Insuficiência Renal Aguda (Insuficiência Renal Aguda, IRA)

Os rins são órgãos importantes que possuem diversas funções no organismo. A principal função é a filtração de resíduos do sangue, mas, no processo, os rins também regulam os níveis de água e eletrólitos no corpo. Este último, portanto, afeta o volume sanguíneo e a pressão sanguínea. Pode influenciar o funcionamento do coração, nervo e músculo e, portanto, causar uma série de efeitos fisiológicos em todos os órgãos do corpo.

Há um número de diferentes tipos de doenças renais que afetam certas partes do rim, o rim como um todo ou interrompem a função do rim, apesar de não haver anormalidades anatômicas ou fisiológicas no próprio rim. Globalmente, a doença renal crônica é responsável por centenas de milhões de mortes no mundo. A doença renal, quando grave, pode resultar em insuficiência renal aguda ou crônica, também referida como insuficiência renal.

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O que é insuficiência renal aguda?

Insuficiência renal aguda ou insuficiência renal aguda é um estado em que o funcionamento normal dos rins é interrompido total ou quase inteiramente. Há um rápido declínio na função de filtração do rim, que leva a um aumento de metabólitos (produtos residuais) na corrente sanguínea. No entanto, com insuficiência renal aguda, os rins podem recuperar o funcionamento normal e, portanto, os distúrbios são amplamente revertidos, embora a intervenção médica possa ser necessária. Com insuficiência renal crônica, por outro lado, há uma perda irreversível de néfrons, a unidade funcional básica do rim, que leva à ruptura progressiva e permanente da função renal.

A retenção de água, resíduos (metabólitos) e eletrólitos no sangue e no líquido intersticial leva à hipertensão e edema (edema), respectivamente. O acúmulo de substâncias específicas, como íons de hidrogênio, potássio e uréia, pode ser fatal. A insuficiência renal aguda é geralmente caracterizada por uma diminuição na produção de urina (oligúria) ou mesmo cessação total do débito urinário (anúria). Em casos graves marcados por anúria, a morte pode ocorrer em menos de 2 semanas, a menos que a causa da insuficiência renal aguda possa ser tratada ou iniciada a diálise.

Causas da insuficiência renal aguda

Insuficiência renal aguda pode ser classificada em três grandes categorias:

Pré-renal – onde há uma ruptura dos processos, frequentemente associada ao fluxo sanguíneo, antes de atingir o rim.
Intra-rena l – onde as anormalidades estão dentro do rim, geralmente resultantes de danos no tecido renal.
Pós-renal – onde as anormalidades residem em uma ou mais partes do trato urinário que transporta a urina para longe do rim, geralmente associada a uma obstrução do trato urinário.

Insuficiência Renal Aguda Pré-Renal

Os rins recebem aproximadamente 1 litro de sangue a cada minuto que é constantemente filtrado (filtração glomerular). Se o fluxo sanguíneo para o rim é reduzido, então a taxa de filtração glomerular (TFG) diminui e há uma redução associada na produção de urina (oligúria).

Perda de volume sangüíneo , que pode estar associada a sangramento, perda de líquidos em diarréia ou vômitos graves ou após queimaduras.
Redução do fluxo sangüíneo para o rim, que pode ser devido ao estreitamento dos vasos renais ou a uma obstrução dentro dele, como um coágulo sanguíneo (trombo ou embolia).
Insuficiência cardíaca . A capacidade do coração de bombear o sangue é reduzida (débito cardíaco), o que leva a uma menor quantidade de sangue que chega aos rins.
Hipotensão severa (pressão arterial baixa). Pode surgir por várias razões, incluindo choque, overdose de certos medicamentos ou substâncias ilícitas e / ou infecções graves.

É importante notar que a redução no fluxo sanguíneo que leva à insuficiência renal aguda não leva imediatamente a danos no tecido renal. À medida que o fluxo sangüíneo cai, e subsequentemente a taxa de filtração glomerular (TFG) diminui, então a demanda de oxigênio pelas células renais também é reduzida. Portanto, as células renais podem se sustentar com um suprimento sanguíneo menor, sem qualquer dano celular (isquemia). No entanto, se o fluxo sanguíneo descer abaixo de 20% a 25% do volume normal, poderá ocorrer lesão tecidular.

Insuficiência Renal Aguda Intrarrenal

Com insuficiência renal aguda intra-renal, há danos em algumas ou todas as partes do tecido renal. O néfron que é a unidade funcional básica do rim é constituído pelo glomérulo e pelo túbulo . Em torno do néfron, o tecido renal conhecido como o interstício , também desempenha um papel integral na produção de urina e na regulação dos níveis de fluidos e eletrólitos no corpo. As causas associadas à falha intrarrenal são, portanto, discutidas em:

Glomerulonefrite – dano ao glomérulo do néfron.
Nefrite Tubulointersticial – dano ao túbulo do néfron e / ou intersitium ao seu redor.

Uma infecção nos rins ( pielonefrite ) também pode ser uma causa de insuficiência renal aguda.

Insuficiência Renal Aguda Postrenal

Para garantir que a função renal continue normalmente, a urina produzida nos rins deve ser drenada. A urina é expelida da pelve renal para os ureteres, onde é levada e armazenada na bexiga urinária. É posteriormente expelido para o ambiente através da uretra durante a micção. Se o fluxo urinário é restrito, a urina faz o backup e se acumula dentro do rim (hidronefrose). Isso pode reduzir ainda mais a filtração glomerular e, em última análise, danificar o rim. Uma obstrução pode surgir em qualquer parte do trato urinário, particularmente dentro do (s) ureter (es) ou da bexiga e, menos comumente, da uretra. Essas obstruções podem ser devido a: