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O que é dor no rim?
A dor nos rins é um termo frequentemente usado para descrever uma dor lombar mais lateral (em direção ao lado) ou ao redor dos flancos. No entanto, os rins, apesar da crença popular, não estão localizados nas partes inferiores do abdômen. Os rins ficam logo abaixo do diafragma em ambos os lados em direção à parte de trás do abdome em uma área conhecida como a cavidade retroperitoneal. Dor nas costas é de longe a causa mais comum do que é denominado dor nos rins.
Muitas vezes, a dor nos flancos após o trauma (como um soco – “soco nos rins”) ou após um esforço físico (como correr) é confundida com dor nos rins, mas geralmente a dor é de origem muscular em ambas as circunstâncias. Dor devido a outros órgãos em torno do rim também pode ser confundida com dor nos rins. Nas mulheres, a dor menstrual, o desconforto durante a ovulação e a dor das trompas de falópio e / ou dos ovários devido a várias condições ginecológicas também podem ser confundidos com dor nos rins.
O sinal de soco de Murphy é um teste realizado por um médico durante um exame físico em que uma batidinha suave nas costas, de acordo com o nível do rim, provocará dor devido a certas causas infecciosas no rim ou ao redor dele.
Localização Anatômica do Rim
O rim direito está ligeiramente abaixo do rim esquerdo devido à forma do fígado. Os rins são bem protegidos pela gordura pararrenal e estão situados em uma posição onde outras estruturas abdominais, torácicas e dorsais o protegem.
Dependendo do nível do corpo, os seguintes órgãos podem estar ao lado do rim:
- Músculo psoas maior (medial para ambos os rins).
- Músculo lombar quadrado (posterior a ambos os rins).
- Baço, cólon (lateral / anterolateral ao rim esquerdo) e fígado e cólon (lateral / anteroletral para o rim direito).
- Pâncreas, intestino delgado ( anterior ao rim esquerdo) e fígado, intestino delgado e veia cava inferior (anterior ao rim direito).
Com base na proximidade dessas outras estruturas aos rins, é difícil isolar a dor na parte média das costas ou no abdômen como sendo devido ao rim, a menos que outros sinais e sintomas estejam presentes.
Consulte as causas de:
Sinais e sintomas relacionados à dor no rim
Muitas causas de dor nos rins podem não ser acompanhadas por outros sinais e sintomas. No entanto, dor no meio das costas ou flancos com um ou mais dos seguintes sinais e sintomas podem estar relacionados a um distúrbio do rim ou outros órgãos do sistema urinário (ureteres, bexiga, uretra). Nos homens, a próstata também pode ser responsável por alguns desses sinais e sintomas.
- Dor, queimação durante ou facilitada pela micção.
- Sangue na urina .
- Dificuldade em urinar (esforço).
- Diminuição do fluxo de urina. Se inchaço do abdômen, membros ou corpo inteiro também estiver presente, é necessária atenção médica imediata.
- Fluxo irregular, hesitando durante a micção (‘start-stop’)
- Drible – gotas / gotas de urina após urinar.
- Alterações significativas na cor da urina sem razão aparente (pálido para limpar a urina ou laranja para a urina castanha escura).
- Sedimentos na urina.
Partes do rim
Os rins são órgãos em forma de feijão que se encontram em ambos os lados do abdome superior dentro da cavidade retroperitoneal. Consulte a localização da dor no rim. Além dos órgãos circunvizinhos, o rim interage diretamente com várias estruturas que podem afetar o funcionamento em caso de doença.
As artérias renais se ramificam da aorta abdominal e ramificam-se em quatro ou cinco artérias que fornecem sangue ao rim. Este sangue rico em oxigênio é então filtrado pelos rins, onde produtos residuais e certos eletrólitos podem ser removidos ou retidos. O sangue do rim retorna através das veias renais que se unem à veia cava inferior. O sangue retorna ao coração, onde será canalizado para os pulmões e oxigenado. Qualquer patologia que afete as artérias ou veias renais também afetará o rim e suas funções. Isso pode contribuir para a dor nos rins.
O ureter transporta a urina do rim para a bexiga urinária. É um tubo longo que passa todo o caminho desde o quadrante superior do abdómen (o retroperitôneo) até ao períneo, que é a área dentro dos ossos pélvicos. Ela pode ser afetada por um número de estruturas abdominais e perineais que podem entrar em contato próximo com ela, interrompendo assim o fluxo e impedindo que o rim esvazie seu conteúdo.
As glândulas supra-renais , também conhecidas como glândulas supra-renais, ficam no topo do rim. Essas glândulas endócrinas são conhecidas por seu papel importante na resposta ao estresse, ao secretarem hormônios como adrenalina e cortisol. Os distúrbios das glândulas supra-renais também podem contribuir para a dor do rim, devido à sua proximidade com os rins, embora esses distúrbios possam não afetar a função renal.
É dor no rim?
Pode ser dor nos rins se você também estiver experimentando:
- Dor ou ardor durante, antes / depois ou aliviado por micção.
- Urina com sangue.
- Esforçando-se para urinar.
- Redução da produção de urina.
- Hesitância – ‘start-stop’ ao urinar.
- Driblar
- Alterações na cor da urina.
- Sedimentos na urina.
Causas da dor renal
Infecção
Um abcesso no rim pode se desenvolver como resultado de bactérias que chegam ao rim através do ureter, sangue ou, menos frequentemente, de outros locais do corpo.
