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O que é osteoartrite?
A osteoartrite é um tipo de doença articular degenerativa em que a cartilagem articular é corroída. É o tipo mais comum de artrite e é visto principalmente em idosos. A osteoartrite ou OA é comumente conhecida como artrite óssea, mas este termo pode se aplicar a outros tipos de doença articular, onde a cartilagem articular é danificada, como a artrite pós-traumática. Embora a osteoartrite seja vista principalmente em pessoas idosas, ela pode começar desde a infância, já que é um desgaste a longo prazo da cartilagem. No entanto, é geralmente nos anos sénior em que a capacidade do corpo para reparar este desgaste diário é prejudicada, levando à eventual ruptura da cartilagem.
Osso no significado de artrite óssea
As articulações são onde dois ossos se encontram de uma maneira que permite o movimento (articulação). Existem diferentes tipos de articulações. As principais articulações com maior flexibilidade são as articulações sinoviais. Aqui as extremidades dos ossos que compõem a articulação são cobertas por cartilagem articular. É esta cartilagem que reduz o atrito entre as duas superfícies e absorve o choque, protegendo assim o osso subjacente. A articulação é revestida com sinóvia e rodeada por uma cápsula. Dentro do espaço articular é o líquido sinovial que lubrifica as superfícies de articulação e ajuda a absorver o choque.
O osso sob a cartilagem, conhecido como osso subcondral, é liso e fornece suporte à cartilagem articular. No entanto, quando a cartilagem está desgastada, o osso subcondral é exposto na articulação. Não é uma superfície adequada para se opor ao movimento ósseo em uma articulação e é rapidamente danificada sem a cartilagem articular. Essencialmente, o movimento do osso no osso quebra a superfície subcondral e danifica permanentemente o osso.
No entanto, o termo osso na artrite óssea pode ser enganador. Embora a osteoartrite possa ser literalmente traduzida em artrite óssea, o termo artrite infere que a articulação está inflamada. Há pouca ou nenhuma inflamação na maioria dos casos de osteoartrite. Em vez disso, é a degeneração que ocorre. Em segundo lugar, a degeneração óssea é uma consequência tardia da osteoartrite. Nos estágios iniciais, é primariamente uma condição de erosão da cartilagem e o osso é largamente poupado.
Fisiopatologia da Osteoartrite
Dano da cartilagem articular
A cartilagem articular é feita e mantida por um tipo de célula conhecida como condrócito. Essas células são originalmente conhecidas como condroblastos e estabelecem a matriz fora da célula que constitui a maior parte da cartilagem. Esta matriz extracelular é composta por água, proteoglicanos, elastina e colágeno. Isso torna a cartilagem forte e flexível. Esses condroblastos que estão presos dentro da matriz são então conhecidos como condrócitos e são responsáveis pela manutenção da cartilagem.
Normalmente, a cartilagem articular não se desgasta com o uso diário. A estrutura da articulação é tal que o atrito entre as superfícies articulares é mínimo e a cartilagem pode suportar tensão significativa. Ele é constantemente substituído e mantido. No entanto, a cartilagem pode ser afetada se houver:
- trauma grave na articulação
- inflamação das estruturas articulares, mesmo que não envolva diretamente a cartilagem
- interrupção no reparo e manutenção da cartilagem
É também que um componente genético é responsável pela osteoartrite generalizada. No entanto, quase todas as pessoas após os 75 anos de idade têm algum grau de osteoartrite, seja sintomático ou não.
O dano tecidual parece ser o fator desencadeante da osteoartrite. Os mediadores inflamatórios que se acumulam na articulação inicialmente fazem com que os condrócitos se tornem mais ativos na tentativa de reparar a cartilagem. No entanto, isto promove inadvertidamente a erosão da cartilagem a longo prazo, uma vez que as enzimas responsáveis pela degradação da cartilagem também são segregadas. Os condrócitos sofrem morte celular (apoptose), gradualmente esgotando a capacidade da cartilagem de se regenerar.
Dano Ósseo e Sinovial
Isso deixa o osso subcondral subjacente exposto na articulação e sem a proteção da cartilagem, o osso começa a corroer. Esta é uma explicação bastante simplista, mas há evidências que sugerem que o dano ao osso começa mesmo antes que a cartilagem articular esteja completamente erodida. O mesmo pode aplicar-se ao revestimento comum – synovium – que segrega o fluido sinovial.
