Antígeno do Vírus da Hepatite B (HBV), Anticorpo, Vacina, Portador

O fígado é um órgão importante que é responsável por várias funções diferentes, particularmente o processamento de nutrientes, resíduos e outras substâncias. Hepatite é o termo para inflamação do fígado e pode ser devido a causas infecciosas ou não infecciosas. Os cinco tipos de vírus da hepatite são causas infecciosas comuns de inflamação do fígado, e alguns, como hepatite A (HAV), B (HBV) e C (HCV), são mais frequentemente agentes infecciosos. Inflamação pode eventualmente levar à morte das células do fígado (hepatócitos), que comprometem gravemente a função hepática normal.

O que é o vírus da hepatite B (HBV)?

vírus da hepatite B (HBV) pode infectar as células do fígado, resultando em uma infecção aguda ou persistir com inflamação crônica do fígado. É também uma das causas mais comuns de carcinoma hepatocelular (câncer de fígado). A propagação do VHB ocorre através do contato com os fluidos corporais de uma pessoa infectada e isso inclui a transmissão sexual. Uma pessoa com hepatite B pode ser assintomática por longos períodos de tempo, mas ainda pode ser portadora e disseminar o vírus entre diferentes contatos.

O vírus da hepatite consiste em um núcleo contendo DNA ( HBV-DNA ) com uma enzima conhecida como DNA polimerase, que auxilia na replicação viral e é cercada por proteínas de superfície ( HBsAg ). Duas outras proteínas dentro do núcleo incluem a proteína do núcleo nucleocapsídeo, HBcAg , que permanece dentro das células do fígado infectadas para a montagem de novos vírus. Outra proteína no núcleo conhecida como HBeAg é liberada na corrente sanguínea durante a replicação viral ativa.

A infecção por HBV pode levar a um dos seguintes estados:

  • Hepatite aguda com recuperação subsequente e eliminação total do vírus em uma pessoa com um sistema imunológico saudável.
  • Hepatite crônica não progressiva que pode ocorrer após uma infecção aguda.
  • Hepatite fulminante com destruição de grandes partes do fígado é fatal. É muito raramente visto com uma banda de infecção aguda é mais provável que ocorra em um paciente imunocomprometido.
  • Estado portador assintomático .

Transmissão do VHB

Trabalhadores de saúde, usuários de drogas injetáveis ​​e profissionais do sexo têm maior risco de infecção por HBV devido a ferimentos por agulhas, compartilhando agulhas usadas e relações sexuais, respectivamente. O uso de agulhas de tatuagem contaminadas, agulhas de acupuntura e transmissão a partir do contato próximo com uma pessoa infectada com cortes são modos bastante incomuns de transmissão horizontal nos dias de hoje. A transmissão perinatal (transmissão vertical) ainda é alta, particularmente nos países em desenvolvimento.

Sinais e Sintomas da Infecção por Hepatite B

Quase metade dos pacientes com infecção aguda será assintomática. Na infecção crônica por hepatite B, o paciente pode ficar assintomático por longos períodos de tempo até que ocorra grave dano ao fígado.

Infecção Aguda por HBV

A hepatite B aguda dura menos de 6 meses. Os primeiros sintomas podem assemelhar-se à febre gripal, dores musculares, dores nas articulações e uma sensação geral de indisposição. Sintomas mais específicos, quando presentes, incluem:

Infecção VHB Crônica

A hepatite B crónica é vista onde o vírus não clareia e a infecção persiste após 6 meses. As características clínicas da infecção crónica pelo VHB dependem do grau de lesão hepática. Isso pode progredir ao longo de décadas e, eventualmente, levar à cirrose e câncer de fígado. As características clínicas, portanto, correspondem à disfunção hepática observada nessas condições. A recorrência da infecção (flare) pode ser sintomática por períodos curtos, semelhante ao HBV agudo. Alguns dos sinais e sintomas que podem ser notados incluem:

  • Perda de peso
  • Fraqueza
  • Fadiga
  • Icterícia
  • Dor abdominal
  • Inchaço abdominal
  • Fígado aumentado (hepatomegalia), baço (esplenomegalia) ou ambos (hepatoesplenomegalia)
  • Confusão (encefalopatia)

Portador de hepatite

Um portador é uma pessoa com hepatite B crônica que não apresenta sintomas da infecção e não há danos ao fígado. No entanto, a pessoa ainda pode infectar os contatos. Isto também é referido como hepatite B inativa crónica. Neste estado, o vírus é por vezes removido do corpo após vários anos.

