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O pâncreas está localizado na parte média superior do abdômen, principalmente dentro do quadrante abdominal, conhecido como epigástrio e se estendendo para o hipocôndrio esquerdo. Ela fica atrás do estômago e é abraçada pela alça C do duodeno.
Um número de problemas do pâncreas pode causar dor, mas com muitas dessas condições, especialmente pancreatite aguda que é comum, a lesão não é isolada no pâncreas. Pode se estender para os ductos biliares, duodeno e estômago. Portanto, a dor pode emanar de uma ou mais dessas estruturas, contribuindo também para a apresentação geral da dor no pâncreas .
O pâncreas encontra-se retroperitonealmente, de modo que a dor sentida em várias condições do pâncreas pode ser sentida profundamente no abdome superior. Encontra-se em torno do nível das vértebras L1 e L2 atravessando o plano transpylórico e a dor pode irradiar para as costas ou até para o ombro esquerdo.
Não é incomum que a dor no pâncreas seja confundida com:
- Dor gástrica (estômago)
- Dor duodenal
- Dor nos rins
- Dor no fígado
- Dor no baço
- Dor no cólon
- Dor no peito
Dor e desconforto do pâncreas
A natureza da dor no pâncreas pode variar dependendo da doença pancreática e extensão da lesão. Pode variar de desconforto abdominal superior leve a uma dor incômoda constante ou dor excruciante que é vista em um abdome agudo. A dor é constante ou recorrente, exacerbando imediatamente após a ingestão.
Devido à proximidade de outras estruturas, é importante diferenciar entre dor no pâncreas e dor de outras condições comuns na área.
- A gastrite (estômago) é uma dor persistente ou ardente, principalmente no quadrante esquerdo, mas que se estende até a região abdominal média superior. A dor é agravada pela fome e depois de comer. As úlceras pépticas (estômago ou duodeno) podem se apresentar de maneira semelhante.
- A dor do cálculo biliar geralmente surge como ataques que podem durar cerca de 2 horas. Se persistir por mais tempo, pode estar relacionado à colecistite ( inflamação da vesícula biliar ) ou colangite ( infecção do ducto biliar ). Como a pancreatite, estas condições são frequentemente agravadas após a ingestão de alimentos particularmente gordurosos.
- A dor da parede abdominal geralmente é sentida mais superficialmente e, embora a sensibilidade epigástrica também esteja presente com problemas no pâncreas, geralmente nos estágios iniciais da dor aguda no pâncreas, a sensibilidade e a ressalva do ressalto estão ausentes.
- O infarto do miocárdio (ataque cardíaco) pode se referir à região epigástrica e a dor no pâncreas também pode se referir ao tórax. Um ataque cardíaco é frequentemente considerado como um diagnóstico diferencial na pancreatite aguda e um ECG deve ser feito para descartar emergências cardíacas.
- Órgão abdominal perfurado (pneumoperitônio) também pode ser considerado na dor do pâncreas à medida que o conteúdo do órgão escapa e o ar entra na cavidade abdominal. A apresentação é semelhante, embora o abdômen distendido e os sinais de peritonite tenham maior probabilidade de estar associados a uma perfuração.
Dor aguda de pancreatite
A pancreatite aguda é uma condição pancreática bastante comum e, portanto, é importante observar as características da dor nessa condição. Dor pancreatite aguda:
- Repentina, severa e constante
- Localizado no epigástrio que se estende ao hipocôndrio esquerdo
- Dura por mais de 24 horas
- Irradia nas costas e também pode se referir ao ombro esquerdo
- Frequentemente segue o consumo de álcool, especialmente o consumo excessivo (consumo excessivo de álcool)
Sinais e sintomas da dor do pâncreas
Sinais e sintomas concomitantes associados à dor no pâncreas dependem da condição causadora.
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Entre as causas mais comuns, como a pancreatite aguda , a dor é frequentemente associada a náuseas e vômitos, ausência de ruídos intestinais, febre, taquicardia ( frequência cardíaca acelerada ) e, às vezes, icterícia. A dor é geralmente constante e severa. Muitas vezes é exacerbado por ficar de pé ou deitado. É facilitado quando se inclina para frente ou se enrola em uma bola. A dor intensa também pode causar sudorese, tonturas e desmaios, semelhante a um ataque cardíaco.
Com pancreatite crônica , a dor pode ser recorrente e apenas constante, mas sem brilho nos últimos estágios. Não é incomum que nenhuma dor esteja presente. Perda de peso não intencional , icterícia, esteatorréia (fezes gordurosas), diarréia e sinais de deficiências nutricionais são comumente presentes. Os pacientes podem relatar vários ataques de pancreatite aguda em sua vida.
Leia mais sobre sintomas de pancreatite .
No câncer de pâncreas , os sintomas são semelhantes aos da pancreatite, mas geralmente duram muito tempo. Como a maioria dos cânceres pancreáticos afeta a cabeça do pâncreas, não é incomum que os órgãos ao redor também estejam envolvidos. Icterícia obstrutiva , perda de peso e dor são as características e, portanto, a distinção com o câncer de pâncreas tem que ser feita com investigação diagnóstica relevante. Os pacientes relatam falta de apetite por um período prolongado e a caquexia pode ser notada. Uma massa abdominal palpável ou uma vesícula biliar palpável com os sintomas discutidos acima deve imediatamente causar preocupação sobre o câncer pancreático.
Leia mais sobre os sintomas do câncer de pâncreas .
As condições pancreáticas discutidas acima não são as únicas doenças do pâncreas, mas muitas vezes é difícil diferenciar a outra patologia sem outras investigações diagnósticas. Leia mais sobre os sintomas das doenças pancreáticas .