Refluxo ácido (súbito, agudo) causas, sintomas, tratamento

O que é refluxo ácido?

O refluxo ácido é o fluxo para trás do conteúdo ácido estomacal (alimento + ácido + outras secreções) para o esôfago. Não é incomum que todas as pessoas saudáveis ​​experimentem refluxo ácido ocasionalmente, mas em certos casos, esse fluxo retrógrado pode se tornar persistente ou recorrente. A exposição prolongada ao ácido estomacal irrita ou danifica o revestimento do esôfago ( esofagite ) e pode até causar feridas abertas conhecidas como úlceras esofágicas.

A maioria de nós experimenta refluxo ácido ocasionalmente. Conhecemos essa condição pela dor típica do peito em queimação conhecida como azia. Muitas vezes tende a ocorrer após uma refeição. Náuseas, perda de apetite e arrotos excessivos são alguns dos outros sintomas que também ocorrem. O refluxo ácido é uma das queixas digestivas mais comuns, mas pode ser facilmente remediado com uma combinação de mudanças na dieta e no estilo de vida, bem como vários medicamentos.

O que é refluxo ácido silencioso?

Refluxo ácido silencioso é uma forma assintomática de refluxo ácido. Isso significa que a azia característica não está presente e algumas pessoas podem até não sentir sintomas associados, como náuseas. Em vez disso, podem ocorrer sintomas vagos, como uma dor de garganta pela manhã ou um sono perturbado, mas não são imediatamente atribuídos ao refluxo ácido. No entanto, complicações como úlceras esofágicas ainda podem ocorrer com refluxo ácido silencioso.

Por que o refluxo ácido acontece?

A passagem de conteúdo entre o estômago e o esôfago é regulada pelo esfíncter esofágico inferior (EEI). É um espessamento da parede esofágica muscular que permanece contraída tonicamente para prevenir o refluxo. O LES é ainda suportado pelos músculos do diafragma. Durante a deglutição, os músculos relaxam e o esfíncter se abre, permitindo que comida e bebida passem do esôfago para o estômago. O fluxo retrógrado é evitado pela capacidade do esfíncter de permanecer contraído a uma pressão que pode suportar as fortes contrações do estômago durante a digestão.

 

Como ilustrado no diagrama acima, o ácido do estômago é constantemente misturado com comida no estômago. Isso é essencial para a digestão química. As fortes contrações musculares também dividem fisicamente os alimentos no estômago (digestão mecânica). Isso cria uma pressão significativa dentro do estômago.

Eventualmente pequenas quantidades do quimo do estômago passam através do esfíncter pilórico para o duodeno. No entanto, se o esfíncter esofágico inferior estiver comprometido ou a pressão dentro do estômago for maior do que a causada pela contração muscular do esfíncter, o ácido do estômago passará para o esôfago.

Ácido no esôfago

O estômago é desenvolvido para suportar os efeitos do ácido gástrico ao secretar uma camada de muco que age como um amortecedor entre o ácido e o revestimento do estômago. O duodeno (primeira parte do intestino delgado) também tem mecanismos para lidar com o conteúdo gástrico acídico.

O pâncreas segrega íons de bicarbonato e água, que neutralizam o quimo ácido no duodeno, e a secretina, um hormônio digestivo , diminui a secreção de ácido no estômago, além de retardar o esvaziamento do estômago . O esôfago, no entanto, não é tão competente em lidar com o ácido do estômago. No caso estranho do refluxo ácido , as ondas peristálticas (motilidade esofágica) empurram rapidamente o conteúdo ácido para o estômago.

Grandes quantidades de saliva alcalina podem ser secretadas, que são então engolidas e neutralizam quaisquer restos de ácido gástrico no esôfago. Estas medidas não foram desenvolvidas especificamente no corpo humano apenas para lidar com o ácido do estômago. No entanto, a capacidade do corpo para compensar qualquer irregularidade a curto prazo significa que a maioria dos casos do incidente de refluxo ácidoestranho não irá causar danos ao esôfago ou levar a sintomas.

 

O refluxo ácido é igual ao GERD?

