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O que é esteatorréia?
Esteatorréia ou esteatorréia (UK) é a presença de gordura nas fezes. Enquanto pequenas quantidades de gordura nas fezes podem passar despercebidas, quantidades maiores podem alterar a cor, a consistência, a flutuabilidade e até mesmo o tamanho das fezes. A esteatorréia pode se apresentar como fezes que flutuam (“flutuante”), fezes gordurosas ou oleosas, de cor cinza a amarelo pálido e às vezes grandes.
Muitas vezes, a esteatorréia é vista com fezes aquosas soltas e diarréia, embora também possa ocorrer com evacuações normais. O muco nas fezes é muitas vezes confundido com esteatorréia, mas é uma condição diferente, freqüentemente associada à doença inflamatória intestinal e outras causas de colite. Esteatorréia pode surgir devido às seguintes causas:
- Digestão de gordura inadequada devido a uma deficiência, ausência ou defeito nas enzimas de digestão de gordura ou bile
- Trânsito rápido através do intestino que impede a digestão e absorção adequadas
- Absorção defeituosa, muitas vezes devido a uma interrupção no transporte de gorduras através das lactações para a corrente sanguínea
A esteatorréia é frequentemente associada a síndromes de má absorção, que podem dar origem a outras deficiências nutricionais. Essas deficiências também podem contribuir para a aparência geral das fezes.
Digestão de Gordura
Triglicerídeos (gorduras neutras) são os lipídios mais abundantes na dieta humana, com menores quantidades de fosfolipídios, colesterol e ésteres de colesterol também sendo ingeridos. A maior parte da digestão lipídica ocorre no intestino delgado, embora o processo se inicie no estômago devido à ação da lipase lingual secretada na saliva.
O primeiro processo na digestão eficiente de gordura é decompor as gorduras em glóbulos menores. Começa no estômago, mas a maioria ocorre no duodeno devido à ação da bile, particularmente sais biliares e lecitina na bile. As enzimas de digestão de gordura, particularmente a lipase pancreática, hidrolisam os glóbulos de gordura em compostos mais simples, como monoglicerídeos e ácidos graxos. Consulte enzimas digestivas pancreáticas . Outras enzimas digestivas também são responsáveis pela digestão de gordura.
Absorção de Gordura
A maioria dos lípidos não pode entrar na corrente sanguínea para viajar para o fígado para processamento porque não é solúvel em água. O sistema linfático, portanto, desempenha um papel integral no transporte de lipídios para o fígado. Pequenas quantidades de ácidos graxos de cadeia curta e média podem, entretanto, entrar na corrente sanguínea portal e viajar diretamente para o fígado para processamento.
Quando as gorduras são decompostas em compostos mais simples, como monoglicerídeos e ácidos graxos, ela se liga aos sais biliares no duodeno para formar micelas. Estes compostos são agora solúveis no quimo intestinal. Uma vez entre as microvilosidades do revestimento intestinal, os monoglicerídeos e ácidos graxos se difundem para fora das micelas e para as células epiteliais. Os ácidos biliares são reciclados no duodeno para ajudar a transportar outros monoglicerídeos e ácidos graxos livres.
Na célula epitelial, a maioria dos monoglicerídeos e ácidos graxos é reconstituída em triglicérides e liberada nos ductos linfáticos adjacentes na forma de quilomícrons. Aqui ele viaja para o ducto torácico e drena para a circulação venosa para ser processado pelo fígado.
Causas de fezes gordurosas
O termo “fezes gordurosas” é usado para descrever as fezes gordurosas ou oleosas, muitas vezes flutua e é volumoso. O termo médico para este tipo de fezes gordurosas é esteatorréia. Pode também parecer espumoso, cinzento a amarelo pálido. Em casos leves, a esteatorréia pode permanecer despercebida por longos períodos de tempo. Os pacientes podem apenas relatar alguma irritação ao limpar e que alguns movimentos intestinais podem resultar em fezes flutuantes, muitas vezes apenas depois de comer refeições gordurosas. Em casos graves, a aparência das fezes é claramente anormal.
Problemas de digestão
A digestão de gordura depende principalmente da ação da lipase pancreática, embora outras enzimas digestivas hidrolisantes de gordura também sejam responsáveis em menor grau pela digestão de gordura. Algumas das condições que podem resultar em uma interrupção na digestão das gorduras incluem:
- Pancreatite (aguda ou crônica)
- Câncer de pâncreas
- Outras causas de deficiência de enzimas pancreáticas (insuficiência exócrina)
- Cálculos biliares , particularmente pedras do ducto biliar
- Colangite esclerosante primária
- Síndrome de Zollinger-Ellison
Problemas de Absorção
As síndromes de má absorção são frequentemente caracterizadas por esteatorréia. As condições causadoras afetam a absorção de gorduras através do revestimento intestinal e transporte de gorduras através das lacteals. A formação de micelas é prejudicada pelo supercrescimento bacteriano no intestino delgado, que é necessário para a absorção de gorduras nas células epiteliais que revestem o intestino delgado.
- Doença celíaca
- Doença inflamatória intestinal, particularmente a doença de Crohn
- Supercrescimento bacteriano do intestino delgado
- Abetalipoproteinemia
- Doença de Whipple
- Uso excessivo de comprimidos de emagrecimento contendo orlistat
Tempo de trânsito rápido
O trânsito do quimo através do intestino é cuidadosamente regulado para garantir que haja tempo suficiente para que as enzimas digestivas atuem nos alimentos e absorvam através do revestimento intestinal. Qualquer aumento no tempo de trânsito pode afetar a digestão e absorção de nutrientes, incluindo gorduras.
- Diarréia
- Síndrome do intestino possivelmente irritável (IBS com predominância de diarreia)
- Síndrome do intestino curto
- Uso excessivo de laxantes
