Leptospirose (infecção por leptospira, doença de Weil)

O que é leptospirose?

A leptospirose, ou doença de Weil, é uma doença infecciosa causada pela bactéria Leptospira . É uma infecção zoonótica que significa que é transmitida de animais para humanos. A leptospirose em humanos é principalmente contraída através de contato direto ou indireto com a urina do animal infectado. Também pode ser transmitido através do contato com os rins do animal infectado ou produtos da concepção. Os animais infectados são geralmente assintomáticos, mas a leptospirose pode ser uma doença infecciosa muito grave em humanos e até levar à falência de múltiplos órgãos. A leptospirose é uma infecção rara, mas a incidência está aumentando. Além dos riscos ocupacionais entre os trabalhadores de animais, a infecção pode ser transmitida por animais de estimação, pragas como ratos e fontes de água doce contaminada.

 

Leptospira Bacteria Infection

A leptospirose pode ser dividida em duas síndromes distintas – anictérica e ictérica. A síndrome anictérica é autolimitada, onde o sistema imunológico é capaz de lidar com a infecção. O tratamento pode ser prescrito, mas a doença geralmente não progride para complicações muito graves. A síndrome iceteric é a manifestação mais severa que pode levar à falência de múltiplos órgãos. É também conhecida como síndrome de Weil, que não deve ser confundida com a doença de Weil, outro nome para a leptospirose.

Síndrome Anicteric

As bactérias Leptospira entram no corpo humano através de:

  • uma ruptura na pele ou membranas mucosas
  • bactérias inaladas nos pulmões
  • placenta durante a gravidez

As bactérias entram rapidamente na corrente sanguínea e se espalham por todo o corpo. Ele se multiplica dentro de pequenos vasos sanguíneos em vários locais do corpo. Isso pode causar inflamação da parede dos vasos sanguíneos conhecida como vasculite. O fluxo sanguíneo para a área é afetado em algum grau, que por sua vez pode causar alguns sintomas localizados, dependendo do órgão afetado. Este é o período de infecção aguda marcado por sintomas generalizados, como febre, calafrios e dores musculares (mialgia). Neste momento não há anticorpos no sangue formado contra as bactérias.

Durante a fase imune, o sistema imunológico forma anticorpos contra as bactérias multiplicadoras. Isso permite que o sistema imunológico lance um ataque mais coordenado contra as bactérias e as elimine do corpo. Algumas bactérias podem escapar da ação imunológica e continuar residindo em certas áreas, como dentro do olho, rim e cérebro por períodos prolongados.

Síndrome de Weil

A síndrome de Weil, ou leptospirose ictérica, é a forma mais grave de leptospirose. É marcado por disfunção importante de vários órgãos e pode até haver falência de múltiplos órgãos. Os rins, fígado e cérebro são os mais afetados. A taxa de mortalidade aumenta significativamente na síndrome de Weil.

Sintomas da leptospirose

Os sintomas da leptospirose desenvolvem-se em média cerca de 10 dias após a infecção. No entanto, pode surgir apenas 2 dias ou até 4 semanas após a infecção. Os estágios iniciais, fase anicétrica, tendem a apresentar sintomas infecciosos generalizados e alguns sintomas localizados. Pode resolver completamente, mas pode recorrer com a síndrome de Weil (fase icterícia), onde também há sintomas de falência de órgãos.

Os principais sintomas da leptospirose incluem:

  • Febre
  • Arrepios
  • Dores de cabeça
  • Dor muscular
  • Tosse (expectoração por vezes com sangue)
  • Dor no peito
  • Nausea e vomito
  • Diarréia
  • Dor abdominal
  • Erupção cutânea
  • Linfonodos aumentados

Estes sintomas podem muitas vezes ser confundidos com muitas outras doenças infecciosas mais comuns. Os sintomas menos comuns no início, que podem ser mais indicativos de leptospirose, incluem:

  • olhos vermelhos
  • Icterícia
  • Estômago e / ou fígado aumentado
  • Consciência alterada
  • Neuropatia periférica
  • Sangue na urina
  • Pus na urina (urina turva)
  • Proteína na urina (urina espumosa)
  • Anormalidades hemorrágicas, como hemorragias nasais

A síndrome de Weil pode apresentar sintomas de insuficiência hepática e renal e, às vezes, meningite.

