Causas da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e Dieta do Refluxo Ácido

O que é DRGE?

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) é a forma crônica de refluxo ácido . Devido a uma série de razões, o conteúdo ácido do estômago flui para trás do estômago para o esôfago. Como o esôfago não está estruturado para lidar adequadamente com o ácido, a DRGE resulta em vários sintomas ou complicações, se não tratada.

Cada pessoa experimentará ataques agudos de refluxo ácido, que muitas vezes se resolvem espontaneamente. Esses episódios são infrequentes e geralmente desencadeados por certos fatores, como comer demais ou atividade física após uma refeição. Com GERD, no entanto, o refluxo é crônico – ocorre quase diariamente e às vezes até várias vezes em um dia.

Como ocorre a DRGE?

O esfíncter esofágico inferior (LES) impede que o conteúdo ácido do estômago flua para fora do estômago e para o esôfago.

A maioria dos casos de DRGE está associada a uma disfunção do EEI. Isso pode ocorrer por várias razões – no cenário agudo, geralmente é um resultado de certos alimentos e bebidas como o álcool afetam a tonicidade do esfíncter, mas isso é um efeito temporário. Com GERD, no entanto, a disfunção é constante e apenas exacerbada pelas mesmas causas que o refluxo ácido agudo.

Em alguns casos, o LES está funcionando normalmente, mas devido a vários fatores que afetam o estômago, o LES não pode prevenir a regurgitação. Às vezes, a bile do duodeno também flui pelo estômago até o esôfago.

 

Causas da DRGE

A principal causa da DRGE é uma disfunção do esfíncter esofágico inferior. Essas válvulas musculares são incapazes de permanecer contraídas na medida do possível e isso permite que o conteúdo do estômago flua para trás durante as contrações do estômago e quando estiver deitado. Outras causas incluem:

  • Hérnia hiatal em que uma parte do estômago se projeta através da abertura no diafragma.
  • A pressão intra-abdominal também pode causar DRGE e isso geralmente ocorre devido à obesidade abdominal e gravidez.
  • O esvaziamento gástrico retardado é quando o conteúdo do estômago não sai do estômago a uma taxa normal e pode voltar para o esôfago.
  • Motilidade esofágica prejudicada é um resultado de peristaltismo defeituoso que não permite que o conteúdo regurgitado seja empurrado para baixo e retido dentro do estômago.

Sintomas da DRGE

Alguns casos de DRGE permanecem assintomáticos por longos períodos e só podem ser detectados pelas complicações, como aquelas que surgem no trato respiratório superior, como explicado em Refluxo ácido Silencioso . Os sintomas mais comuns da DRGE incluem:

  • Azia crônica ( dor torácica ardente ) especialmente depois de comer e à noite quando dorme.
  • Regurgitação
  • Água impetuosa, que é uma coleção súbita de saliva na boca.
  • Náusea e às vezes vômito.
  • Dor de estômago ou dor gástrica , especialmente depois de comer.
  • Estômago inchado, que é uma sensação de plenitude ou pressão na área do estômago.

Outros sintomas que podem ser causados ​​por DRGE grave:

 

Quais são as complicações da DRGE?

Com o tempo, a irritação do revestimento do esôfago pelo ácido estomacal pode levar a uma série de complicações, incluindo:

  • Úlcera esofágica
  • Estenose esofágica
  • Esôfago de Barrett
  • Câncer de esôfago

O tratamento imediato pode prevenir complicações.

Qual é o tratamento para a DRGE?

O tratamento envolve o uso de medicamentos como:

  • Antiácidos para neutralizar o ácido do estômago.
  • Inibidores da bomba de prótons ou bloqueadores H2 para reduzir a secreção de ácido gástrico.
  • Sucralfatos para alinhar o esôfago e protegê-lo do ácido.
  • As drogas pró-cinéticas aceleram o movimento do conteúdo estomacal.

Isto é discutido mais adiante sob a medicação do ácido do estômago .

