A doença valvar cardíaca , também conhecida como doença cardíaca valvular , é uma condição na qual as válvulas do coração não funcionam adequadamente, afetando a circulação normal através do coração e dos grandes vasos. A função normal das válvulas tricúspide, mitral, aórtica e pulmonar é discutida mais adiante sob a função de válvulas cardíacas .
Existem quatro válvulas cardíacas – duas valvas atrioventriculares e duas valvas semilunares . As valvas atrioventriculares (VA) situam-se entre o átrio e a válvula ventrículo- tricúspide entre o átrio direito e o ventrículo e a valva mitral entre o átrio esquerdo e o ventrículo. As válvulas semilunares situam-se na junção do ventrículo e do grande vaso sanguíneo que emana dele – válvula pulmonar (pulmonar) entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar e a válvula aórtica entre o ventrículo esquerdo e aorta .
A doença de válvula de coração pode ser de dois tipos:
- Estenose, que é a falha da válvula para abrir completamente.
- Insuficiência que é falha da válvula para fechar completamente. Isso também é conhecido como regurgitação ou incompetência .
Uma ou ambas as doenças podem afetar uma válvula e somente a válvula pode estar envolvida ( isolada ) ou mais de uma válvula ( combinada). As doenças das válvulas cardíacas podem ser congênitas (presentes desde o nascimento) ou adquiridas (desenvolver durante a vida). Embora qualquer válvula possa estar envolvida na doença valvular, as válvulas aórtica e mitral são mais freqüentemente afetadas.
Efeitos da Doença Valvular Cardíaca
Doença da Valva Aórtica
Tanto na estenose aórtica quanto na insuficiência aórtica , o ventrículo esquerdo não consegue esvaziar completamente. Com estenose, todo o sangue não pode sair do ventrículo, pois a válvula não abre totalmente, enquanto que com a estenose, parte do sangue na aorta flui de volta para o ventrículo porque a válvula não se fecha completamente. O débito cardíaco é, portanto, diminuído devido a um volume reduzido de ejeção.
Para compensar. o músculo da parede ventricular esquerda aumenta de tamanho (hipertrofia). Isso permite que o ventrículo empurre mais sangue em cada contração. Ao mesmo tempo, o volume sanguíneo aumenta para aumentar o retorno venoso e o débito cardíaco. Esses mecanismos compensatórios não podem sustentar o débito cardíaco indefinidamente. A insuficiência ventricular esquerda (insuficiência cardíaca esquerda ) ocorre devido a uma progressão na doença valvular ou falha do ventrículo esquerdo em lidar com o aumento da carga de trabalho.
Doença da Valva Mitral
Na estenose mitral e na insuficiência mitral , o átrio esquerdo não se esvazia completamente. Ou o sangue flui de volta para o átrio a partir do ventrículo durante a sístole (insuficiência), uma vez que a válvula mitral não se fecha completamente ou todo o sangue não passa para o ventrículo (estenose), pois a válvula não se abre completamente. Portanto, o ventrículo esquerdo não pode distribuir sangue suficiente na aorta para manter um débito cardíaco normal.
O sangue faz o backup no átrio e nos vasos pulmonares e até no ventrículo direito. A pressão no átrio esquerdo aumenta e a câmara aumenta. Isso afeta o sistema de condução cardíaca e leva à fibrilação atrial, que também prejudica o bombeamento normal do sangue do coração. O corpo compensa aumentando o volume sanguíneo e tensionando ainda mais o coração. O ventrículo direito aumenta em uma tentativa de aumentar a produção como resultado do sangue armazenado.