Na maioria dos casos, a diarreia é um sintoma agudo que muitas vezes se resolve sem tratamento. Além de exigir a reidratação oral para manter uma ingestão adequada de líquidos e eletrólitos para neutralizar a perda de fezes diarreicas, o tratamento adicional para a diarréia não é necessário. No entanto, estes são momentos em que a própria diarréia precisa ser tratada. Neste caso, o tratamento antidiarreico envolve a utilização de medicamentos que irão parar a diarreia em si, independentemente de a causa subjacente da diarreia ter sido tratada ou não. É mais frequentemente considerado para diarreia grave, persistente ou crónica, em vez de diarreia aguda.
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O que é um antidiarreico?
Um antidiarréico é um medicamento que trata a diarréia, seja parando-a ou reduzindo a frequência de fezes diarreicas. Como a diarréia é um sintoma, é sempre aconselhável tratar a causa raiz. No entanto, às vezes a própria diarréia tem que ser tratada. Drogas antidiarreicas estão disponíveis como medicamentos sem prescrição médica (OTC) ou prescrição de medicamentos. Alguns medicamentos indicados para outras condições, como certos analgésicos, também podem interromper a diarréia; no entanto, um medicamento antidiarréico é especificamente indicado para aliviar a diarréia.
Tipos de Antidiarreicos
Existem seis tipos de medicamentos usados no tratamento da diarréia. Dois tipos, opioides e agentes de volume de fezes, podem ser usados para todos os tipos de diarréia, independentemente da causa. Os outros tipos são usados para condições específicas onde a diarréia está presente.
Opioides
Os opioides são os antidiarreicos mais utilizados. Pode ser usado para a maioria das formas de diarréia. Essas drogas incluem:
- Difenoxilato
- Loperamida
A maioria das pessoas se preocupa com o fato de os opióides serem viciados, já que esses são conhecidos por serem o grupo de analgésicos fortes (narcóticos) que causam euforia. No entanto, os medicamentos antidiarreicos opioides geralmente não são um risco de dependência. O difenoxilato não alivia a dor em doses padrão, e a atropina é adicionada a ele para evitar o uso excessivo devido aos efeitos do sistema nervoso central em doses mais altas. A loperamida não atravessa a barreira hemato-encefálica, não tem propriedades para aliviar a dor e não é viciante.
Essas drogas atuam nos receptores opióides no intestino, inibindo a excreção de água nos intestinos. Isso torna as fezes menos fluidas e, essencialmente, promove constipações. Também indiretamente aumenta a absorção de água dos intestinos e bloqueia os nervos que aumentam a motilidade intestinal. Apesar de sua eficácia, os opioides podem não ser desejáveis para o tratamento da diarréia. Nos casos de diarréia infecciosa, os opióides podem impedir a expulsão de micróbios e toxinas que estão causando a diarréia.
Agentes de volume
Agentes de volume também podem ser usados com segurança para o tratamento da diarréia. No entanto, geralmente não é tão eficaz quanto os opióides e pode apenas ajudar a reduzir a diarreia aquosa em alguns casos.
- Psyllium
- Metilcelulose
Embora os agentes de volume sejam mais frequentemente prescritos para a constipação, isso não significa que não ajudará em alguns casos de diarreia. Estas substâncias não são laxantes e não pioram a diarréia. Atua absorvendo a água nas entranhas, tornando as fezes mais firmes. Pode ser uma escolha melhor para a diarréia crônica, particularmente em distúrbios intestinais funcionais, como a síndrome do intestino irritável (SII), onde ela pode ser usada diariamente.
Outras drogas
Os seguintes medicamentos também podem ser usados para tratar a diarréia, mas somente quando a diarréia é causada por condições específicas.
- Absorventes para diarréia infecciosa trabalham absorvendo as toxinas produzidas por agentes infecciosos. Exemplos: caulim, pectina e metilcelulose.
- As resinas de ligação ao ácido biliar formam um complexo com sais biliares para reduzir a secreção de água nos intestinos. Exemplos: colestiramina.
- Octerotrid e que imita o hormônio digestivo somastatina e inibe a motilidade intestinal.
- O subsalicilato de bismuto tem atividade antimicrobiana, liga-se às enterotoxinas, regula o equilíbrio de água nos intestinos e reduz a inflamação. Pode ser usado para a diarréia do viajante.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais das drogas antidiarréicas se concentrarão nos opioides, já que estes são os medicamentos OTC mais usados no tratamento da diarréia. Esses efeitos colaterais são sintomas indesejáveis que surgem com o uso de uma droga. Com os antidiarreicos opioides, os efeitos colaterais podem incluir:
- Dor abdominal
- Náusea e às vezes vômito
- Prisão de ventre
- Tontura
Menos comumente a loperamida pode causar:
- Boca seca
- Fadiga
- Angioedemia
- Erupções cutâneas
Drogas antidiarréicas opióides também podem causar megacólon tóxico se usadas em condições como colite ulcerativa grave, um dos dois tipos de doença inflamatória intestinal. O difenoxilato pode levar à dependência física se usado em grandes doses e causar euforia.
Contra-indicações
Às vezes, o uso de uma droga não é aconselhável, pois pode levar a efeitos colaterais e comprometer a saúde de uma pessoa. Isto é conhecido como contra-indicações. Com antidiarreicos opiáceos e especificamente loperamida, é contraindicado nos seguintes casos:
- Crianças menores de 2 anos de idade, a menos que seja prescrito um médico. A loperamida também deve ser usada com precaução em crianças mais velhas e o aconselhamento deve ser primeiro procurado por um médico ou farmacêutico.
- Diarreia sanguinolenta ou fezes negras que indicam sangramento gastrointestinal.
- Qualquer reação alérgica após o uso da droga.
- Febre ou outros sinais de infecção, a menos que o medicamento seja prescrito por um médico.
Também é importante notar que a loperamida pode afetar a ação de outras drogas ou ter interações medicamentosas adversas quando usadas em conjunto com certos medicamentos, como antibióticos, anti-retrovirais (HIV / AIDS) e analgésicos prescritos (analgésicos). É importante procurar aconselhamento profissional de um médico ou farmacêutico nestes casos.
Dose e direções de uso
Siga sempre as instruções no folheto de instruções ou na embalagem do medicamento se um farmacêutico ou médico não tiver fornecido instruções específicas. Para loperamida, a dose deve ser 4 mg após as primeiras fezes soltas e 2 mg após cada fezes moles depois disso. Normalmente, uma pessoa não deve exceder 8mg / dia coletivamente, a menos que seja aconselhada por um médico ou farmacêutico. A loperamida deve ser descontinuada na diarréia aguda se não houver melhora após 48 horas de uso.
Quando ver um médico?
É sempre aconselhável consultar um médico quando surgem sintomas como diarréia. No entanto, a maioria de nós tenta administrá-lo por conta própria no primeiro ou segundo dia. As drogas antidiarréicas não devem ser a primeira opção para o tratamento da diarréia aguda. Em vez disso, repouso no leito, nutrição suficiente e soluções de reidratação oral devem ser a abordagem principal. Se a diarréia estiver piorando, há sinais de sangramento nos intestinos e / ou sinais de desidratação, em seguida, é necessário atendimento médico imediato. Outros sintomas que são graves e / ou intensificadores também podem levar à necessidade de atenção médica, mesmo que a diarréia seja leve ou melhore.
