Bacteremia, Septicemia, Viremia e Fungemia Significado

Bacteremia – Definição

Bacteremia (de bactérias + sufixo latino -emia = relacionada ao sangue) é a presença das bactérias na corrente sanguínea ( 1 ).

Bacteremia não é o mesmo que septicemia (sepse), que é bacteremia acompanhada de uma inflamação no sangue.

Ambas as bactérias Gram-positivas, como estafilococos ou estreptococos, ou bactérias Gram-negativas, como Bacteroides , podem estar envolvidas na bacteremia.

Bacteremia – Causas

Bactérias podem entrar no sangue de diferentes fontes:

• Uma pequena lesão ocorrida durante a escovação pode empurrar algumas bactérias das gengivas para a corrente sanguínea; As bactérias geralmente são rapidamente removidas da corrente sangüínea pelo sistema imunológico, portanto, os sintomas geralmente não se desenvolvem.
• Ferida infectada
• Incisão de uma fervura
• Procedimento odontológico , como extração dentária
• Inserção de cateter venoso ou de bexiga
• Injetando drogas (rua) com uma agulha infectada
• Cirurgia
• Infecção existente em qualquer parte do corpo , geralmente de pulmão infectado (pneumonia), trato urinário (ITU), trato gastrointestinal (em intoxicação alimentar grave), queimaduras ou escaras (úlceras de decúbito)

Bacteremia – Sintomas

A bacteremia leve, quando presente sem inflamação no sangue, causada por atividade regular como escovação, geralmente não causa sintomas ; raramente aparece febre ( 1 ).

Se em uma pessoa com uma infecção suspeita ou conhecida, febre alta, respiração acelerada, batimentos cardíacos acelerados, palidez, náusea e fraqueza profunda aparecerem em um curto período de tempo (horas), isso pode falar de progressão de bacteriemia para septicemia.

Bacteremia pode resultar em infecção de vários órgãos

Quando uma grande quantidade de bactérias entra no sangue, elas podem causar infecção das membranas do cérebro (meningite), ossos (osteomielite), saco cardíaco (pericardite), revestimento das válvulas cardíacas (endocardite) ou articulações (artrite infecciosa). Os sintomas dependem do órgão afetado e da gravidade da infecção.

Indivíduos com distúrbios nas válvulas cardíacas, articulações protéticas, doenças crônicas ou sistema imunológico enfraquecido correm maior risco de desenvolver infecção durante a bacteremia . Uma extração dentária ou incisão de uma fervura pode resultar em endocardite em uma pessoa com uma doença da válvula do coração. Durante a inserção de um cateter na veia de um paciente com AIDS, algumas bactérias da pele podem ser empurradas para o sangue, o que pode resultar em infecção, como meningite.

Diagnóstico e Tratamento de Bacteremia

A bacteremia pode ser confirmada por uma hemocultura , um teste de laboratório durante o qual as bactérias crescem a partir de uma amostra do seu sangue e, assim, tornam-se visíveis.

Indivíduos com risco aumentado de desenvolver infecção durante a bacteremia devem receber antibióticos antes de certos procedimentos, como extração dentária ou certos procedimentos cirúrgicos ( profilaxia antibiótica ).

O que é septicemia ou envenenamento do sangue?

Um termo septicemia pode causar muita confusão; para alguns, refere-se à bacteremia (presença de bactérias na corrente sanguínea) e, para outros, refere-se à sepse (bacteremia + inflamação do sangue). Como um termo septicemia ainda é amplamente utilizado, o leitor deve estar ciente de seus dois possíveis significados em diferentes artigos de saúde.

Envenenamento por Sangue não é um termo apropriado

Para ad confusões, um termo envenenamento do sangue é frequentemente usado como sinônimo de septicemia (ou sepse). O envenenamento pode ser causado por substâncias diferentes daquelas liberadas por micróbios , enquanto a sepse é sempre causada por micróbios, portanto, uma infecção sanguínea a termo é preferível como um nome informal para sepse.

O que significa séptico?

Séptico (pronuncia-se septik , do grego sepein = apodrecer, putrefazer ),  significa literalmente podre .

