Perda de peso médica

O que é perda de peso médica?

A perda de peso médica é definida como um programa de controle de peso que é desenvolvido e monitorado por um profissional médico, seja um médico de família ou um médico especialista. Na perda de peso médica, o programa terapêutico é abordado como um médico faria para qualquer doença e o manejo é baseado em fatores individuais. A obesidade é classificada como uma doença e é uma das principais causas de doenças cardíacas em nações desenvolvidas. A obesidade é curável e, em muitos casos, não requer atenção médica ao longo da vida.

Princípios de perda, ganho e gerenciamento de peso

A medida básica de energia é pela unidade conhecida como caloria. A atividade física usa energia (produção) que pode ser medida em calorias. Os alimentos fornecem ao corpo combustível para energia (entrada) que também pode ser medida em calorias. Portanto, as calorias nos alimentos são o potencial energético dos alimentos. A caloria é uma unidade de medida muito pequena e a comida e o exercício são geralmente medidos em quilocalorias (kcal). No entanto, ao longo dos anos, isso tem sido denominado como calorias atualmente, qualquer referência a calorias em alimentos ou exercícios realmente se refere a quilocalorias. No sistema métrico, a energia é medida em kiloJoules (kJ).

Existem três princípios básicos que o gerenciamento de peso é baseado.

  1. Entrada de calorias (comida) é maior que a produção de calorias (exercício), então a pessoa vai ganhar peso.
  2. Entrada de calorias (comida) é menor do que a produção de calorias (exercício), então uma pessoa vai perder peso.
  3. Entrada de calorias (comida) é igual a produção de calorias (exercício), então a pessoa manterá um peso corporal constante.

No entanto, há um fator adicional que deve ser levado em consideração em uma pessoa saudável e que é a taxa metabólica basal do corpo (metabolismo). Uma pessoa com alto metabolismo pode consumir mais calorias do que as que usa para atividade física sem ganhar peso.

Levando isso em consideração, os médicos podem ajudar os pacientes a construir e implementar um plano médico de perda de peso.

Doenças que causam ganho de peso

Vários distúrbios médicos podem contribuir para o ganho de peso e isso representa um fator-chave em qualquer programa de controle de peso. Um médico terá que prescrever ou alterar a medicação necessária para tratar qualquer doença subjacente ou o plano de controle de peso falhará. Algumas das condições comuns que podem contribuir para o ganho de peso incluem:

  • Hipotireoidismo (referir-se à doença da tireóide de Hashimoto )
  • Síndrome de Cushing
  • Depressão
  • Deficiência de hormônio de crescimento
  • Distúrbios alimentares
  • Distúrbios hormonais
  • Resistência a insulina

Existem outras condições que podem contribuir para o ganho de peso, algumas das quais são genéticas, mas são raras. Muitas pessoas que sofrem com a obesidade, muitas vezes afirmam ter um distúrbio genético, uma vez que seus pais ou irmãos também sofrem com a obesidade. No entanto, na maioria dos casos, a obesidade é devida a fatores ambientais e comportamento aprendido inadequado em relação à nutrição adequada e ao exercício. Nestes casos, a psicoterapia e a conscientização dietética são necessárias.

Procedimento médico de perda de peso

Um programa de perda de peso médico só é considerado depois que o médico supervisor completar um histórico pessoal e familiar completo do paciente . Aqui todos os fatores que podem estar contribuindo para o ganho de peso são levados em consideração. Outras doenças, mesmo que não relacionadas ao ganho de peso, são identificadas. O objetivo deste exame meticuloso e do exame físico é identificar todos os distúrbios médicos pré-existentes, excluir quaisquer doenças suspeitas e fornecer um atestado de saúde antes de iniciar seu programa de controle de peso.

A investigação diagnóstica pode ser necessária para diagnosticar ou excluir qualquer uma das doenças identificadas no caso e no exame físico. Mesmo que não haja outros distúrbios médicos, o médico pode solicitar uma avaliação cardiovascular para verificar se você não corre o risco de sofrer um ataque cardíaco, caso inicie o componente de exercício do seu programa de controle de peso. A investigação diagnóstica, como exames de sangue, também pode ser necessária para verificar a tolerância à glicose no sangue, os níveis de colesterol e quaisquer deficiências de vitaminas ou minerais.

A avaliação do componente de controle de peso da sua consulta pode incluir o seguinte:

  • Seu peso corporal , altura e índice de massa corporal ( IMC ).
  • Suas medidas de circunferência do corpo (em polegadas ou centímetros) de diferentes partes do seu corpo.
  • Medida da gordura corporal nas principais áreas, como o abdômen, com o uso de pinças de gordura corporal.
  • Seus hábitos alimentares regulares e atividade física que podem ser registrados em um diário por até 2 semanas antes do início do programa.

Gordura corporal e circunferência são duas medidas importantes que devem ser levadas em consideração, além do peso corporal. Às vezes, em um programa de perda de peso, o peso corporal pode permanecer constante (patamar), embora a gordura corporal ou as medidas reduzam. Isso permite o benchmarking adequado e a definição de metas apropriadas no programa de controle de peso.

