Tamanho da Pedra Renal, Tipos, Causas, Sintomas (Homens, Mulheres, Crianças)

O que é uma pedra nos rins?

Uma pedra nos rins , também conhecida como cálculo renal (plural ~ calculi), são agregados cristalinos que se formam dentro do rim. Uma pedra ou pedra (s) passará pelo ureter e entrará na bexiga. Devido à sua passagem pelo sistema urinário, os cálculos renais também podem ser chamados de pedras urinárias ou o termo nefrolitíase é usado para se referir à presença de cálculos renais.

O termo ureterolitíase refere-se a pedras no (s) ureter (es) – geralmente formam pedras nos rins, mas crescem mais no ureter, onde causam a dor mais notável. Algumas pedras podem desmaiar com a urina, enquanto outras requerem intervenção médica, como cirurgia ou ondas de choque de ultra-som ou “explosão de laser”.

Existem várias causas de pedras nos rins, mas na maioria dos casos a formação das pedras nos rins é a mesma. Uma alta concentração de certas substâncias dentro da urina causará a precipitação. Com o tempo essas substâncias se agregam e uma pedra nos rins é formada. Pode continuar a crescer enquanto passa pelo resto do sistema urinário.

Tamanho de pedras nos rins

O tamanho dos cálculos renais pode variar em tamanho – os cálculos podem ser pequenos como areia fina ou grandes pedras redondas podem ser encontradas na bexiga. Pedras de 2 a 4 mm podem apresentar muita dor, enquanto pedras maiores que 5 a 6 mm podem resultar em obstrução e requerem intervenção. Pedras freqüentes ou aquelas tão grandes quanto 7mm a 8mm podem resultar em sérias complicações.

Os sintomas mais comuns de pedras nos rins incluem dor nos rins , dor nos flancos até a virilha, dor ao urinar (disúria), náuseas, vômitos, alterações na cor da urina ou sangue na urina (hematúria). Menos frequentemente, febre e calafrios podem estar presentes.

Tipos de pedras nos rins

A maioria das pedras nos rins contém cálcio, mas outros compostos, particularmente os produtos de decomposição das proteínas, também podem formar cálculos renais. Os tipos de cristais que dão origem a pedras nos rins estão listados abaixo em ordem de prevalência.

  • Pedras de oxalato de cálcio (às vezes fosfato de cálcio)
  • Pedras de fosfato de magnésio e amónio (estruvite)
  • Pedras de urato / ácido úrico
  • Pedras de hidroxiapatita
  • Pedras brushite
  • Pedras de cistina
  • Pedras misturadas

Forma, cor das pedras

  • Oxalato de cálcio – espetado irregular, irregular, marrom.
  • Fosfato de cálcio – suave.
  • Estruvita – staghorn, cor bronzeada.
  • Urate – suave, marrom.
  • Cistina – amarelo cristalino.

Dor de pedra nos rins (cólica renal)

Dor de pedra nos rins , ou cólica renal , é a dor causada pela passagem de uma pedra nos rins através do trato urinário. Como uma pedra se forma no rim, geralmente não causa dor. Em seguida, ele passa para o ureter, onde ele cresce mais e, como o ureter é estreito, causa inflamação significativa à medida que raspa a parede ureteral. Isso resultará em dor no flanco que se estende até a virilha e também irradia para a parte inferior das costas e virilha. A forma e o tamanho da pedra nos rins são outros aspectos a considerar na cólica renal – embora quase todos os casos sejam dolorosos, pedras pontiagudas ou pontiagudas e pedras grandes podem ser mais dolorosas.

A intensidade da dor na pedra nos rins varia, mas geralmente é descrita como severa ou excruciante. A dor nos rins pode ser dor no meio das costas ou na parte superior dos flancos, o que pode ser o resultado de muitos possíveis distúrbios relacionados aos rins. A dor no rim pode ou não ser devido a pedras nos rins. A dor na pedra nos rins pode ser acompanhada por outros sinais e sintomas como náuseas, vômitos, tontura, urina com sangue (hematúria), esforço e dor / ardor ao urinar.

Causas de pedras nos rins

A suscetibilidade individual é um fator importante a considerar no desenvolvimento de cálculos renais. Há uma série de fatores, incluindo fatores dietéticos, ambientais, situacionais e genéticos, bem como doenças, que podem precipitar a formação de pedras nos rins. A razão pela qual ocorre em algumas pessoas e não em outras que enfrentam os mesmos fatores em desconhecido. No entanto, vários fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos renais são conhecidos.

Baixa ingestão de líquidos

Beber menos água ou outros líquidos diminuirá a produção de urina. Ele também irá concentrar a urina. Isso reduzirá o fluxo de produtos residuais na urina e permitirá que os solutos se precipitem. Beber bebidas com cafeína e álcool pode contribuir ainda mais para o desenvolvimento de pedras nos rins, uma vez que desidrata o corpo, aumentando a produção de urina.

Os episódios sazonais de cálculos renais podem estar relacionados ao verão ou a ondas de calor, pois o corpo perde fluido através da transpiração (sudorese) e diminui a produção de urina. A produção de vitamina D devido à exposição à luz solar também aumenta no verão e isso pode ser um fator que contribui para episódios sazonais, especialmente em uma pessoa que está acostumada a viver em uma área com exposição solar limitada.

Baixo débito urinário

Urinar com menos freqüência e volumes baixos de urina são outro fator predisponente para o desenvolvimento de cálculos renais. Como as pedras nos rins continuam a crescer mais nas outras estruturas do sistema urinário, reter a micção em uma “bexiga cheia” pode aumentar o tamanho das pedras.

Alimentos, Suplementos e Bebidas

Alimentos ricos em oxalato, como espinafre e ruibarbo, e alimentos ricos em proteínas podem contribuir para o desenvolvimento de pedras de oxalato e pedras de ácido úrico . Há uma série de outros alimentos para evitar a prevenção de pedras nos rins . Bebidas com cafeína, como chá, café e certos refrigerantes, e álcool podem desidratar o corpo, aumentando assim o risco de desenvolver cálculos renais. Altas doses de vitamina C e até doses moderadas de suplementos de vitamina D aumentam o risco de pedras nos rins – a vitamina C aumenta a secreção de oxalato, enquanto a vitamina D aumenta a absorção e excreção de cálcio.

Drogas

Certos medicamentos podem aumentar o risco de desenvolvimento de cálculos renais. Estes incluem drogas como:

  • Alopurinol
  • Antiácidos
  • Antibióticos
  • Aspirina
  • Corticosteróides
  • Diuréticos (alguns diuréticos podem ajudar a reduzir pedras recorrentes)
  • Laxantes
  • Indinavir
  • Teofilina

História de família

Se houver história familiar de pedras nos rins, uma pessoa pode ter até três vezes mais chances de desenvolver cálculos ao longo de sua vida. Algumas condições que podem estar ligadas a fatores genéticos incluem:

Embora possa haver uma suscetibilidade genética, os hábitos alimentares entre os membros da família podem ser semelhantes, o que poderia contribuir ainda mais para o desenvolvimento de cálculos renais.

Infecções

Uma pessoa propensa a infecções repetidas do trato urinário (ITU) pode estar em risco de desenvolver cálculos renais. Bactérias na urina podem alterar o nível de pH (equilíbrio ácido-base) da urina. Isso pode desencadear a formação de cálculos renais.

Intestinal, distúrbios intestinais

Certas doenças do intestino, incluindo doença inflamatória intestinal e distúrbios que afetam o intestino delgado, particularmente o íleo, podem aumentar a absorção e a excreção de oxalato. A remoção cirúrgica do íleo (ressecção) também pode contribuir para isso.

Anormalidades Anatômicas

Quaisquer anormalidades do trato urinário podem afetar o fluxo de urina, resultando em pooling ou back-up de fluido. Isso pode levar a hidronefrose, que é o acúmulo de urina dentro do rim. Interrupções no fluxo de urina podem às vezes ser devido a medidas terapêuticas como um cateter ou stent. Algumas dessas anormalidades podem ser congênitas (presentes ao nascimento) ou adquiridas como resultado de outras doenças.

Distúrbios Metabólicos

Várias doenças metabólicas podem afetar a composição química da urina, aumentando assim o risco de formação de cálculos renais. Essas doenças podem causar as seguintes alterações na urina:

  • Altos níveis de cálcio na urina – hipercalciúria.
  • Altos níveis de ácido úrico na urina – hiperuricosúria.
  • Altos níveis de oxalato na urina – hiperoxalúria.
  • Baixos níveis de citrato na urina – hipocitratúria.
  • Altos níveis de sódio – hipernatriúria.

Idiopático

Este é o termo médico para se referir a causas desconhecidas e riscos que podem predispor uma pessoa à formação de cálculos renais.

Sintomas em homens, mulheres e crianças

Os sintomas associados à presença de uma pedra nos rins nem sempre são evidentes. Na maioria dos casos, ele permanecerá despercebido até entrar no ureter, onde a dor devido a espasmo ureteral, dilatação e lesão na parede é grave. Em outras ocasiões, uma pequena pedra pode sair do rim sem sintomas. No entanto, quando os sintomas de uma pedra nos rins estão presentes, ela pode ser excruciante ao ponto de afetar o funcionamento diário.

Sintomas comuns de pedras nos rins

  • A dor na pedra nos rins , conhecida como cólica renal, pode se manifestar como dor intensa no flanco, abdome inferior, costas e / ou virilha.
  • Sangue na urina .
  • Urina escura, turva e / ou espumosa .
  • Náusea intensa com / sem vômito .
  • Dor ou ardor ao urinar .
  • Micção freqüente .
  • Febre e calafrios se houver uma infecção.

Outros sintomas podem variar dependendo da causa da pedra nos rins e de quaisquer outras condições pré-existentes.

Nem todos os sintomas listados acima podem apresentar ao mesmo tempo. Uma pedra grande ou várias pedras nos rins podem causar sintomas enquanto está dentro do rim. No entanto, na maioria dos casos, os pacientes só se reportam à sala de emergência quando a pedra nos rins entra no ureter ou causa uma obstrução na junção ureteropélvica (área onde o ureter encontra o rim). Até mesmo a presença de sangue na urina geralmente passa despercebida. Uma vez que a pedra cai na bexiga, mais uma vez pode passar despercebida, a menos que seja grande e / ou cause uma obstrução.

Os sintomas em adultos e crianças são quase os mesmos. No entanto, a apresentação pode diferir dependendo do indivíduo, não apenas com base na idade e no sexo. Os homens são mais propensos a desenvolver pedras nos rins do que as mulheres e pedras em crianças são raras. Com dor de pedra nos rins, o paciente não pode ficar parado e freqüentemente está andando de um lado para o outro ou escrevendo em agonia. Pode se estender desde a parte inferior da cavidade torácica , até a parte superior da parte interna da coxa .

Se houver redução severa da produção de urina , incapacidade de urinar (anúria) ou inchaço abdominal significativo , deve ser considerado como uma emergência médica e o tratamento imediato deve ser procurado.

Sintomas em homens

  • Dor que se estende até a virilha – ponta do pênis, testículos.
  • Não inchaço dos testículos presentes.
  • Os sintomas podem ser atribuídos ao aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna em homens mais velhos) ou inflamação / infecção (prostatite), cistite, ITU, hérnia, apendicite.

Sintomas em mulheres

  • Dor que se estende para a vulva.
  • Prurido da vulva e descarga se houver infecção ativa.
  • Os sintomas podem ser confundidos com gravidez ectópica (se grávida), ovulação / dor menstrual, cistite, ITU, hérnia e vaginite.

Sintomas em crianças, bebê

Os sintomas em crianças do sexo masculino ou feminino não diferirão significativamente dos sintomas mencionados acima. Em crianças, uma pedra nos rins pode ser facilmente perdida porque é rara e o paciente é incapaz de descrever os sintomas.

Os pais / cuidadores de crianças devem ser alertados para:

  • Criança inquieta e caprichosa – chorando constantemente.
  • Alterações na produção de urina ou cor.
  • Frequência de micção quando comparada com a produção regular (número de fraldas sujas pela urina).

Estes sintomas, acompanhados de falta de apetite, engasgos ou vômitos, ou alterações nos movimentos intestinais (constipação ou diarréia), devem levantar a questão da possibilidade de uma pedra renal / urinária.