Tratamento De Câncer Vaginal – Cirurgia, Radiação, Quimioterapia

Uma vez estabelecido o diagnóstico de câncer vaginal , o próximo passo é decidir o tipo de tratamento a ser realizado. Cirurgia e radioterapia são as opções de tratamento padrão. A quimioterapia pode ser feita em casos selecionados, onde a cirurgia e a radiação não dão a resposta desejada.

O tratamento dependerá de vários fatores, como o tamanho, o tipo, o estágio e a localização do câncer, bem como a idade e a saúde geral do paciente. Os efeitos colaterais de vários tratamentos também precisam ser levados em consideração e pesados ​​contra os benefícios.

Cirurgia

A cirurgia geralmente é o tratamento de escolha quando o câncer é detectado precocemente e é limitado à vagina ou às estruturas adjacentes. Os vários tipos de cirurgia para câncer vaginal podem incluir:

Cirurgia de Excisão Local

Uma ampla cirurgia de excisão local pode ser feita no caso de pequenos tumores ou lesões limitadas à superfície da vagina. O tecido canceroso, juntamente com uma pequena área de tecido saudável circundante, é removido durante o procedimento para que não permaneçam células cancerígenas.

Cirurgia a laser

O câncer vaginal em estágio inicial, confinado à superfície da vagina, pode ser tratado com cirurgia a laser. Este procedimento usa raio laser para “cortar” e remover as células cancerígenas ou pré-cancerígenas.

vaginectomia

Remoção da vagina pode ser necessária, dependendo da propagação do câncer na vagina. Vaginectomia parcial (remoção de uma parte da vagina) ou vaginectomia radical (remoção total da vagina) pode ser feita dependendo da extensão do câncer. A vagina pode ser reconstruída após a vaginectomia total para permitir a relação sexual, mas a sensação é freqüentemente diminuída.

Em condições mais avançadas, a remoção do útero, trompas de falópio e ovários (histerectomia abdominal total com salpingo-ooforectomia) e linfonodos próximos (linfadenectomia) podem ser recomendados juntamente com a vaginectomia. Isso é conhecido como vaginectomia radical com histerectomia radical .

Exenteração pélvica

Quando há extensa propagação do câncer em toda a pelve, uma extensão pélvica pode ser realizada. Este tipo de cirurgia envolve a remoção da maioria dos órgãos pélvicos. A vagina, o útero, os ovários, a bexiga, o reto e a porção inferior do cólon podem ser removidos. Colostomia e bolsas de urostomia podem precisar ser usadas para a coleta de fezes e urina através de aberturas no abdômen. A exenteração pélvica também pode ser feita em caso de câncer vaginal recorrente.

Terapia de radiação

Feixes de alta energia, como raios-x, são usados ​​em radioterapia para destruir células cancerígenas. A radioterapia pode ser administrada isoladamente para o tratamento do câncer vaginal ou pode ser usada após a cirurgia para prevenir a possibilidade de recidiva. Também pode ser combinado com quimioterapia, onde a radioterapia isolada ou a cirurgia é ineficaz. A radioterapia pode ser considerada para alívio sintomático (radioterapia paliativa) onde a cura não é possível.

A radioterapia pode ser administrada como:

Radiação Externa de Feixe

Este tipo de radiação é dada a partir de uma fonte de radiação externa, a máquina de radiação, ao abdome ou pelve.

Radiação Interna

Também conhecida como braquiterapia , a radiação interna é dada por meio de sementes, fios ou outros dispositivos radioativos que são colocados dentro da vagina ou do tecido circundante por um número estipulado de dias e depois removidos.

A radiação interna pode ser administrada isoladamente para tratar o câncer vaginal detectado nos estágios iniciais. Em estágios mais avançados da doença, a radiação interna pode ser dada após o tratamento inicial com radiação de feixe externo.

Quimioterapia

A quimioterapia é o uso de drogas para atacar e destruir as células cancerígenas. Pode ser administrado quando a cirurgia e a radioterapia falharem no tratamento eficaz do câncer vaginal. Se a quimioterapia sozinha é de alguma utilidade no tratamento do câncer vaginal é discutível, mas pode ser usada junto com a radioterapia em estágios avançados da doença. A quimioterapia paliativa pode ajudar a aliviar os sintomas quando a cura não é possível.

Tratamento do câncer vaginal de acordo com o estágio

Leia mais sobre os estágios do câncer vaginal .

Estágio 0 (Carcinoma in Situ)

O tratamento do estágio 0 pode incluir:

• Cirurgia a laser.
• Cirurgia de excisão local ampla.
• Vaginectomia parcial ou total.
• Quimioterapia tópica.
• Radioterapia interna.

Fase 1 Câncer Vaginal

O tratamento do câncer vaginal de células escamosas de estágio 1 pode incluir:

• Radioterapia interna sozinha, ou com radioterapia externa para os linfonodos.
• Excisão local ampla ou vaginectomia. A radioterapia pode ser administrada após a cirurgia.
• Vaginectomia e linfadenectomia. Isso pode ser seguido por radioterapia após a cirurgia.

O tratamento do adenocarcinoma vaginal do estádio 1 pode incluir:

• Vaginectomia, histerectomia e linfadenectomia. A radioterapia pode ser administrada após a cirurgia.
• Radioterapia interna sozinha, ou com radioterapia externa para os linfonodos.
• Terapia combinada, como cirurgia de excisão local ampla, com ou sem linfadenectomia e radioterapia interna.

Estágios 2 Câncer Vaginal

O tratamento do câncer vaginal no estágio 2 pode incluir:

• Radioterapia interna e externa para a vagina, com ou sem radioterapia externa para os linfonodos.
• Vaginectomia ou exenteração pélvica, com ou sem radioterapia.

Fase 3 Câncer Vaginal

O tratamento do câncer vaginal no estágio 3 pode incluir:

• Radioterapia interna e externa, com ou sem cirurgia.
• Combinando radioterapia, quimioterapia e cirurgia.

Estágio 4A Vaginal Cancer

O tratamento do câncer vaginal estágio 4A pode incluir:

• Radioterapia interna e externa, com ou sem cirurgia.
• Uma combinação de radioterapia, quimioterapia e cirurgia.

Estágio 4B Câncer Vaginal

O tratamento do câncer vaginal estágio 4B pode incluir:

• A radioterapia isolada, ou com quimioterapia, pode ajudar a aliviar os sintomas e retardar a propagação do câncer, embora a cura possa não ser possível (terapia paliativa).
• Ensaio clínico de quimioterapia e / ou radiossensibilizadores.

Câncer Vaginal Recorrente

O tratamento do câncer vaginal recorrente pode incluir exenteração pélvica e / ou radioterapia.

Sarcoma Botryoides

O botryoides do Sarcoma pode ser tratado com uma combinação de quimioterapia, radioterapia e cirurgia.