Causas da Doença de Weil

A leptospirose (doença de Weil) é causada por uma infecção por leptospiras, bactérias conhecidas pertencentes ao gênero Leptospira . Existem várias espécies patogênicas diferentes dessas bactérias. A principal espécie patogênica que causa leptospirose em humanos é a Leptospira interrogans . Estas bactérias que ocorrem naturalmente são móveis e encontradas em água doce e lama. Pode infectar vários animais diferentes e é geralmente transportado nos rins. As bactérias Leptospira geralmente não causam sintomas nesses animais domésticos e selvagens infectados. É então transmitida aos seres humanos através do contato com a urina do animal infectado.

Animais que transmitem Leptospira

Um número de animais pode ser infectado com a bactéria Leptospira . Embora seja um risco ocupacional, como em trabalhadores agrícolas que lidam com gado ou porcos infectados, a maioria dos incidentes ocorre com o contato recreativo com animais, como ratos e cachorros. O contato com a urina aumenta as chances de infecção. Embora praticamente qualquer animal possa ser infectado com bactérias Leptospira , os seguintes mamíferos são os mais propensos a transmitir a infecção para os seres humanos:

  • Gado
  • Cães
  • Cavalos
  • Porcos
  • Roedores

Fatores de risco

As pessoas que entram em contato com animais infectados correm o risco de contrair a infecção. É passado embora o contato com a urina do animal ou água e solo contaminado com a urina. As pessoas que podem estar em maior risco de contrair a infecção são aquelas que têm contato próximo com os animais, seus órgãos e produtos da concepção. No entanto, beber ou nadar em água contaminada também pode levar à transmissão humana, apesar de não ter tido contato direto com o animal. A infecção é muitas vezes causada no ambiente doméstico, fazendo contato com animais de estimação infectados. No entanto, os trabalhadores agrícolas e ocupações relacionadas correm um risco maior em geral.

Testes e Diagnóstico

Um diagnóstico de leptospirose é feito com exames de sangue. Existem dois tipos de testes que podem ser realizados:

  • Teste de sangue de anticorpos para confirmar a resposta imunitária do organismo às bactérias.
  • Hemocultura onde as bactérias são cultivadas em laboratório a partir de uma amostra do sangue do paciente.

Vários outros testes também precisam ser realizados para avaliar os efeitos patológicos da leptospirose. Isto é principalmente para avaliar a função hepática e renal com testes como o teste da função hepática (LFT) e urinálise, respectivamente.

Tratamento da leptospirose

A administração de antibióticos é o principal modo de tratamento da leptospirose. Também pode ser usado como uma medida preventiva de curto prazo (profilaxia) em pacientes com probabilidade de contrair a infecção. Embora a infecção anictérica seja autolimitada, a leptospirose não deve ser deixada sem tratamento, pois pode evoluir para a síndrome de Weil mais grave (ictérica) e levar a uma série de complicações potencialmente fatais.

Antibióticos

O antibiótico de escolha no tratamento da leptospirose é a doxiciclina, juntamente com a ampicilina e a amoxicilina em infecções leves. Pode ser administrado oralmente nestes casos. Para infecções mais graves, penicilina G ou ampicilina são administradas por via intravenosa. Outros antibióticos que podem ser considerados incluem eritromicina, cefotaxima e ceftriaxona.

Prevenção da Infecção por Leptospira

As vacinas contra leptospirose não provaram ser extremamente eficazes em humanos, mas estão disponíveis em alguns países. Oferece proteção a curto prazo e tem que ser administrado todos os anos. No entanto, as vacinas de animais são muito eficazes e podem ser usadas para campanhas de imunização. Doxiciclina em baixa dosagem pode ser usada como medida preventiva em pacientes de alto risco, mas por um curto período de tempo. Outras medidas preventivas incluem:

  • Evitar fontes de água doce em áreas de alto risco.
  • Sempre mantenha cortes adequadamente cobertos, especialmente se em contato com fontes de água doce.
  • Manipulando animais como roedores com luvas.
  • Lave bem as mãos após tocar nos animais.