Olhos lacrimejantes e lacrimejamento excessivo (Epiphora)

As lágrimas são um fluido claro que serve para hidratar as partes externas do olho, impedir a invasão do tecido ocular por qualquer microorganismo, lavar toda sujeira e detritos que possam irritar o olho e fornecer lubrificação para o movimento do globo ocular contra a pálpebra. É composto das secreções de três glândulas diferentes associadas ao olho e forma uma película fina sobre a área exposta do olho. A quantidade de lágrimas é equilibrada pela produção, secreção e secreção suficiente, porém não excessiva, e drenagem adequada das lágrimas secretadas. No entanto, qualquer interrupção na secreção ou drenagem pode levar a um excesso ou deficiência de lágrimas levando a olhos lacrimejantes ou olhos secos, respectivamente.

O que é epífora?

Epífora é o transbordamento de lágrimas associado à produção excessiva e / ou drenagem inadequada. Não é incomum experimentar um transbordamento de lágrimas com produção excessiva de lágrimas em certos casos, como emoções, choro, bocejos, vômitos e irritação nos olhos. Nestes casos, o excesso de lágrimas é de curta duração, passando em poucos minutos e não causa nenhum problema contínuo. No entanto, com epífora, o excesso de lágrimas nos olhos é contínuo e a maioria dos casos está associada a um bloqueio do sistema de drenagem lacrimal. Dependendo da causa, também pode estar associada a comichão nos olhos, ardor, dor e / ou vermelhidão dos olhos .

O principal componente das lágrimas é o líquido lacrimal secretado pela glândula lacrimal. É um fluido aquoso fino carregado com certas proteínas e enzimas que ajudam a proteger o olho. Pequenas quantidades de muco e óleos provêm das células caliciformes secretoras de muco das glândulas conjuntiva e meibomiana na borda das pálpebras, respectivamente. O líquido lacrimal é passado pela glândula lacrimal entre os globos oculares e as pálpebras. É então espalhado sobre o olho, piscando. O fluido é então drenado entrando no canal lacrimal através do ponto e, em seguida, passa para o saco lacrimal. É gradualmente drenado através do ducto nasolacrimal para dentro da cavidade nasal.

Sinais e sintomas

Rasgamento anormal e excessivo é a característica principal e isso pode ser leve ou chegar ao ponto em que o transbordamento faz com que as lágrimas escorram pelas bochechas. Às vezes, há uma descarga que pode ser mais parecida com muco ou pus em comparação com o fluido lacrimal normalmente fino e claro. A crosta dos olhos também é mais provável com uma secreção mucóide ou purulenta. Em casos raros, pode até haver sangue.

Os olhos podem parecer vermelhos e inchados. As sensações quando presentes podem variar de queimação a dor ou sensação de coceira. A visão turva temporária também pode estar presente como resultado das lágrimas que afetam a entrada e a refração da luz normal. Pode haver sensibilidade ao redor do olho e até mesmo um inchaço doloroso no canto interno do olho (canto do olho ao lado do nariz). Uma vez que as lágrimas drenam para a cavidade nasal, um nariz escorrendo freqüentemente está presente se não houver obstrução do sistema de drenagem. A secreção nasal com sangue ( epistaxe ) também pode ser uma possibilidade e é mais provável que esteja associada ao câncer.

Causas de Epiphora

É importante diferenciar entre secreção excessiva de lágrimas e drenagem inadequada das lágrimas. A produção excessiva de lágrimas e a secreção podem estar associadas a várias causas agudas e crônicas. A irritação conjuntival e palpebral é uma das causas mais comuns associadas ao excesso de lacrimejamento. É tipicamente aguda e pode estar associada a infecções, lesões, cílios mecânicos (geralmente cílios encravados) ou irritação química e alergias. Normalmente, a causa é óbvia ou a apresentação e as modalidades da condição é tal que indica a causa mais provável.

É importante lembrar que essas mesmas causas quando afetam a cavidade nasal e os seios paranasais também podem levar a lacrimejamento excessivo. Causas mais crônicas podem estar associadas a lesão do nervo craniano V, inflamação persistente das pálpebras (blefarite) e conjuntiva ( conjuntivite ), anormalidades anatômicas da pálpebra (como ectrópio ou entrópio) e várias causas crônicas de secura ocular. Um corpo estranho tem mais probabilidade de ser agudo por natureza, mas, se não for detectado, pode dar origem a olhos lacrimejantes persistentes.

A causa mais comum, no entanto, é uma obstrução do ducto nasolacrimal impedindo assim a drenagem normal das lágrimas. Embora as causas possam, até certo ponto, se sobrepor à produção excessiva de lágrimas, elas merecem mais discussão.

A obstrução do ducto nasolacrimal (NLDO) pode ser primária ou secundária. É então denominado obstrução do ducto nasolacrimal adquirida primária (PANDO) ou obstrução do ducto lacrimal adquirida secundária (SALDO). PANDO é devido à inflamação do ducto nasolacrimal que ocorre por razões desconhecidas e não está relacionado a doenças subjacentes. A inflamação persistente leva a cicatrização fibrótica do tecido, resultando em estreitamento ou até mesmo obstrução do ducto. A obstrução secundária adquirida do ducto lacrimal (SALDO) pode ser devido a infecções, trauma incluindo cirurgia prévia, corpos estranhos dentro do ducto, compressão externa no ducto, várias causas inflamatórias e tumores.

Tratamento

A escolha do tratamento depende da causa subjacente. Casos leves podem não requerer nenhum tratamento. As infecções podem ser tratadas com vários agentes antimicrobianos tópicos e sistêmicos. Anti-histamínicos e corticosteróides podem ser necessários para alergias e outras causas inflamatórias. A cirurgia pode ser indicada dependendo da causa. A dacriocistorrinostomia é um procedimento cirúrgico para restaurar a drenagem da lágrima do saco lacrimal para a cavidade nasal quando o ducto nasolacrimal é bloqueado.