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O que é incontinência fecal?
A incontinência fecal é o comprometimento do controle intestinal, levando à defecação involuntária . É também referido como incontinência intestinal ou incontinência anal . A continência normal depende de mecanismos voluntários e involuntários. Isso é discutido ainda mais sob defecação . O controle consciente do esfíncter anal permite que ele relaxe e a ação dos músculos na parede do cólon e do reto empurra as fezes. Com a incontinência fecal, a capacidade de controlar esse mecanismo é interrompida.
A incontinência fecal é por vezes confundida com diarreia e muitas vezes um paciente com incontinência fecal reporta-a incorrectamente como diarreia devido a um constrangimento. Diarréia é freqüente evacuações, mais de 3 vezes ao dia, e muitas vezes passando mais de 200ml / 200g de fezes em um período de 24 horas. Embora alguns casos de diarréia possam ser graves e a incontinência fecal possa estar presente, ela geralmente é temporária. Na maioria dos casos de diarreia, uma pessoa é capaz de controlar a necessidade de defecar até que possa alcançar uma instalação adequada. Com a incontinência fecal , uma pessoa é incapaz de se conter por alguns minutos e pode até não estar ciente de sujar a roupa íntima.
Sinais e Sintomas da Incontinência Fecal
A apresentação de incontinência fecal varia e esta é a razão que pacientes com casos mais leves, muitas vezes não consideram é a incontinência. Nestes casos, uma pessoa pode passar o incidente como um pequeno acidente ou “vazamento anal”.
A incontinência fecal leve pode apresentar-se como pequenas quantidades passageiras de fezes duras ou aquosas ao passar o gás (flatulência). Em casos mais graves, uma pessoa é incapaz de controlar o movimento do intestino e passa um volume total de fezes em sua roupa íntima.
Outras características gastrointestinais estão quase sempre presentes. Isso inclui :
Além disso, uma pessoa também pode relatar:
- Flatus cheirando ofensivo
- Incapacidade de “limpar” completamente
- Odor ruim constante da região anal
Todos esses sintomas são consequência da incontinência fecal . Outros sinais e sintomas podem estar relacionados à causa da incontinência fecal .
Incontinência Fecal Significado
A incontinência fecal é uma dificuldade com o controle intestinal em graus variados, geralmente levando a pessoa a sujar suas roupas / roupas íntimas antes de chegar ao banheiro. Uma pessoa pode não ter consciência da ocorrência em condições como a demência e pode passar despercebida até que um cuidador atenda à pessoa. No entanto, isso não deve diminuir o fato de que a incontinência fecal pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade com funcionamento mental normal.
A incontinência fecal é comumente observada em idosos e é causada por uma série de causas relacionadas à idade, bem como por condições crônicas que progrediram até o ponto das complicações. Em crianças, a incapacidade de controlar os movimentos intestinais antes dos 4 anos de idade não deve ser considerada como incontinência fecal.
Encopresis é a tendência a passar fezes em outros lugares que não o banheiro e é uma ocorrência recorrente. Muitas vezes é visto em crianças e pode ser uma consequência de evitar evacuações (retenção de fezes) levando a impactação fecal e incontinência. A encoprese é comumente associada à constipação em crianças e também pode ocorrer como resultado de causas emocionais.
Causas da Incontinência Fecal
Movimentos intestinais alterados
Diarreia severa e constipação crônica são duas das causas mais comuns de incontinência fecal.
Na diarréia grave , uma pessoa pode ser incapaz de chegar a um banheiro a tempo. A incontinência fecal é geralmente aguda e observada em gastroenterites infecciosas graves . A passagem de pequenas quantidades de fezes, particularmente fezes aquosas, pode ocorrer por conta própria ou com a passagem de gás ou mesmo durante vômitos violentos e ânsia de vômito.
A constipação crônica pode levar à impactação fecal. O cólon e o reto podem esticar e comprometer a integridade do esfíncter anal. As fezes aquosas freqüentemente vazam em torno da massa impactada e saem sem o conhecimento e sem qualquer vontade de evacuar.
Anormalidades Anorretais
Uma variedade de doenças anorretais pode levar à incontinência fecal. As hemorróidas são uma causa mais comum e a incontinência fecal também pode ser observada na doença inflamatória intestinal , particularmente na doença de Crohn e no prolapso retal. Anomalias anorretais congênitas também podem ser uma causa e a incontinência fecal é frequentemente relatada ao longo da vida em graus variados.
Com anormalidades anorretais, os nervos que controlam os movimentos intestinais, os músculos que controlam os esfíncteres e a estrutura anatômica do reto e do ânus são afetados.
Às vezes, a incontinência fecal é relatada na síndrome do intestino irritável, apesar da ausência de qualquer anormalidade física. Isso pode estar relacionado a um reflexo de defecação exagerado associado à atividade anormal do sistema autonômico (controle voluntário).
Causas Obstétricas
Lesões nos músculos do assoalho pélvico e nervos relacionados após o parto ou uma histerectomia podem afetar o controle intestinal em diferentes graus. Isso também pode ser visto após uma episiotomia .
Causas Neurológicas
Se os nervos que controlam e regulam o controle intestinal (referem-se ao controle da defecação ) estiverem inflamados ou danificados, a incontinência fecal pode ocorrer. Isso também pode ocorrer com defeitos neurológicos que afetam o cérebro e o funcionamento mental superior.
Algumas dessas causas incluem:
- Neuropatia diabética – danos nos nervos na diabetes mellitus não controlada permanentes e longa ( diabetes açúcar )
- Demência
- Acidente vascular encefálico
- Esclerose múltipla
- Quaisquer lesões da medula espinhal , especialmente da extremidade inferior da medula espinhal (cauda eqüina)
- Causas obstétricas, como mencionado acima
- Depois de cirurgia anorretal como para hemorróidas
