Existem vários medicamentos de alergia utilizados para reduzir a resposta imunológica observada nas alergias. Os mais comuns e conhecidos desses medicamentos para alergia são os anti-histamínicos, sendo os corticosteróides utilizados com frequência cada vez maior para evitar exacerbações em doenças alérgicas comuns .
No entanto, anti-histamínicos e corticosteróides não são os únicos tipos de medicamentos para tratar reações alérgicas. Outros medicamentos para alergia incluem estabilizadores de mastócitos, inibidores da via dos leucotrienos e anticorpos anti-IgE. A adrenalina é usada em reações alérgicas graves e anafilaxia .
As ações, usos, efeitos colaterais e contra-indicações de anti – histamínicos e corticosteróides são discutidos nos seguintes artigos:
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Outros medicamentos de alergia
Estabilizadores de Célula de Mastro
Estabilizadores de mastócitos são drogas que impedem a degranulação e liberação de histamina dos mastócitos. Essas drogas são úteis na prevenção de distúrbios alérgicos, especialmente aqueles que afetam as vias aéreas (rinite alérgica, asma alérgica) ou olhos (conjuntivite alérgica). Estabilizadores de mastócitos inibem a liberação de mediadores de reações imunes de mastócitos. Também suprime a ativação de células de reações imunes por esses mediadores químicos.
O cromoglicato de sódio (cromoglicato de dissódio) e o nedocromil de sódio são dois tipos de estabilizadores de mastócitos. Cromoglicato de sódio está disponível para uso inalatório na asma brônquica, como um spray nasal para rinite alérgica e como comprimidos para alergias gastrointestinais. O nedocromil sódico é outro tipo de estabilizador de mastócitos disponível para asma brônquica, mas não é aprovado para uso em crianças com menos de 12 anos de idade.
Usos:
- Asma alérgica
- Asma induzida por exercício
- Rinite alérgica
- Conjuntivite alérgica
- Alergias gastrintestinais como mastocitose sistêmica
Efeitos colaterais :
O cromoglicato e o nedocromil são bem tolerados e têm efeitos adversos limitados devido à má absorção sistêmica. Os efeitos adversos são leves e raros. Estes incluem irritação da garganta, broncoespasmo, tosse, edema laríngeo, angioedema , dor de cabeça, erupção cutânea, gastroenterite e náusea. Alguns destes efeitos adversos podem ser evitados pelo pré-tratamento com um agonista dos receptores adrenérgicos beta 2, como o salbutamol, antes do tratamento com cromoglicato ou nedocromil. Muito raramente, a anafilaxia também é observada com o uso dessas drogas.
Inibidores da via dos leucotrienos
Os inibidores da via dos leucotrienos são drogas que inibem a síntese de leucotrienos ou bloqueiam as ações dos leucotrienos. Leucotrienos como LTB4, LTC4, LTD4 e LTE4 estão envolvidos em reações inflamatórias alérgicas como edema de mucosa, secreção de muco, aumento da reatividade brônquica à histamina e broncoconstrição. Os leucotrienos são sintetizados a partir do ácido araquidônico por uma enzima chamada 5-lipoxigenase. A inibição da enzima 5-lipoxigenase bloqueia a síntese de leucotrienos.
Os inibidores da via dos leucotrienos actualmente disponíveis são os inibidores da 5-lipoxigenase, como os antagonistas do receptor do zileutão e do leucotrieno (LTD4), como o pranlukast, o zafirlukast e o montelucaste. Alguns desses inibidores da via da leucotrina não estão mais disponíveis em alguns países.
Usos:
Os inibidores da via dos leucotrienos são utilizados para a prevenção da asma brônquica e da rinite alérgica. Reduz a frequência de episódios de rinite alérgica e asma brônquica. Alguns pacientes respondem particularmente bem, enquanto outros não conseguem melhorar significativamente. Também foi encontrado para ser um benefício na asma induzida por aspirina.
Efeitos colaterais :
Acredita-se que o Zileuton cause toxicidade hepática em cerca de 5% dos pacientes que o tomam dentro de 2 meses do início do tratamento. Por isso, foi descontinuado em alguns países. Os bloqueadores dos receptores de leucotrienos são bem tolerados com efeitos colaterais mínimos.
Anticorpos Anti-IgE
Os anticorpos anti-IgE agem contra os anticorpos IgE, reduzindo assim as respostas alérgicas devido à libertação de histamina dos mastócitos. Os anticorpos anti-IgE são uma nova abordagem para o tratamento de doenças alérgicas como a asma brônquica alérgica. Tem como alvo a parte do anticorpo IgE que se liga aos mastócitos, impedindo assim a ligação do anticorpo IgE aos mastócitos e basófilos.
Isso impede a ativação dos mastócitos e suprime a liberação de histamina e leucotrienos mediada por IgE. A administração repetida de anticorpos anti-IgE reduz significativamente os níveis de IgE no plasma para níveis insignificantes em pacientes com asma. Isso minimiza as respostas imunes aos alérgenos em um estágio inicial e reduz a freqüência e a gravidade dos ataques de asma.
Usos:
Omalizumab é um anticorpo monoclonal anti-IgE que é aprovado para uso na asma brônquica. É um anticorpo murino (camundongo) recombinante humanizado. Omalizumab é utilizado para asma alérgica moderada a grave que não responde aos corticosteróides inalados em adultos e adolescentes. É inútil em ataques agudos, mas de valor na redução de ataques de asma. O uso regular de omalizumabe reduz a necessidade de corticosteroides na asma brônquica e também pode melhorar os sintomas de rinite alérgica e alergia alimentar, mas não é aprovado para essas indicações.
Efeitos colaterais :
A anafilaxia é a reação adversa medicamentosa mais grave observada com o omalizumabe. É caracterizada por broncoconstrição, urticária, pressão arterial baixa e / ou edema laríngeo. Irritação no local da injeção, como vermelhidão e sensação de picada, são as reações adversas mais freqüentes.
Adrenalina (Epinefrina)
A adrenalina é um hormônio secretado pela medula da glândula adrenal. As ações da adrenalina são exercidas através de receptores adrenérgicos (alfa e beta), aos quais se ligam e se ativam. Em estados alérgicos, é usado principalmente para anafilaxia e exacerbações agudas muito graves em doenças alérgicas crônicas como a asma.
A adrenalina é um potente estimulante cardíaco e aumenta a frequência cardíaca e a pressão arterial sistólica. Também dilata os músculos lisos brônquicos e melhora a respiração em pacientes asmáticos.
O choque anafilático resulta da reação alérgica mediada por IgE, que está associada à liberação de grandes quantidades de histamina dos mastócitos. As principais conseqüências da liberação de histamina como broncoespasmo, angioedema e queda acentuada da pressão arterial são revertidas pela adrenalina. Estes sintomas de anafilaxia respondem imediatamente à injeção intramuscular de adrenalina. Às vezes, a injeção intravenosa (IV) de adrenalina pode ser necessária se a função cardíaca for gravemente afetada pelo choque. A adrenalina melhora os sintomas cardíacos e respiratórios da anafilaxia.
Os pacientes conhecidos por reações repetidas de anafilaxia, como alergia alimentar grave ou reações à picada de insetos, são aconselhados a carregar adrenalina para autoadministração em um autoinjetor. A adrenalina pode aumentar subitamente a frequência cardíaca e a carga de trabalho cardíaco e deve ser administrada com cuidado em pacientes com cardiopatia isquêmica ou arritmia cardíaca.
