Nefrite (Inflamação Renal) Tipos, Sintomas, Complicações

Os rins são filtros importantes para produtos residuais na corrente sanguínea localizados em ambos os lados do abdome superior. A unidade funcional básica do rim é o néfron que recebe fluido filtrado do sangue no glomérulo e reabsorve ou segrega resíduos, toxinas, eletrólitos e água ao longo do curso de seu túbulo. O produto final é a urina, que é então passada para a pelve renal e depois drena para o ureter. Daí em seguida, ele esvazia na bexiga e é passado pela uretra quando o ajuste é apropriado. Os processos funcionais do rim também regulam a pressão sanguínea, o volume sanguíneo e os níveis de sal de água no corpo.

O que é nefrite?

Nefrite é o termo para inflamação do rim, seja um ou ambos os rins. Se o rim está inflamado, as funções do rim são interrompidas em graus variados, dependendo do tipo, causa e extensão da inflamação. Este distúrbio é conhecido como nefropatia . Enquanto os estágios agudos podem causar apenas uma disfunção temporária, inflamação crônica e pode danificar permanentemente o tecido renal, levar a cicatrizes no rim e até mesmo resultar em insuficiência renal. Tanto a nefrite aguda quanto a crônica podem ser fatais se não forem tratadas e gerenciadas adequadamente.

A fim de compreender os tipos de nefrite e seus efeitos sobre o corpo, é importante ter um conhecimento básico da estrutura do rim. O rim é um órgão em forma de feijão que possui vasos sanguíneos (artéria renal e veia renal) que transportam o sangue para filtração. O sangue entra sucessivamente em vasos menores até atingir os capilares glomerulares que estão em contato próximo com a cápsula de Bowman do glomérulo.

Fluidos, eletrólitos e produtos residuais saem do capilar e entram na cápsula. Células sanguíneas e proteínas permanecem no vaso sanguíneo. A partir daqui, o fluido na cápsula passa ao longo dos túbulos e é processado em conformidade. O tecido intersticial está presente em todo o rim, mas é o tecido que envolve os túbulos que é de maior interesse. Desempenha um papel importante na troca de água, eletrólitos e toxinas entre o interior do túbulo (lúmen).

Tipos de Nefrite

A nefrite pode ser classificada de várias maneiras, mas as abordagens mais comuns são a parte do rim ou do néfron que está inflamado ou pela causa e / ou doença subjacente responsável pela inflamação.

• A glomerulonefrite é uma inflamação do glomérulo do néfron.
• A nefrite tubulointersticial é uma inflamação do túbulo do néfron e do tecido intersticial circundante do rim. Isto é muitas vezes referido simplesmente como nefrite intersticial .
• A pielonefrite é uma inflamação do rim, geralmente da pelve renal, e do trato urinário associado a uma infecção do trato urinário (ITU).

Todos esses tipos de nefrite podem ser agudos ou crônicos. Quando a nefrite é classificada de acordo com a causa, por exemplo, nefrite lúpicaassociada a lúpus eritematoso sistêmico ou nefrite infecciosa associada a uma infecção, todo o rim é freqüentemente afetado. Se não for tratada e dependendo da gravidade e duração da inflamação, todo o rim pode ser destruído.

Glomerulonefrite

A glomerulonefrite é principalmente devida a doença imunológica. A atividade imune é direcionada ao glomérulo, particularmente à membrana basal, e causa inflamação localizada. Leia mais sobre glomerulonefrite .

Outras causas de glomerulonefrite incluem:

• Infecções – endocardite bacteriana subaguda pós-estreptocócica, infecções virais, infecções parasitárias como malária e infecções menos comuns por fungos.
• Doenças autoimunes – lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome de Goodpasture, vasculite (granulomatose de Wegener e poliarterite nodosa), púrpura de Henoch-Schönlein.
• Hipersensibilidade imunomediada (atopia), particularmente em crianças.
• Medicação
• Diabetes Mellitus
• Hipertensão maligna (pressão alta)
• Amiloidose
• Doenças genéticas
• Linfoma de Hodgkin

Nefrite Tubulointersticial

A nefrite tubulointersticial é mais comumente causada por uma infecção, hipersensibilidade a drogas, toxicidade de drogas e outras substâncias e fatores autoimunes. A glomerulonefrite geralmente é ausente ou muito leve. A nefrite tubulointersticial, particularmente as formas agudas, às vezes está relacionada à pielonefrite. Leia mais sobre a nefrite tubulointersticial .

Outras causas de nefrite tubulointersticial incluem:

• Obstrução do trato urinário – pedras ou tumores
• Aterosclerose
• Amiloidose
• Mieloma múltiplo
• Leucemia
• Doenças metabólicas – hipercalcemia, hipocalemia, hiperoxalúria
• Doenças genéticas
• Causas idiopáticas – desconhecidas

Pielonefrite

A pielonefrite é quase sempre devida a causas infecciosas, embora as doenças renais e sistêmicas subjacentes sejam freqüentemente um fator predisponente, particularmente na forma crônica. Leia mais sobre pielonefrite .

A causa mais comum de pielonefrite é uma infecção bacteriana, geralmente a partir de uma infecção do trato urinário ascendente. A E. coli éresponsável por cerca de 90% dos casos e geralmente é obtida localmente a partir de matéria fecal (bactérias coliformes). Vírus, fungos e parasitas também podem ser responsáveis, mas são menos comumente vistos.

Fatores de risco associados à pielonefrite incluem:

• Pedras urinárias
• Aumento da próstata (hiperplasia benigna da próstata)
• Obstrução do trato urinário
• Gravidez
• Infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
• Diabetes Mellitus
• Deficiência imunológica
• Cirurgia para o trato urinário
• Cateter urinário
• Anormalidades anatômicas do rim e / ou do trato urinário

Sinais e Sintomas de Nefrite

A apresentação clínica pode variar entre os diferentes tipos de nefrite. No entanto, é caracterizada por distúrbios urinários, alterações na pressão arterial e volume. Alguns dos sinais e sintomas comuns incluem:

• Poliúria – passar grandes volumes de urina em um dia que apresenta micção freqüente.
• Hematúria – aparência microscópica ou macroscópica de sangue na urina.
• Náusea e / ou vômito
• Dor nos rins
• Hipertensão (pressão alta) ou hipotensão (pressão arterial baixa)
• Dores de cabeça
• Edema – inchaço dos membros, abdômen ou todo o corpo.

Complicações da nefrite

A nefrite pode eventualmente levar à insuficiência renal e doença renal terminal. Isso é fatal.

• Resíduos de produtos como a uréia se acumulam na corrente sanguínea ( azotemia ).
• O excesso de líquido no corpo leva a pressão alta, inchaço, insuficiência cardíaca congestiva e líquido nos pulmões (edema pulmonar).
• A perda de eletrólitos como sódio, cloreto e potássio afeta a função nervosa e muscular, que é perigosa quando a função cardíaca normal é afetada.
• Diminuição da excreção de ácidos faz com que ela se acumule no sangue (acidose metabólica), que causa distúrbios neurológicos e musculares.
• As infecções podem se espalhar por todo o corpo (septicemia) e levar à morte.