O câncer do colo do útero é o câncer que se desenvolve no colo do útero – a parte estreita e inferior do útero que leva à vagina. Muitas vezes é assintomática nos estágios iniciais. Sintomas como sangramento vaginal anormal , dor pélvica e dor durante a relação sexual geralmente aparecem tardiamente, semelhantes ao câncer de útero (endométrio) e ao câncer vaginal . Embora possa ocorrer em qualquer idade, as mulheres de meia-idade e idosas são mais comumente afetadas.
O estágio pré-canceroso (carcinoma in situ) ou o câncer cervical em estágio inicial podem ser detectados por um exame de Papanicolaou. O teste de rotina é, portanto, aconselhável para todas as meninas e mulheres, especialmente aquelas que são sexualmente ativas. A infecção pelo papilomavírus humano (HPV), que é transmitido através do contato sexual, é um fator de risco muito importante associado ao desenvolvimento do câncer do colo do útero. A vacinação contra o HPV e a detecção precoce do câncer pelo exame papanicolau de rotina podem reduzir significativamente a incidência de câncer do colo do útero e aumentar a chance de sucesso do tratamento. Embora a incidência de câncer do colo do útero tenha diminuído nos Estados Unidos nos últimos anos, ainda é um dos cânceres mais comuns do sistema reprodutivo observado em mulheres nos países em desenvolvimento.
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O colo do útero
O útero é um órgão em forma de pêra, consistindo do corpo acima e da parte inferior estreita conhecida como colo do útero. O colo do útero tem cerca de 2 a 4 cm de comprimento e é dividido do corpo do útero por uma ligeira constrição no exterior conhecida como o istmo e pelo orifício interno no interior. A parte superior do colo do útero, em direção ao útero, é conhecida como endocérvix. A porção do colo do útero que entra na vagina (exocéristix) divide a vagina no fórnice anterior na frente, fórnice posterior atrás e os dois fórnices laterais de cada lado. A abertura circular ou oval do colo do útero na vagina é conhecida como o orifício externo.
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Localização dos cancros cervicais
A parede do colo do útero consiste principalmente de tecido fibroso, com alguma quantidade de fibras musculares e tecido elástico. O endocervix é revestido por células colunares, enquanto o exocervix é revestido por células escamosas. A área onde os dois tipos de células se encontram é onde a maioria dos cânceres cervicais se origina. Isso é conhecido como junção escamocolunar ou zona de transformação. Os carcinomas de células escamosas são os cancros cervicais mais comuns, representando cerca de 80% a 90% dos cancros do colo do útero, seguidos pelos adenocarcinomas.
( 1 ) trompa de Falópio; ( 2 ) bexiga; ( 3 ) osso púbico; ( 4 ) ponto de Grafenberg; ( 5 ) clitóris; ( 6 ) uretra; ( 7 ) vagina; ( 8 ) ovário; ( 9 ) cólon sigmóide; ( 10 ) útero; ( 11 ) fórnix; ( 12 ) colo do útero ; ( 13 ) reto; ( 14 ) ânus
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O câncer do colo do útero pode se espalhar localmente nas camadas mais profundas, ou nos tecidos adjacentes do útero e da vagina, ou na bexiga, reto e na parede pélvica. Pode metastatizar para locais distantes, como os pulmões, fígado, ossos e gânglios linfáticos através da corrente sanguínea ou vasos linfáticos. A invasão linfática pode ocorrer inicialmente nos linfonodos paracervicais, depois nos nódulos linfáticos hipogástricos e ilíacos externos e, posteriormente, nos linfonodos ilíacos e para-aórticos comuns.
Lesões cervicais pré-cancerígenas
A fase de transição, onde as células normais e saudáveis estão mostrando algumas anormalidades, é o estágio pré-canceroso . É também conhecido como carcinoma in situ , neoplasia intraepitelial cervical (NIC), displasia ou lesão intraepitelial escamosa (SIL). A maioria dos cancros do colo do útero desenvolve-se lentamente a partir de crescimentos pré-cancerígenos para o carcinoma invasivo. Nem todas as lesões pré-cancerosas, no entanto, evoluem para câncer, e muitas dessas lesões podem se resolver sozinhas sem qualquer tratamento. É crucial detectar anormalidades no estágio mais precoce possível, como no estágio pré-canceroso.
Padrões de Crescimento para o Câncer Cervical
Diferentes padrões de crescimento podem ser observados para o câncer invasivo do colo do útero, como:
- Crescimento exofítico . Isso se desenvolve a partir do exocervix e é a variedade mais comum de câncer do colo do útero a ser visto. Estes podem parecer grandes crescimentos de couve-flor, que sangram facilmente ao toque (friável). Geralmente envolve apenas a camada superficial do colo do útero.
- Crescimento nodular . Isso geralmente surge do endocervix e cresce nas camadas mais profundas para formar uma massa firme e nodular.
- Crescimento infiltrativo . Isso pode se desenvolver tanto no endocervix como no exocervix para formar um colo uterino pedregoso sem qualquer crescimento ulcerativo ou exofítico visível.
- Crescimento ulcerativo . A destruição e morte da massa de tecido sobre o tumor em crescimento dá origem a um crescimento ulcerativo. Pode haver infecção associada, resultando na descarga de pus.