Danos severos ao osso e sinóvia ocorrem quando a cartilagem articular é erodida. O osso subcondral endurece em uma tentativa de reparar o dano a ele. Bony outgrowths conhecido como osteófitos também se desenvolvem para estabilizar a articulação. A sinóvia engrossa e secreta quantidades maiores que o normal do líquido sinovial. Os tendões e ligamentos ao redor da articulação tornam-se tensos, levando a tendinites e contraturas. Os músculos ao redor da articulação entram em espasmo e se tornam fatigados.
Causas da osteoartrite
A osteoartrite surge com a quebra da cartilagem articular. A causa exata nem sempre é conhecida, mas existem certos fatores de risco que aumentam a chance de desenvolvimento de osteoartrite. Isso inclui :
- O avanço da idade – o reabastecimento e a manutenção da cartilagem saudável diminuem com a idade, aumentando assim a chance de destruição da cartilagem.
- Obesidade – o aumento do peso corporal coloca uma maior pressão nas articulações que suportam peso, em particular.
- Lesão – trauma agudo ou lesão repetitiva (ocupacional) na articulação serve como gatilho para o processo degenerativo.
- Sexo – as mulheres correm um risco maior de desenvolver osteoartrite, especialmente durante a menopausa, embora as razões exatas não sejam claras.
- Estilo de vida sedentário – a inatividade afeta a nutrição da cartilagem e, em última instância, sua força.
- Genética – genes específicos podem aumentar a probabilidade de osteoartrite em múltiplas articulações por todo o corpo.
Outros fatores que também podem aumentar o risco de osteoartrite incluem deformidade articular congênita, hipotireoidismo, diabetes mellitus, gota e doença óssea de Paget.
Sintomas de osteoartrite
Os sintomas se desenvolvem gradualmente ao longo dos anos, uma vez que a osteoartrite é um distúrbio articular de progressão lenta. Além dos sintomas iniciais após lesão articular no início traumático, uma pessoa pode ser assintomática por anos e até décadas. Os principais sintomas incluem:
- Rigidez articular pior de manhã ou após longos períodos de inatividade.
- Dor articular (artralgia) pior com o movimento e depois.
- Sensibilidade nas articulações, que é a dor ao aplicar pressão nas articulações.
- Ruídos comuns , como um som desagradável.
- Nódulos articulares que são conseqüências ósseas (osteófitos).
Junções Mais Afetadas
As articulações mais comumente afetadas na osteoartrite incluem:
- Articulações dos dedos – articulações interfalângicas proximal e distal e articulação carpometacarpática do polegar
- Articulações posteriores – discos intervertebrais (IV) e articulações zigapofisárias, especialmente nas vértebras cervicais e lombares
- A articulação do quadril
- Articulação do joelho
- Articulações do dedo do pé – primeira articulação metatarsofalângica (dedão do pé)
Osteoartrite do pescoço
Discos intervertebrais e articulações zigapofisárias das vértebras cervicais são afetados. Os sintomas incluem:
- Rigidez do pescoço
- Dor de pescoço
- Sintomas nervosos do pescoço comprimidos
Mão Osteoartrite
(Wikimedia Commons)
Os sintomas da osteoartrite articular dos dedos incluem:
- Rigidez dos dedos
- Dor nos dedos e sensibilidade
- Articulações de Heberden – articulações interfalângicas distais
- Articulações de Bouchard – articulações interfalângicas proximais
Lombar Osteoartrite
Discos intervertebrais e articulações zigapofisárias das vértebras lombares são afetados. Os sintomas incluem:
- Dor lombar
- Dor na perna
- Sintomas do nervo lombar comprimidos
Osteoartrite do Quadril
- Dor nas articulações do quadril
- Dor referida ao joelho
- Perda de amplitude de movimento na articulação do quadril
- Ralar o som na articulação do quadril com certos movimentos
- Mancando
Osteoartrite do Joelho
- Dor nas articulações do joelho
- Dor de tendinite (tendões musculares) e contraturas (ligamentos)
- Mancando