Na medicina , um termo séptico pode ter diferentes significados:

1. Séptico  –  contaminado por micróbios , ao contrário do asséptico – micróbios livres, estéreis.
2. O sistema séptico , incluindo a fossa séptica , é um sistema para esgoto e esgoto.
3. Infecção séptica é uma infecção com coleção de pus localizado em órgão particular. Exemplos são feridas sépticas, artrite séptica, meningite séptica, efusão pleural séptica, etc.
4. A septicemia  pode, para alguns, significar bacteremia , e para outras sepse , o que pode ser bastante confuso, então descobrir o significado exato da septicemia a partir do contexto de um texto particular da saúde é importante.
5. Sepse  ou infecção sangüínea  é uma doença grave, na qual micróbios invadem o sangue (geralmente de uma infecção grave existente, como pneumonia) e desencadeiam febre alta, respiração acelerada e batimento cardíaco.
6. O choque séptico é uma doença potencialmente fatal com uma queda repentina e grave da pressão arterial durante a sepse.

Definição de viremia

Viremia é a presença de vírus na corrente sanguínea.

A viremia geralmente ocorre em infecções virais, mas é perigosa apenas em certas infecções (veja exemplos abaixo).

Sintomas de viremia

As infecções virais, como gripe, sarampo, mononucleose infecciosa ou febre hemorrágica, espalham-se pelo sangue e por todo o corpo e causam sintomas “sistêmicos”, como dor de cabeça, febre, erupções cutâneas, diarréia e dores musculares. Os sintomas exatos dependem de um tipo de infecção; não há “sintomas específicos de viremia”.

Viremia primária e secundária

A viremia primária é uma invasão de vírus no sangue a partir do local inicial da infecção. Os vírus podem então infectar vários órgãos, como os nódulos linfáticos ou o fígado, e se espalhar para o sangue novamente após alguns dias ou semanas; isto é  viremia secundária .

Diagnóstico de Viremia

A viremia pode ser confirmada pela detecção do RNA viral pela reação em cadeia da polimerase (PCR).

Viremia em CMV e Hepatite C

A viremia por citomegalovírus (CMV)  aumenta o risco de morte em pacientes HIV positivos ( 1 ). A viremia por CMV às vezes pode ser tratada com sucesso com o ganciclovir ( 2 ).

Na infecção pelo vírus da hepatite C (HCV), a viremia  persistente por 1 ano representa falha do tratamento ( 3 ). A viremia da hepatite C pode estar associada ao aumento do risco de diabetes II ( 4 ).

Outros exemplos importantes de viremia

Viremia secundária na raiva , quando a vacina não é mais eficaz, resultando regularmente em morte.

Viremia de vírus de herpes (HSV) depois do risco áspero de um herpes labial (afta) pode resultar em encefalite herpética.

A viremia crônica da rubéola após a vacina contra rubéola pode resultar em artrite crônica ( 5 ).

Tratamento de Viremia

A viremia pode às vezes ser tratada com drogas antivirais, como ganciclovir, ribavirina e outras.

O que é Fungemia?

Fungemia é a presença de fungos na corrente sanguínea. Fungemia causada por uma levedura Candida é chamada candidemia . Fungemia pode causar infecções potencialmente fatais de órgãos internos, como válvulas cardíacas ou cérebro, por isso é importante reconhecê-lo e tratá-lo prontamente.

Sintomas e Causas da Fungemia

Fungemia deve ser suspeita em um paciente com queimaduras extensas de pele, reduzido sistema imunitário (como a SIDA ou cancro, incluindo leucemia) ou após cirurgia abdominal, recebendo antibióticos de largo espectro, e ter febre , confusão mental, comichão na pele, feridas não cicatrizantes ou descarga incomum . Às vezes, os sintomas podem aparecer semanas ou meses após a invasão de fungos no sangue.

Os antibióticos matam as bactérias normalmente presentes na pele e no intestino, fornecendo mais espaço para os fungos (que também estão normalmente presentes em uma quantidade limitada), que, portanto, crescem demais. Esses fungos podem invadir o sangue através de cateteres intravenosos ou do intestino. Os principais fungos envolvidos são Candida albicans, Candida glabrata e Aspergillus ( 1 ). Fungemia em uma pessoa com sistema imunológico normal e não recebendo antibióticos não é provável ( 1 ).

Diagnóstico de Fungemia

A fungemia é confirmada pela hemocultura , mas isso é freqüentemente falso-negativo, por isso deve ser repetido se a fungemia ainda for suspeita. Os exames de sangue mostram regularmente um nível reduzido de leucócitos neutrofílicos (um tipo de glóbulos brancos) – isso é chamado de neutropenia .

Tratamento de Fungemia

Fungemia deve ser tratada com medicamentos antifúngicos de acordo com os resultados da hemocultura.