Programa de Controle de Peso

Um programa médico de perda de peso deve ser desenvolvido por um médico após considerar seu histórico de caso individual, histórico familiar, fatores de risco para transtornos que ameaçam a vida e estado geral de saúde. Um plano de controle de peso pode ser dividido em cinco componentes, os quais podem afetar as metas de perda de peso do paciente.

  1. Plano alimentar
  2. Horário de exercício
  3. Psicoterapia
  4. Cirurgia de perda de peso
  5. Medicamentos para perda de peso

Plano alimentar para perda de peso médica

Esse é o aspecto mais importante de qualquer programa de controle de peso, já que a prevalência da obesidade nos dias de hoje gira em torno do consumo excessivo de alimentos altamente calóricos. Um médico pode tomar uma ou mais abordagens para desenvolver um plano alimentar individual em conjunto com um nutricionista.

Alimentos de baixa caloria

Certos alimentos têm um teor de calorias inferior por onça, em comparação com outros alimentos. Uma dieta de alimentos de baixa caloria reduzirá a ingestão diária de calorias sem reduzir a quantidade de alimentos. Isso evita a fome, o que pode levar a pessoa a consumir alimentos altamente calóricos como meio de aliviar qualquer desejo.

Alimentos com baixo índice glicêmico (índice glicêmico)

O índice glicêmico (IG) é a medida da taxa na qual os alimentos são decompostos, absorvidos e aumentam o nível de açúcar no sangue. Se a glicose no sangue aumenta, o corpo secreta o hormônio insulina na corrente sanguínea para controlar os níveis de glicose. A insulina força as células a ingerirem mais glicose, converte parte da glicose do sangue em glicogênio, que é armazenado nas células do fígado e dos músculos, e a glicose remanescente é armazenada nas células adiposas. Portanto, manter uma glicose sangüínea saudável e constante evitará picos de ‘açúcar’ no sangue.

Os alimentos de alto IG, principalmente alimentos refinados, processados ​​e de conveniência, causam esses “apressados ​​de açúcar” repentinos no sangue. O corpo tem que secretar insulina e armazenar o excesso de glicose como gordura. Alimentos com IG baixo lentamente liberam seu “conteúdo de açúcar” na corrente sanguínea, mantendo um suprimento constante de glicose que as células podem usar a uma taxa moderada. Isso evita a necessidade de armazenar o excesso de glicose como gordura para uso posterior. Este processo pode ser desordenado em uma pessoa com diabetes, intolerância à glicose e resistência à insulina.

Ingestão Proteica Aumentada

Tem havido muito hype sobre as dietas de alta proteína, baixo teor de gordura e sem carboidratos nos últimos anos e estes planos alimentares podem ser perigosos. O corpo precisa de todos os três tipos de alimentos, carboidratos, proteínas e gorduras, para o bom funcionamento. A proteína tem um benefício distinto sobre os outros tipos de alimentos. A proteína onça-por-onça tem um conteúdo calórico menor que a gordura ou carboidratos. A proteína também desencadeia o centro de saciedade no cérebro, que desempenha um papel em “dizer” ao corpo quando estamos com fome ou não. Uma vez que a proteína tem esse efeito único no centro de saciedade, mesmo em baixas quantidades, isso causa a sensação de fome.

A proteína é um componente importante para a estrutura do corpo, especialmente as células musculares. As células musculares são únicas em que eles têm a maior taxa metabólica de qualquer outra célula, mesmo quando em repouso. Se houver falta de proteína, o corpo obtém proteínas das células musculares e isso faz com que os músculos encolham e, em última instância, usem menos energia, mesmo em repouso. Os requisitos de proteína para cada pessoa são diferentes e seu médico fará uma estimativa de sua ingestão diária de proteína, dependendo do seu peso, idade, atividade física e necessidades atuais.

Ingestão de baixo teor de gordura

Gordura fornece três vezes as calorias, onça por onça, do que os carboidratos. Enquanto a gordura é uma parte necessária de qualquer dieta, uma vez que desempenha um papel importante nos revestimentos nervosos, uma ingestão excessiva de gordura contribuirá para o ganho de peso. A gordura também contribui para o bloqueio das artérias e é um importante fator contribuinte para a doença arterial coronariana. Sob a supervisão de seu médico e um nutricionista, a quantidade adequada de ingestão de gordura pode ser avaliada e incorporada em seu plano alimentar.

Hábitos alimentares

Comer pequenas refeições regularmente, até 5 ou 6 vezes por dia, é mais benéfico do que comer menos refeições. Isso ajuda suas metas de perda de peso ao:

  • manter níveis constantes de glicose no sangue.
  • ‘redefinindo’ a taxa metabólica.
  • prevenindo a resposta hormonal de “inanição”.