A pileonefrite é uma infecção do rim quando uma bactéria atinge o rim de baixo para baixo do trato urinário ou de outro lugar do corpo.
Um abscesso renal ou infecção renal (pielonefrite) pode causar febre, calafrios, fadiga, falta de apetite, dor nos rins, sangue na urina(hematúria) e dor / ardor ao urinar (disúria). Um abscesso renal é uma condição muito séria e requer atenção médica imediata.
Uma infecção crônica ou recorrente deve ser investigada, pois existe alguma causa subjacente que predispõe o indivíduo a infecções repetidas.
Inflamação
A inflamação dos rins (nefrite) pode ocorrer por várias razões – como resultado de infecção, trauma, obstrução ou ação do sistema imunológico em certos tipos de doenças autoimunes . Inchaço e dor são as características habituais. A inflamação também pode causar uma perda de proteína na urina, sangue na urina e edema (inchaço do corpo inteiro ou apenas certas partes).
Câncer
Um tumor do rim ou ureter não é incomum. Os cânceres uroteliais, que são um dos tipos mais comuns de câncer, afetam o revestimento endotelial da pelve renal dentro do rim, ureter ou bexiga. Isso pode causar dor nos rins, falta de apetite, perda de peso, urina com sangue e fluxo reduzido se o tumor obstruir o fluxo de urina em qualquer uma dessas estruturas urinárias.
Obstrução
Obstrução do fluxo sangüíneo dentro ou fora do rim ou qualquer bloqueio do fluxo de urina para a bexiga pode causar dor nas costas ou abdominal (dor no flanco unilateral ou bilateral), diminuição gradual ou súbita da diurese, sangue na urina e outros sinais e sintomas dependendo da causa. Uma obstrução do fluxo sanguíneo pode resultar em hipertensão renovascular, onde a pressão do sangue viajando para o rim é aumentada. Isso pode causar danos permanentes nos rins. Obstrução do fluxo de urina fora do rim pode causar um acúmulo de urina no interior do rim (hidronefrose), que pode resultar em inchaço do rim.
- Os cálculos renais desenvolvem-se dentro do rim e são geralmente pequenos o suficiente para passar pelo ureter, para a bexiga, onde é eventualmente desmaiado. Dor com redução do débito urinário é geralmente observada quando entra no ureter, mas enquanto está no rim, também pode restringir a produção de urina. Algumas pedras maiores podem causar obstrução da urina entre o rim e o ureter ou a bexiga e a uretra.
- A embolia renal é um coágulo sanguíneo (trombo) de outras partes do corpo que pode se alojar na artéria renal (embolia) e causar obstrução parcial ou completa. Mesmo com um ligeiro bloqueio, a função renal será prejudicada.
- A estenose da artéria renal é um estreitamento da artéria renal por várias razões que obstruem o fluxo de sangue para o rim.
- A aterosclerose (ou arteriosclerose) da artéria renal ocorre quando placas se acumulam na parede da artéria, causando constrição (estreitamento).
- A trombose da veia renal ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma no vaso, transportando sangue para fora do rim obstruindo parcial ou completamente o fluxo sanguíneo.
- O encarceramento da veia renal , também conhecido como síndrome do quebra-nozes, ocorre quando a veia renal esquerda é comprimida entre a aorta abdominal e a artéria mesentérica superior, obstruindo assim o fluxo de sangue para fora do rim.
Nutrição
Qualquer perturbação na nutrição e ingestão de líquidos pode afetar os rins. Embora possa ser reversível, as perturbações a longo prazo podem levar à insuficiência renal e até à insuficiência renal. Diferentes tipos de distúrbios alimentares , desidratação, jejum prolongado, perda / ganho de peso ou dietas com massa muscular, incluindo suplementos e aditivos como creatina e proteína do soro do leite, podem afetar os rins.
Envenenamento
O rim filtra o sangue, removendo resíduos e toxinas e excretando-o na urina. No envenenamento, o rim pode ser severamente afetado, pois tem que funcionar no seu auge para remover essas substâncias e essas toxinas podem se acumular dentro dele. Consulte Envenenamento por Arsênico , Envenenamento por Flúor e Envenenamento por Anticongelante . Dor nos rins, disúria, hematúria, alterações na cor da urina e alteração na produção (aumento ou diminuição) são características comuns de envenenamento.
Trauma
O trauma do rim pode ocorrer como resultado de agressão (intencional) ou acidental, como em acidentes de carro. Como os rins estão protegidos por muitas estruturas adjacentes, outros órgãos também podem ser afetados devido a lesões mecânicas. O trauma pode causar inflamação ou, em casos mais graves, pode resultar em hemorragia renal.
Insuficiência e Fracasso
Muitas condições podem causar insuficiência renal crônica onde o processo da doença dificulta a função primária de filtração do rim devido a vários mecanismos de ação. Eventualmente isso levará a insuficiência renal. Além da variedade de sintomas de dor nos rins, o edema e até mesmo a comichão na pele podem ser uma indicação ou uma insuficiência renal. Estas condições podem incluir qualquer uma das causas acima mencionadas, se forem de natureza crónica e as seguintes:
- Abuso de álcool.
- Amiloidose
- Nefropatia diabética.
- Abuso de drogas (incluindo narcóticos e drogas farmacêuticas)
- Hipertensão.
- Insuficiência hepática e outras doenças do fígado.
- Envenenamento, incluindo envenenamento por arsênico, envenenamento por flúor, envenenamento por anticongelante.
- Doença renal policística.
- Doença falciforme.