Table of Contents
Prolactina Hormonal
A prolactina é sintetizada e secretada a partir das células lactotróficas na glândula pituitária anterior. Também é produzido por vários outros tecidos no corpo, mas em um grau muito menor do que na pituitária anterior. Existem três formas de prolactina no corpo que diferem por peso molecular.
O hormônio é provavelmente mais conhecido por seus efeitos na gravidez e nas mulheres que amamentam – a prolactina promove o crescimento dos alvéolos da mama e estimula a produção e a secreção do leite materno. Isso é oposto ao efeito do estrogênio e progesterona,que suprime a produção de leite, mas os altos níveis desses hormônios femininos na gravidez promovem a secreção de prolactina.
Controle de Prolactina
Apesar da queda nos níveis de estrogênio após o parto, a secreção de prolactina é mantida para promover a produção de leite materno para a alimentação – isso é influenciado pela sucção. Os níveis de prolactina também são controlados pelo hipotálamo que secreta o fator inibitório da prolactina – esse hormônio atua na hipófise anterior para suprimir a liberação de prolactina na corrente sanguínea. Outros hormônios também desempenham um papel significativo na secreção de prolactina – a dopamina suprime a secreção de prolactina, enquanto o hormônio liberador de tireotrofina (TRH) e o peptídeo intestinal vasoativo (VIP) promovem a secreção de prolactina.
O que é hiperprolactinemia?
A hiperprolactinemia é o termo médico para altos níveis de prolactina na corrente sanguínea. Pode ocorrer em mulheres e homens. A prolactina levará à produção de leite materno e isso é conhecido como galactorréia (secreção do leite materno quando não está grávida). A galactorreia é uma consequência mais provável da hiperprolactinemia em mulheres e raramente ocorre em homens.
Efeitos dos níveis elevados de prolactina em homens e mulheres
Na hiperprolactinemia, tanto homens quanto mulheres relatam o aumento dos seios devido à ação da prolactina. Isso é conhecido como ginecomastia em homens. Além do efeito da prolactina no tecido mamário, ela também pode suprimir outro hormônio importante no corpo – o hormônio liberador de gonadotropina ( GnRH ).
Este hormônio, por sua vez, controla a secreção do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo estimulante (FSH) da glândula pituitária . O LH estimula a secreção dos andrógenos (hormônios sexuais masculinos) e estrogênios (um grupo dos hormônios sexuais femininos) enquanto o FSH estimula o crescimento das gônadas (órgãos sexuais) em machos e fêmeas. Portanto, a prolactina afeta indiretamente a função sexual e a reprodução em ambos os sexos. Isso leva ao hipogonadismo, que é a subatividade dos órgãos sexuais (gônadas) em machos e fêmeas para produzir os hormônios sexuais relevantes.
Causas dos níveis elevados de prolactina
A hiperprolactinemia pode ser causada por causas fisiológicas ou patológicas. A hiperprolactinemia fisiológica é devida a alguma alteração no corpo que não está associada a nenhuma doença. Alguns desses fatores fisiológicos incluem:
- Gravidez
- Aleitamento – amamentação
- Estimulação do mamilo
- Som de um bebê chorando (período pós-parto)
- Dormir
- Relações sexuais (algumas mulheres)
- Exercício
- Estresse
As causas patológicas da hiperprolactinemia estão relacionadas ao processo de doença no corpo, seja na glândula pituitária ou em outro lugar.
Glândula pituitária
- Tumores hipofisários secretores de prolactina (prolactinoma). As mulheres na pré-menopausa tendem a ter um microadenoma (tumor <10 mm de diâmetro), enquanto as mulheres e homens pós-menopáusicos geralmente têm um macroadenoma (tumor> 10 mm de diâmetro).
- Compressão hipofisária por tumores não secretores.
- Tumores secretores de hormônio do crescimento
Essas patogêneses associadas a essas causas são óbvias – a pressão no pedúnculo da hipófise aumenta a secreção de prolactina enquanto no prolactinoma o próprio tumor produz e secreta prolactina.
Medicação
Os diferentes tipos de drogas que podem causar hiperprolactinemia podem ser divididos em três categorias – os que bloqueiam a dopamina, os que destroem a dopamina ou o estrogênio. A dopamina suprime a secreção de prolactina da glândula pituitária, portanto, se a dopamina é bloqueada, aumenta os níveis de prolactina. Estrogênio estimula a secreção de prolactina, como é o caso na gravidez. Várias outras drogas também podem causar hiperprolactinemia através de diferentes vias, como fatores crescentes que estimulam a secreção de prolactina (por exemplo, VIP e TRH).
- Bloqueadores de dopamina
- Antidepressivos
- Antipsicóticos
- Antieméticos
- Drogas depletoras de dopamina
- Metildopa
- Reserpina
- Estrogênio
- Contraceptivos orais
Hipotálamo
O hipotálamo desempenha um papel importante na regulação da secreção de prolactina e pode tanto promovê-la quanto suprimi-la. Lesões hipotalâmicas podem diminuir os hormônios que inibem a prolactina ou aumentam os hormônios que promovem a secreção de prolactina.
- Tumores do hipotálamo
- Lesões hipotalâmicas infiltrativas causadas por certas infecções e doenças autoimunes
- Pós-infecção (encefalite)
- Trauma na cabeça
Doenças endócrinas
Várias doenças endócrinas podem causar prolactinemia promovendo diretamente sua secreção ou indiretamente, dificultando os fatores que regulam e diminuem os níveis de prolactina. Pode também contribuir para um ou mais fatores que são conhecidos por estimular a secreção de prolactina.
- Hipotireoidismo primário (altos níveis de hormônio liberador de tirotropina)
- Síndrome de Cushing (níveis elevados de cortisol)
- Acromegalia (altos níveis de hormônio do crescimento)
Reflexo da Parede Torácica
Qualquer irritação na parede torácica pode desencadear os mesmos reflexos da estimulação do mamilo e, assim, aumentar os níveis de prolactina.
- Infecções como herpes zoster e também podem ocorrer após a infecção.
- Trauma incluindo cirurgia
- Cicatrizes cirúrgicas
- Tumores
Outras doenças
- Síndrome do Ovário Policístico (SOP)
- Insuficiência Renal (Rim)
- Doença hepática
- Pós-apreensão
Sinais e sintomas de altos níveis de prolactina
- Lactação anormal ou espontânea (secreção do leite materno)
- Irregularidade menstrual em mulheres – amenorreia secundária (ausência de menstruação) ou oligomenorreia (menstruações escassas ou infrequentes)
- Seios aumentados / ingurgitados em homens e mulheres
- Infertilidade (homens e mulheres)
- Libido diminuída
- Disfunção erétil (homens)
- Baixa contagem de espermatozóides (homens)
- Dores de cabeça
- Distúrbios visuais
