Refluxo estomacal é a regurgitação do conteúdo estomacal no esôfago. Também é conhecido como refluxo ácido e refluxo gastroesofágico . Os conteúdos regurgitados são uma combinação de secreções do estômago (ácido + enzimas digestivas + água + muco) e alimentos e bebidas recentemente ingeridos. No cenário crônico, o refluxo estomacal pode causar uma série de complicações que são amplamente abrangidas pelo termo doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) . O refluxo ácido agudo não costuma estar associado a complicações, os sintomas são de curta duração e geralmente se resolvem sem a necessidade de medicação ou cirurgia.
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Causas do refluxo estomacal
Cada pessoa experimenta refluxo estomacal ocasionalmente. No cenário agudo, muitas vezes está relacionado a:
- Comer demais
- Quantidades excessivas de bebidas carbonatadas
- Excitação excessiva
- Deitado de bruços (plano) imediatamente após uma refeição grande
- Álcool
- Bebidas cafeinadas como café, chá e cola
Nos casos crônicos, o refluxo estomacal ou a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) está mais provavelmente ligado a:
- Disfunção do EIE (esfíncter esofágico inferior)
- Hérnia hiatal
- Motilidade esofágica prejudicada
- Esvaziamento gástrico retardado
- Pressão intra-abdominal – gravidez, obesidade
Os fatores implicados no refluxo ácido agudo freqüentemente agravam a doença do refluxo gastroesofágico, mas não são os principais fatores contribuintes ou as causas da DRGE.
Sinais e sintomas do refluxo estomacal
Azia e regurgitação são os sintomas mais proeminentes no refluxo estomacal . O aumento do conteúdo gástrico irrita o revestimento do esôfago, provocando assim uma dor torácica no peito . O conteúdo regurgitado pode subir tão alto quanto a orofaringe e provocar o reflexo da mordaça ou da tosse .
Waterbrash é a súbita secreção de grandes volumes de saliva à medida que o ácido penetra no esôfago superior e na boca. É um mecanismo pelo qual o corpo tenta neutralizar o refluxo estomacal, uma vez que a saliva é altamente alcalina.
Náuseas e vômitos podem ocorrer, especialmente em um caso de refluxo crônico do estômago levando a esofagite (inflamação do revestimento esofágico) e úlceras esofágicas.
Sintomas da garganta variam de leve irritação a uma dor de garganta matinal ou até mesmo uma dor de garganta crônica que persiste durante o dia e a noite. Este último é mais provável de ocorrer em casos de refluxo gástrico crônico (DRGE).
Sintomas gastrointestinais adicionais podem incluir:
- Mudanças no apetite
- Inchaço do estômago
- Desconforto abdominal variando de uma dor de estômago para dor abdominal
- Excitação excessiva
O refluxo gástrico crônico (DRGE) pode levar a várias complicações, incluindo úlceras esofágicas, esôfago de Barrett, espasmos esofágicos, estenoses esofágicas e adenocarcinoma induzido por refluxo. Os sinais e sintomas dessas condições também podem estar presentes.
Tratamento do Refluxo do Estômago
A opção de tratamento depende da gravidade da condição e do fator (s) contribuinte (s). No refluxo ácido agudo, os antiácidos podem fornecer alívio sintomático e nenhuma outra medida terapêutica pode ser necessária, uma vez que a condição é autolimitada. Medidas conservadoras, como sentar-se ereto e caminhar, podem ajudar a prevenir o refluxo estomacal ou promover o esvaziamento gástrico e a motilidade intestinal.
Nos casos crônicos, uma abordagem terapêutica mais agressiva é necessária para proporcionar alívio sintomático e reduzir o risco de complicações.
Medicação
- Antiácidos
- Neutraliza o ácido do estômago.
- Oferece alívio temporário.
- Drogas supressoras ácidas
- Inibidores da bomba de prótons, como omeprazol , lansoprazol e pantoprazol .
- Bloqueadores H2 como cimetidina e ranitidina .
- Essas drogas reduzem a quantidade de ácido no estômago e podem ser usadas para prevenir o refluxo estomacal.
- Ideal para gestão a longo prazo do refluxo estomacal.
- Drogas Proquinéticas
- Acelera a passagem de alimentos pelo intestino, promovendo o esvaziamento gástrico e a motilidade intestinal.
- Inclui drogas como metoclopramida e domperidona .
Cirurgia
A intervenção cirúrgica não é rotineiramente conduzida para o tratamento e tratamento do refluxo gástrico crônico . É considerado para pacientes que sofrem com refluxo estomacal grave ou casos que não estão respondendo a medicação. Esta cirurgia é conhecida como cirurgia laparoscópica anti-refluxo e proporciona alívio sintomático (particularmente de azia e regurgitação) na maioria dos pacientes. O risco de complicações como o comprometimento do mecanismo de vômito e o inchaço abdominal (síndrome do “gás inchado”) é relatado em uma minoria de casos.
