Má absorção é o termo para a absorção deficiente de nutrientes dos alimentos no intestino. A maior parte da absorção ocorre dentro dos intestinos, mas as outras partes do intestino (trato gastrointestinal) desempenham papéis importantes na digestão, que prepara o alimento para a absorção.
A má absorção freqüentemente resulta em deficiências e os sinais e sintomas que podem surgir são devidos a essa falta de nutrientes específicos no corpo. Outras características clínicas podem não estar relacionadas à deficiência, mas fazem parte da doença ou distúrbio causador que resulta em má absorção.
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Como ocorre um distúrbio de má absorção?
Fisiopatologia da má absorção
Existem várias causas de má absorção e isso pode ser devido a distúrbios que afetam o próprio intestino ou outras doenças que contribuem para a absorção deficiente de nutrientes. A má absorção pode ocorrer devido a um dos seguintes processos:
Digestão Prejudicada (Maldigestão)
Nesse processo, a comida não é quebrada o suficiente para permitir a absorção dentro do intestino delgado. A digestão é uma combinação de processos mecânicos e químicos. A digestão mecânica envolve a quebra da comida fisicamente (exemplo: ação dos dentes, agitação no estômago). A digestão química envolve as enzimas digestivas que são secretadas na boca, estômago e intestino delgado.
Qualquer comprometimento nas estruturas ou compostos para digestão mecânica e / ou química (enzimas digestivas) afeta o processo digestivo geral. Os conteúdos intestinais não são, portanto, suficientemente decompostos para serem absorvidos pela corrente sanguínea.
Exemplos :
- Deficiência de enzimas pancreáticas ou bile pode prejudicar a hidrólise e a solubilização (digestão química).
- Cirurgia de bypass gástrico pode prejudicar os músculos do estômago e afetar a agitação dos alimentos (digestão mecânica).
Absorção prejudicada (má absorção)
A maioria dos nutrientes é absorvida no intestino delgado. As características anatômicas (área de superfície e permeabilidade) do intestino delgado se desenvolveram para realizar o processo de absorção. Se a área superficial ou a permeabilidade do epitélio que reveste o interior do intestino for afetada, os nutrientes não poderão penetrar nas células e ser transportados pela corrente sanguínea.
Exemplos :
- A remoção cirúrgica (ressecção) do intestino delgado diminui a área de superfície para absorção de nutrientes.
- A doença inflamatória intestinal causa inchaço da mucosa intestinal, o que reduz a área de superfície criada pelos vilos e prejudica o transporte de nutrientes para a corrente sanguínea.
Obstrução Linfática (Bloqueio)
Qualquer bloqueio que afecte a drenagem linfática irá dificultar a absorção de lípidos (gorduras) pelas lactases e o subsequente transporte destes nutrientes. Além disso, a obstrução linfática resulta em aumento da pressão dentro das lactações. Isso fará com que “vaze” proteínas para o lúmen intestinal, que é conhecido como enteropatia perdedora de proteínas, secundária à obstrução linfática.
Sinais e Sintomas de Malabsorção
- Diarreia crónica (> 3 fezes por dia,> 200g / 200ml de fezes por dia, persistindo por mais de 30 dias), embora os movimentos intestinais e os padrões normais possam estar presentes em alguns casos.
- A diarréia é muitas vezes aquosa e de grande volume típico de diarréia devido a distúrbios do intestino delgado.
- Pode ficar pálido com um odor ofensivo.
- ‘Floaters’ – fezes flutuam na água do vaso sanitário (esteatorréia).
- Alimentos não digeridos podem ser vistos nas fezes.
- Borborygmi – ruídos gastrointestinais altos (estrondo, rosnando).
- Cólicas intestinais.
- Distensão abdominal.
- Perda de peso involuntária – incapacidade de se desenvolver (FTT) em crianças.
- Fadiga.
As características clínicas da má absorção (sinais e sintomas de deficiências) podem causar sinais e sintomas adicionais que não são mencionados acima.
A diarreia é definida como a passagem de mais de 200 gramas / 200 mililitros de fezes em um dia. Isso ocorre dentro de 3 ou mais evacuações por dia. As fezes geralmente têm consistência solta ou aquosa. Com diarréia por má absorção, a esteatorréia é quase sempre evidente. As fezes podem parecer amarelas a pálidas, gordurosas e tendem a flutuar. Leia mais sobre fezes gordurosas .
A flatulência excessiva , o borborygmi ( ruídos do estômago ) e a distensão abdominal geralmente acompanham a diarréia e intensificam-se significativamente quando se consome alimentos que não podem ser digeridos ou absorvidos. Com o tempo, haverá perda de apetite , perda de peso e perda de massa muscular . Vários sintomas associados a deficiências nutricionais (macro e micro) se tornarão evidentes. Leia mais sobre deficiências de vitaminas .
Diarreia por má absorção
A diarréia associada à má absorção de nutrientes ( diarréia disabsortiva ) é observada em quase todas as síndromes de má absorção. Às vezes, é classificada como um tipo de diarréia, juntamente com diarreia osmótica, secretora e exsudativa, mas a má absorção contribui em grande parte para o desenvolvimento de diarreia osmótica, diarreia secretora em certa medida, e leva à diarréia exsudativa. A má absorção é geralmente uma condição subaguda ou crônica e, portanto, apresenta-se como diarréia crônica.
O trato gastrointestinal é projetado para realizar três funções principais:
- Digerir alimentos – quebra mecânica e química de alimentos em compostos mais simples
- Absorver nutrientes – transporte de compostos do lúmen do intestino para a corrente sanguínea
- Eliminar resíduos – materiais não absorvidos e não absorvidos, produtos residuais e água são evacuados através do ânus
O processo de digestão começa na boca, mas ocorre principalmente no estômago e no intestino delgado. A absorção também pode começar na boca e continua por todo o intestino, embora a maioria ocorra no intestino delgado. O sistema linfático é responsável pelo transporte de gorduras absorvidas do revestimento do intestino para a corrente sanguínea.
Como ocorre a má absorção?
A má absorção decorre de uma digestão defeituosa, absorção defeituosa ou obstrução linfática. Maldigestion não permite que os alimentos sejam divididos em compostos mais simples, que podem então ser absorvidos pela corrente sanguínea a partir do lúmen do intestino. Com a absorção defeituosa, o transporte de nutrientes através do revestimento epitelial pode ser perturbado por várias razões, como danos do epitélio, permitindo que os nutrientes permaneçam no intestino. Em termos de obstrução linfática, o transporte de gorduras é interrompido, impedindo assim qualquer absorção de gordura do intestino.
A presença desses nutrientes não absorvidos no intestino afeta o gradiente osmótico e, portanto, a absorção de água pelo intestino. Isto leva a diarréia osmótica, como descrito em movimentos intestinais escorrendo . Os nutrientes não absorvidos também servem como uma fonte adicional de alimento para bactérias intestinais e patogênicas. Isso perturba a flora intestinal normal e pode levar à diarréia exsudativa .
Tipos de Distúrbios da Malabsorção
Alguns dos tipos mais comuns de distúrbios que afetam a digestão, absorção e / ou drenagem linfática.
- Maldigestão
- Pancreatite
- Doença celíaca (sprue)
- Sprue tropical
- Gastroenterite infecciosa
- Deficiência de dissacaridase – lactase, maltase, sacarase
- Doença inflamatória intestinal
- Má absorção
- Doença celíaca
- Sprue tropical
- Gastroenterite infecciosa
- Deficiência de dissacaridase
- Doença inflamatória intestinal
- Obstrução Linfática
- Doença de Whipple