Antígenos e Anticorpos da Hepatite B

Proteínas virais (antígenos) ativam o sistema imunológico para produzir anticorpos correspondentes. Quando esses anticorpos se ligam aos antígenos, ajuda a direcionar a atividade das células imunológicas.

Antígeno de Superfície da Hepatite B (HBsAg) e Anticorpo (anti-HBs)

As proteínas de superfície que envolvem o núcleo viral são conhecidas como o antígeno de superfície da hepatite B ( HBsAg ). Se detectado por um exame de sangue, então é um indicador de uma infecção ativa. HbsAg é detectável dentro de 3 a 4 semanas da infecção e possivelmente até 5 meses em uma infecção aguda. Se o antígeno ainda é detectável após 6 meses, então é indicativo de uma infecção crônica.

anticorpo para HBsAg ( anti-HBs) e pode ser detectado após 3 a 6 meses. Muitas vezes é detectável por vários anos ou mesmo ao longo da vida. Os anti-HBs podem ser detectados com uma infecção ou vacinação prévia e isto pode ser verificado pela presença de anti-HBc (discutido abaixo).

Antígeno Core da Hepatite B (HBcAg) e Anticorpo (anti-HBc)

O próprio antígeno do núcleo da hepatite B não é detectável no sangue de uma pessoa infectada a qualquer momento. No entanto, o anticorpo formado contra ele ( anti-HBc ) pode ser detectado logo após a infecção e aumenta rapidamente, em seguida, é seguido por um declínio gradual, mas persiste a longo prazo. Anti-Hbc é evidente em uma infecção, mas não com uma vacinação e pode, portanto, ajudar a diferenciar se a presença de anti-HBs é devido a uma infecção ou vacinação.

tipo IgM de anti-HBc também pode estar presente quando o antígeno de superfície (HBsAg) não é mais detectável em uma infecção aguda, mesmo antes que o anticorpo de superfície (anti-HBs) esteja presente no sangue. O tipo de IgG anti-HBc juntamente com HBsAg é indicativo de uma infecção crônica.

Hepatite B e Antígeno (HBeAg) e Anticorpo (anti-HBe)

Outra proteína que é encontrada no núcleo viral é conhecida como o antígeno da hepatite B ( HBeAg ) e, ao contrário da outra proteína central (HBcAg), é detectável na corrente sanguínea. O HBeAg é indicativo de replicação viral no fígado e anticorpos contra ele (anti-HBe) logo em seguida.

Vacina contra hepatite B

A vacinação é recomendada para bebês e crianças. Adultos de alto risco que não foram vacinados na infância devem considerar a imunização. A vacinação contra hepatite B envolve três injeções intramusculares. A segunda vacina é dada um mês após o primeiro tiro e o terceiro é administrado seis meses após o primeiro tiro. Os efeitos colaterais da vacina contra hepatite B são incomuns. Geralmente, é leve e pode incluir dor no local de administração e febre moderada. Muito raramente, podem surgir reações alérgicas graves à vacina, mas é improvável que seja fatal.

Tratamento para a hepatite B

As opções de tratamento são limitadas e, portanto, o foco deve ser a prevenção, particularmente através da imunização em indivíduos de alto risco. Nas primeiras 24 horas de exposição, as imunoglobulinas da hepatite B podem ser administradas para ajudar a combater a infecção. No entanto, os contatos não podem procurar assistência médica em um estágio tão inicial e podem não ser eficazes em todos os casos. Para infecções agudas, o tratamento de suporte para a pessoa infectada pode ser tudo o que é necessário e a infecção resolve por conta própria. A medicação antiviral (análogos de nucleosídeos / nucleotídeos, interferons) pode ser recomendada para hepatite crônica e pacientes imunocomprometidos. Em última análise, os danos ao fígado podem ser tão graves que um transplante de fígado pode ser a única opção.