A resposta hormonal de “fome” ocorre em pessoas que são privadas de alimentos ou optam por comer apenas 1 ou 2 grandes refeições durante o dia. O corpo precisa de um suprimento constante de energia e, se for privado de alimentos por longos períodos, desencadeará um caminho hormonal que armazena alimentos e utiliza apenas o mínimo necessário para sustentar o corpo. Este mecanismo de sobrevivência provoca um aumento no peso corporal (excesso de calorias armazenadas) e fadiga (menos calorias utilizadas). Comer pequenas refeições regularmente geralmente aumenta o metabolismo. No entanto, estas taxas metabólicas manter-se-ão a não ser que seja mantido um plano alimentar adequado durante 18 a 24 meses, altura em que o seu corpo continuará no novo ‘ponto de ajuste’.

Intolerâncias Alimentares e Alergias

Um médico pode ajudar a identificar os sinais e sintomas de uma intolerância alimentar ou alergia e executar os testes de diagnóstico adequados para fazer um diagnóstico conclusivo. Isso ajudará muito um nutricionista no desenvolvimento de seu plano de alimentação em conformidade.

Programa de exercícios para perda de peso

O exercício é importante para garantir uma abordagem equilibrada ao controle de peso. Ao gastar mais calorias por meio de exercícios, qualquer consumo excessivo de calorias pode ser compensado pela atividade física. O exercício também ajuda a aumentar os níveis de endorfina, o hormônio “sentir-se bem” e a serotonina, que desempenham um papel importante na melhora do humor. Essas são considerações importantes ao permitir que o paciente se sinta melhor consigo mesmo e ajude a evitar a compulsão alimentar ou o conforto alimentar.

No entanto, em pessoas que são obesas ou com excesso de peso e consideradas de alto risco para um ataque cardíaco, um programa de exercícios extenuantes pode ser perigoso. Idealmente, um programa de exercícios incorporaria pelo menos 20 minutos de exercícios cardiovasculares três vezes por semana. Exercer menos do que isso ou, com pouca frequência, pode sobrecarregar o coração mais do que ficar inativo. Após uma avaliação cardiovascular e em conjunto com as capacidades e necessidades do seu corpo, o seu médico ajudá-lo-á a escolher as rotinas de exercício mais adequadas para o seu programa de controlo de peso. Às vezes, um bioquineticista ou instrutor de fitness certificado pode ser consultado para garantir que o seu regime de exercícios atenda às suas metas de perda de peso.

Psicoterapia

Transtornos alimentares e hábitos alimentares inadequados são muitas vezes um comportamento aprendido desde a infância. Às vezes pode ser devido a ignorância, enquanto outras vezes pode ser uma forma de assistência emocional em lidar com situações estressantes (“comer de conforto”). A psicoterapia ajuda você a lidar com quaisquer problemas emocionais, tratar a depressão e ajudá-lo a definir e atingir metas mentais e emocionais para coincidir com seus pontos de referência de perda de peso físico.

Cirurgia de perda de peso

Cirurgia de perda de peso não é considerada como uma primeira opção para qualquer paciente, a menos que outras medidas falharam. A cirurgia para perda de peso é conhecida como cirurgia bariátrica e o procedimento mais comum é o grampeamento gástrico. Esta é uma forma de cirurgia bariátrica restritiva que serve para reduzir o tamanho do estômago e limitar a ingestão de alimentos. Anteriormente, outras formas de cirurgia bariátrica envolviam cirurgia disabsortiva, onde as partes cruciais do trato gastrointestinal eram contornadas, a fim de evitar que o corpo absorvesse alimentos. O método mais comum praticado foi a cirurgia de bypass jejunoileal (JIB), que já foi proibida na maioria dos países devido ao perigo associado à desnutrição, deficiências de vitaminas e minerais e certas complicações médicas.

Drogas para Perda de Peso

Drogas de perda de peso adequada diferem significativamente de pílulas de dieta sem receita (OTC). As drogas para perda de peso suprimem o apetite (supressores de apetite) ou alteram a absorção de gordura do intestino (inibidores da absorção de gordura). Estes são medicamentos agendados que exigem receita médica e só devem ser usados ​​como parte de um programa médico de perda de peso.

Houve muitos casos em que outras drogas foram usadas para fins de perda de peso. Isso inclui o uso de hormônios da tireóide sintéticos para aumentar o metabolismo, diuréticos para aumentar a perda de água e pílulas de dieta OTC de efedrina, que estimula a termogênese (produção de calor) no corpo, queimando mais calorias. As pílulas de dieta de efedrina estão agora proibidas em muitos países, mas os suplementos fitoterápicos e nutricionais que contêm efedrina ainda aparecem ocasionalmente no mercado. Essas drogas são extremamente perigosas e podem levar a uma série de complicações, algumas das quais são fatais. Os hormônios tireoideanos sintéticos e os diuréticos são medicamentos programados e não devem ser usados ​​por ninguém para perda de peso, a menos que um médico o prescreva para tratar uma tireoide com hipoatividade ou retenção de água, respectivamente.