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O que é niacina?
A niacina é uma vitamina B solúvel em água que tem uma dupla ação. Niacina ou ácido nicotínico tem ação hipolipemiante, mas quando a niacina muda sua forma química, e se torna uma amida ( niacinamida ou nicotinamida ), ela funciona apenas como uma vitamina e não tem ação sobre os níveis lipídicos.
É a droga mais antiga para baixar o colesterol e grandes doses de niacina são necessárias para que ela tenha benefícios de redução de lipídios (cerca de 5 a 6 vezes mais do que a dose necessária para a ação do suplemento vitamínico). Atualmente, menos atenção está sendo dada à niacina, pois sua principal ação é nos níveis de HDL-C ( colesterol bom ) e não nos níveis de LDL-C ( colesterol ruim ), que são as lipoproteínas-alvo em todos os pacientes de alto risco.
Ações de niacina
A niacina diminui a síntese de triglicerídeos no fígado e na corrente sanguínea, inibindo as enzimas envolvidas na sua formação.
Diminui a eliminação do HDL-C do corpo. Portanto, a niacina aumenta os níveis de HDL-C em 30% a 40% e reduz os níveis de triglicerídeos em 35% a 45% (assim como os fibratos como o fenofibrato e as estatinas mais potentes como a atorvastatina).
A niacina também diminui os níveis de LDL-C em 20% a 30%, o que é menor do que o efeito mostrado pelas estatinas. É a única droga hipolipemiante que diminui acentuadamente os níveis de lipoproteína (a).
Quando a niacina é prescrita?
A niacina é geralmente prescrita pelos médicos em combinação com outras drogas hipolipemiantes. Se você tem níveis alterados de diferentes parâmetros de um perfil lipídico como níveis elevados de LDL-C, triglicerídeos e baixos níveis de HDL-C e altos níveis de Lp (a), então a niacina é prescrita em combinação com estatinas ou ligação de ácidos biliares resinas (como a colestiramina). Se apenas os níveis de HDL-C estiverem diminuídos, a niacina isolada pode ser recomendada.
Dose e cronograma de administração de niacina
Para diminuir a ocorrência de efeitos colaterais, é importante seguir rigorosamente as instruções referentes à quantidade de dose, tempo e frequência de ingestão e quando a dose pode ser aumentada ou diminuída.
O seu médico pode iniciar a administração de niacina com uma dose baixa que pode ser tão baixa quanto 100 a 250 mg duas vezes ao dia. Geralmente, a dose é aumentada em intervalos semanais, indo até um máximo de 1,5 a 2 g / dia em doses divididas. Em casos raros, uma dose ainda maior pode ser recomendada. As preparações de ação longa (comumente conhecidas como SR ou ER) podem ser tomadas uma vez ao dia.
Consulte sempre o seu médico ou farmacêutico antes de iniciar qualquer medicamento ou alterar a dose.
Efeitos colaterais da niacina
Os efeitos colaterais observados com altas doses de niacina são um fator limitante para seu uso. Efeitos colaterais comuns incluem:
- lavagem
- dispepsia (indigestão)
- pele seca
- coceira
- dor de cabeça
- tontura
- dano hepático
- hiperglicemia (aumento dos níveis de açúcar no sangue)
A dose inicial baixa e o aumento lento da dose diminuem a incidência de rubor (vermelhidão súbita da face, pescoço e parte superior do corpo) e dispepsia (dor abdominal superior, arrotos e náuseas). Normalmente, ambos os efeitos desaparecem em algumas semanas, enquanto o corpo se ajusta à ingestão de drogas.
Sempre fale com seu médico antes de considerar parar um medicamento devido a efeitos colaterais.
Precauções
- Gestantes e lactantes não devem tomar niacina .
- Informe sempre o seu médico sobre o seu historial médico, uma vez que a niacina é contraindicada em doentes com gota (aumento dos níveis de ácido úrico) e deve ser utilizada com precaução por diabéticos (“ diabetes com açúcar ”). Recomenda-se a monitorização regular dos níveis de açúcar no sangue.
- A incidência de efeitos colaterais aumenta com a co-administração de drogas. O uso combinado de estatinas e niacina pode aumentar a chance de desenvolvimento de miopatia (uma doença do músculo) e danos ao fígado e rins. Consulte os efeitos colaterais de estatinas .
- Evite beber bebidas quentes e álcool dentro de um curto período de tomar niacina .
- Nunca tome preparações OTC de niacina sem primeiro consultar o seu médico.
A niacina pode revelar-se uma droga altamente benéfica, se usada com cautela.
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