ganglionite posterior aguda. Ela afeta principalmente os nervos sensoriais, mas às vezes pode envolver os nervos motores – aqueles nervos que controlam os músculos do corpo. Embora os nervos periféricos do tronco sejam comumente afetados, o vírus pode causar inflamação de qualquer parte do sistema nervoso, até mesmo do cérebro (encefalite), meninges (meningite) ou ambos (meningoencefalite).

Herpes Zoster Riscos

O vírus da varicela zoster é mais provável de ser reativado quando o sistema imunológico está baixo, como é visto em certas situações, tais como:

• Infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana)
• Câncer
• Quimioterapia
• Tratamento de radiação
• Uso prolongado de corticosteróides
• Medicamentos anti-rejeição para pacientes transplantados

No entanto, as telhas muitas vezes surgem sem motivo conhecido, mesmo em uma pessoa sem qualquer um desses fatores contribuintes. A idade parece ser um importante fator de risco e as telhas são mais freqüentes nos idosos.

Sintomas de herpes zoster

Os principais sintomas do herpes zoster (telhas) é uma erupção cutânea com comichão e dor que foi discutida em detalhe abaixo. Esses sintomas geralmente se estabilizam após 10 a 15 dias, mas podem levar até um mês para serem resolvidos completamente. Outros sintomas que também podem estar presentes incluem:

• Febre
• Arrepios
• Dor de cabeça
• Fadiga
• Linfonodos inchados ao redor da área afetada
• Dores corporais generalizadas

O herpes zoster afeta principalmente os nervos sensoriais, mas os nervos motores que controlam os músculos também podem ser afetados. Isso dá origem a sintomas como paralisia do diafragma , problemas na bexiga e intestinos, paralisia de nervos cranianos e fraqueza muscular.

Shingles Rash

A erupção é tipicamente isolada a um dermátomo de um lado (unilateral). Um dermátomo é uma área da pele que é inervada pelos nervos de uma única raiz espinhal. Portanto, a erupção aparece ao longo do curso da raiz nervosa espinhal afetada.

• A erupção aparece como vermelhidão da pele com pequenas bolhas.
• É uma erupção cutânea com comichão e dor.
• As bolhas formam escaras cerca de uma semana depois de aparecer.
• A erupção das telhas geralmente afeta apenas um lado da cabeça ou do tronco de cada vez.

Dor das telhas

A dor também é isolada no dermátomo e segue a mesma distribuição da erupção cutânea.

• Dor junto com coceira e formigamento pode ser sentida alguns dias antes da erupção se desenvolver.
• É tipicamente descrito como uma dor ardente.
• A dor também resolve dentro de um mês na maioria dos casos.
• A dor que dura mais de um mês, mesmo após a erupção, é provavelmente uma complicação das telhas conhecida como neuralgia pós-herpética.

Fotos de Herpes Zoster

Todas as imagens foram extraídas do Atlas de Dermatologia (2) cortesia de Samuel Freire da Silva, MD.

Imagem de herpes zoster (telhas) erupção no corpo (tronco).

Imagem de bolhas de herpes zoster (telhas).

Imagem de herpes zoster (telhas) erupção no rosto.

Imagem de herpes zoster (telhas) erupção nas costas.

Tratamento e Prevenção

As telhas são incuráveis. Pode ser efetivamente tratado e gerenciado com o seguinte medicamento:

• Antivirais – aciclovir, valaciclovir e famciclovir.
• Analgésicos (analgésicos) – codeína.
• Anestésicos (creme, gel ou patch) – lidocaína.
• Antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e corticosteroides, juntamente com anestésicos, podem ser necessários para a nevralgia pós-herpética.

O tratamento deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico de telhas, de preferência nos primeiros dias após o início da erupção cutânea.

Vacina contra o herpes zoster

A maneira mais eficaz de prevenir o herpes zoster (shingles) é ser vacinado.

• Vacina contra varicela para prevenir a infecção inicial por varicela zoster (catapora).
• Vacina contra Zoster para prevenir herpes zoster e deve ser considerada apenas para uma pessoa com mais de 60 anos de idade.

As vacinas nem sempre são uma garantia de evitar a infecção. No entanto, se a infecção ocorre em uma pessoa vacinada, é geralmente menos grave e mais curta duração.