Queilite Glandular (glândula labial inchada)

O que é queilite glandular?

Queilite glandular é um aumento anormal e protrusão do lábio inferior com a perda da demarcação clara entre a superfície do lábio e a pele circundante. O delicado revestimento do lábio interno fica exposto ao ambiente, danificando-o gradualmente e, às vezes, levando a infecções. A queilite glandular é rara e pouco compreendida. Não deve ser confundido com outros distúrbios dos lábios inferiores, geralmente causados ​​por mordidas, lambidas excessivas, danos ao sol no lábio e ressecamento anormal do lábio.

O termo queilite glandular é usado para descrever alterações no lábio, em vez de ser um diagnóstico por si só. A razão exata para essas mudanças não é clara, embora se acredite que gire em torno da disfunção das glândulas salivares menores no lábio. Mesmo o exame microscópico do tecido labial pode mostrar diferentes alterações entre os pacientes e as glândulas salivares menores podem ser completamente normais em alguns casos. Apesar da condição ser vaga em termos do processo de doença subjacente, causas e até mesmo responsividade ao tratamento, é necessário que seja atendido, pois continuará a piorar com o tempo e até aumentará as chances de carcinoma de células escamosas (câncer) do lábio em alguns casos.

Foto do Wikimedia Commons

Tipos de queilite glandular

O termo queilite refere-se à inflamação do lábio e existem vários tipos diferentes de queilite que não estão necessariamente relacionados. Queilite glandular é a inflamação dos lábios associada ao mau funcionamento das glândulas salivares menores. Existem basicamente três tipos que se acredita serem os estágios leve, moderado e grave da mesma condição. Isso inclui :

1. Simples
2. Supurativo superficial
3. Supurativa profunda

A condição inicialmente começa como simples queilite glandular marcada pela inflamação dos ductos salivares com inchaço do lábio. Pode se tornar progressivamente pior e eventualmente infectado. Em seguida, ele progride para a forma supurativa superficial, também conhecida como doença de Baelz. Ao longo do tempo, se não for tratada, pode eventualmente tornar-se a forma supurativa profunda, que também é referida como myxadenitis labialis.

Razões de queilite glandular

As glândulas salivares menores no revestimento interno do lábio (mucosa) contribuem com pequenas quantidades de muco na boca. São essas glândulas que parecem ser afetadas na queilite glandular. As glândulas estão inflamadas e também seus ductos e tecidos circundantes. Isto está em curso durante longos períodos de tempo e alguns dos canais podem tornar-se estreitos, levando à acumulação de saliva e formação de quistos de retenção. Alguns dos dutos também são anormalmente alargados, permitindo que pequenas quantidades de secreções espessas vazem constantemente.

Causas de queilite glandular

A causa exata da queilite glandular é desconhecida. É importante notar que a queilite glandular é uma consequência de alguma doença subjacente que causa distúrbios nas glândulas salivares menores. As mudanças no lábio são resultado da exposição ao ambiente, pois o inchaço provoca eversão (virando para fora). Homens com idade entre 40 e 70 anos parecem mais propensos a sofrer de queilite glandular. A condição, no entanto, também pode ocorrer em mulheres e crianças.

Fatores genéticos têm sido propostos como um possível fator na queilite glandular, mas isso não foi conclusivamente provado. A condição também foi observada em pacientes infectados pelo HIV e acredita-se que seja uma manifestação do HIV, embora não ocorra em todas as pessoas infectadas com o vírus. Ainda não está claro se o trauma, o uso do tabaco, a infecção e o uso prolongado de antibióticos podem ser fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença ou simplesmente pioram um caso moderado existente (queilite glandular simples).

Não há evidências significativas que sugiram que certas doenças bucais como candidíase oral (candidíase) e líquen plano bucal tenham maior probabilidade de evoluir para queilite glandular. No entanto, o tratamento pode ser complicado pela presença dessas outras doenças.

Sintomas de queilite glandular

Os sinais e sintomas da queilite glandular dependem da gravidade e duração da doença. Não é incomum que seja assintomático nos estágios iniciais, o que significa que não há sintomas. A condição é crônica e progressiva e os pacientes só podem procurar meses de tratamento após o início. Os sintomas incluem:

• Inchaço labial
• Limpar secreções espessas no lábio evertido
• Secreções pustulosas ocasionais quando infectadas
• Episódios de dor labial
• Queima e crueza da borda labial (borda vermelha)
• Encolhimento, erosão e ulceração da borda vermelha

Fotos de queilite glandular

Fotos abaixo do Atlas de Dermatologia (Brasil) cortesia de Samuel Freire da Silva, MD

Diagnóstico de queilite glandular

Várias doenças sistêmicas podem causar alterações semelhantes no lábio à queilite glandular. Isso inclui sarcoidose e doença de Crohn. Este último, a doença de Crohn, é uma doença inflamatória intestinal, mas pode afetar qualquer parte do intestino, incluindo a boca e os lábios. Queilite glandular também precisa ser diferenciada do angioedema do lábio, onde há inchaço e aumento pronunciado do lábio, muitas vezes devido a uma reação alérgica. Os seguintes testes podem ser considerados:

• Exames de sangue
• Cultura bacteriana ou fúngica
• Biópsia labial
• Biópsia de glândula salivar menor (lábio)

Complicações de queilite glandular

Pessoas com queilite glandular são o risco maior de carcinoma de células escamosas do lábio. Isso é mais provável em caucasianos e o fator contribuinte nesse sentido pode ser a exposição à luz solar. Infecções bacterianas também são mais prováveis, o que é observado em casos não tratados de longo prazo. A formação de cistos de retenção e úlceras não são complicações como tal, mas fazem parte do processo da doença. Hiperpigmentação (escurecimento) pode ocorrer em alguns casos com irritação repetida do revestimento.

Tratamento de queilite glandular

Não há tratamento definitivo para todos os casos de queilite glandular. Tratar qualquer doença subjacente da boca ou lábio deve ser a primeira prioridade, mesmo que pareça não estar relacionada com a queilite glandular. No entanto, uma vez que a condição é tão incomum, o tratamento deve ser selecionado no caso individual. Algumas das medidas de tratamento que podem ser consideradas incluem:

• Os anti-histamínicos são prescritos para o angioedema, mas não são eficazes para a queilite glandular por conta própria.
• Antibióticos podem ser iniciados por infecções bacterianas e combinados com imunossupressores tópicos para formas supurativas superficiais.
• Imunossupressores e imunomoduladores tópicos podem ser prescritos para a queilite glandular com condições como o líquen plano bucal.
• Cirurgia pode ser necessária em alguns casos e isso pode incluir vermelhectomia, criocirurgia ou cirurgia a laser.