A cirurgia laparoscópica anti-refluxo raramente é realizada, mas pode ser necessária em casos de DRGE persistente que não responde à medicação.

Dieta ácida do Reflux

Refluxo ácido agudo pode ser prevenido seguindo as dicas básicas de dieta de refluxo ácido abaixo, mas em casos crônicos relacionados à doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE, o manejo dietético só pode ser útil na prevenção de exacerbações agudas (exacerbações agudas).

A DRGE está associada à disfunção do EEI (causa mais comum), além de hérnia de hiato, aumento da pressão intra-abdominal e retardo do esvaziamento gástrico. Portanto, uma dieta de refluxo ácido por si só não pode tratar a DRGE e deve ser incorporada junto com a medicação para o manejo adequado.

O refluxo ácido tende a agravar-se à noite e durante o sono, pelo que a última refeição do dia (normalmente ceia / jantar) deve ser cuidadosamente monitorizada. Os alimentos e bebidas mencionados acima devem ser evitados, mas se forem consumidos com moderação, devem ser evitados durante o jantar.

Dicas de refeição e hábitos alimentares que são importantes a considerar incluem:

  • Evite comer grandes refeições, especialmente à noite. Pequenas refeições espalhadas ao longo do dia são preferíveis. Ceia / jantar deve ser a refeição mais pequena, uma vez que os requisitos de energia são mínimos a esta hora do dia.
  • Concentre-se na refeição evitando comer em frente à televisão. Ser distraído tende a levar a excessos e a comer muito rapidamente, o que aumenta a deglutição do ar ( aerofagia ), contribuindo para o excesso de gases .
  • Não coma pelo menos 2 a 3 horas antes de dormir. Lanches tarde da noite tem que ser evitado por completo.
  • A atividade leve após uma refeição ajuda na motilidade intestinal. Isso pode incluir um passeio leve ou até mesmo atividades simples dentro de casa. Nunca realize qualquer exercício extenuante ou exigindo atividade física, pois isso pode agravar o refluxo.
  • Pare de fumar e evite até a fumaça ocasional (social), especialmente depois de uma refeição. Isso inclui fumar charuto.
  • Evite toucas e sobremesas carregadas de leite e creme. Essas práticas podem ser costumeiras ou um hábito, mas precisam ser alteradas para limitar a extensão do refluxo ácido.
  • Considere uma dieta com restrição de calorias e baixo IG (índice glicêmico). Enquanto este tipo de dieta não pode afetar diretamente o refluxo ácido, é crucial para a perda de peso, que é importante na gestão da DRGE.

Alimentos a evitar para refluxo ácido

Certos alimentos são conhecidos por diminuir a tonicidade do esfíncter esofágico inferior (LES). A integridade e funcionamento adequado do LES é crucial para evitar que o ácido gástrico flua para o esôfago. Outros alimentos foram implicados no aumento do ácido gástrico que pode contribuir para o refluxo ácido.

 

Os alimentos e bebidas que devem ser evitados incluem:

  • Bebidas cafeinadas – café, chá, colas e certas bebidas energéticas.
  • Bebidas alcoólicas e alimentos cozidos com álcool.
  • Bebidas ácidas como frutas cítricas (laranja, limão e grapefruit), cranberry e algumas pessoas podem ser sensíveis ao suco de tomate também.
  • Alimentos gordurosos – alimentos oleosos, carnes gordurosas, alimentos com creme duplo.
  • Legumes como cebola, alho, rabanete, pimentão (capsicum) e peppadews.
  • Alimentos picantes devem ser consumidos com moderação ou evitados.
  • Os chocolates são amplamente relatados como irritantes, assim como as balas de hortelã, embora muitas pessoas encontrem alívio com doces de hortelã após as refeições.
  • Bebidas gaseificadas e alimentos gasosos podem resultar em arrotos excessivos que podem contribuir para o refluxo ácido.

Referências

  1. Doença do Refluxo Gastroesofágico . Medscape
  2. Refluxo ácido em adultos . NIH.gov