Refluxo ácido ocorre esporadicamente em uma pessoa saudável, como com excessos ou consumo de álcool. Este refluxo agudo é um resultado do enfraquecimento temporário do esfíncter esofágico inferior (LES). O trato alimentar tem meios de lidar com pequenas quantidades de ácido gástrico que ocasionalmente entra no esôfago. No entanto, o LES retorna ao seu estado funcional normal após algumas horas ou dias, uma vez removido o fator causal.

A DRGE é uma forma mais grave e crônica de refluxo ácido conhecida como doença do refluxo gastroesofágico. O LES está permanentemente enfraquecido até certo ponto. Comer em excesso, álcool e outros fatores podem enfraquecê-lo ainda mais temporariamente, mas o LES nunca retorna a um estado totalmente normal. GERD requer tratamento médico. Refluxo ácido agudo passa sem tratamento.

Não é incomum que os termos refluxo ácido e GERD sejam usados ​​de forma intercambiável. Ambos se referem ao conteúdo gástrico que se eleva no esôfago. No entanto, as causas, a gravidade dos sintomas e o tratamento podem diferir e há uma série de complicações potencialmente fatais associadas à DRGE, como a pneumonia por aspiração. Não existe uma definição padronizada para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) / doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE).

Uma definição ampla para a DRGE é o refluxo recorrente que causa sintomas clinicamente significativos, com ou sem esofagite, e está associado a um maior risco de complicações como úlceras esofágicas, esôfago de Barrett ou adenocarcinoma induzido por refluxo.

Causas do refluxo ácido

A maioria dos casos de refluxo ácido agudo ocorre devido ao aumento do volume do conteúdo estomacal, esvaziamento gástrico lento ou redução da tonicidade do esfíncter esofágico inferior (EEI). Isso pode ocorrer como resultado de:

  • comer demais
  • consumir bebidas carbonatadas com alimentos
  • consumo de álcool
  • exercitar depois de comer
  • pendurado de cabeça para baixo (inversão) depois de comer

Outros fatores que contribuem para o arroto excessivo também podem ser o estranho episódio de refluxo ácido .

Nestas situações, o refluxo ácido pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade. Muitas vezes, o estranho episódio de refluxo ácido ocorre sem motivo conhecido. As situações acima podem exacerbar os sintomas da DRGE. É imperativo não passar a doença do refluxo gastroesofágico como ataques agudos de refluxo ácido e se contentar com medidas temporárias OTC (over-the-counter). Com DRGE, mais investigação é necessária como a causa do refluxo pode ser devido a patologia grave e há uma série de complicações que possam surgir.

 

Sinais e sintomas do refluxo ácido

Os sintomas associados ao refluxo ácido podem passar despercebidos (assintomáticos) e devido à natureza autolimitada do refluxo agudo, não é preocupante. Às vezes é apenas passado como indigestão . Em outros momentos, o refluxo agudo pode apresentar sintomas leves ou graves.

  • Azia ( dor no peito ardente )
  • Regurgitação (não vomitando)
  • Água impetuosa (coleta repentina de grande volume de saliva na boca)
  • Irritação da garganta (ardor, comichão, cócegas, dor) que pode provocar tosse
  • Náusea
  • Excitação excessiva
  • Estômago inchado – sensação de plenitude ou pressão no abdômen

Não é incomum que alguns desses sintomas de refluxo ácido sejam confundidos com sintomas cardíacos. Refluxo ácido agudo é o motivo mais comum para visitas de emergência para dor no peito. As diferenças são descritas em Dor Torácica Cardíaca vs Não Cardíaca .

Tratamento de refluxo ácido

Os antiácidos são geralmente suficientes para fornecer alívio sintomático temporário. A condição passará por si própria sem necessidade de tratamento adicional. Os pacientes freqüentemente relatam alívio sintomático ficando de pé ou sentados, caminhando ou corrigindo a postura (em uma pessoa que se retrai). O leite pode fornecer alívio sintomático, uma vez que atua como um álcali, no entanto, isso não deve ser usado como um meio de neutralizar o refluxo ácido .

Outros medicamentos, como drogas supressoras de ácido ( inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2 ) ou drogas que aceleram o esvaziamento gástrico (drogas procinéticas) não são necessários. No entanto, na DRGE, essas drogas são essenciais para o tratamento e manejo das condições.