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O que é LPR?
Refluxo ácido recorrente visto com doença do refluxo gastroesofágico ( DRGE ) inflama e danifica o revestimento da faringe (garganta) e laringe(caixa de voz), causando uma série de sinais e sintomas nessas áreas. Isso é conhecido como doença do refluxo laringofaríngeo ou LPR . Os sintomas clássicos do refluxo ácido, como ardor no peito (azia), náusea e regurgitação, podem não ser evidentes e, portanto, o LPR está associado ao refluxo ácido silencioso . Ambos os termos são usados de forma intercambiável, às vezes.
No entanto, é importante notar que a doença do refluxo laringo-faríngeo é uma combinação de ambas as doenças gastrointestinais e das vias aéreas. Os sintomas se estendem além da azia e náusea típicas, uma vez que a laringe está envolvida. Normalmente, afeta as vias aéreas superiores, mas pode exacerbar condições como a asma. Acredita-se que um número significativo de casos de asma em lactentes possa estar relacionado à aspiração do conteúdo gástrico para as vias aéreas.
Os sintomas do refluxo laringofaríngeo
A garganta e as vias aéreas não estão equipadas para lidar com o conteúdo ácido do estômago. O delicado epitélio respiratório é facilmente lesionado pelo ácido e a inflamação resultante nessas áreas leva a uma série de sinais e sintomas nessas áreas, incluindo:
- Dor de garganta crônica , especialmente uma dor de garganta matinal
- Tosse crônica
- Voz rouca
- Grumo na garganta sentindo
- Comichão na garganta – cócegas, irritação
- Problemas de deglutição – dor ao engolir ( odinofagia ) e / ou dificuldade para engolir ( disfagia )
- Sons respiratórios anormais
Inicialmente, os sintomas podem ser muito leves e os pacientes relatam excesso de muco na garganta, uma necessidade constante de limpar a garganta com dor de garganta e voz rouca, apenas aparente de manhã e mais suave à tarde / à noite. Às vezes, o ácido gástrico pode chegar tão alto quanto a parte posterior da cavidade nasal. Nestes casos, os pacientes também podem relatar um gotejamento pós-nasal e dor no céu da boca, especialmente ao acordar.
Causas do Refluxo LPR
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é o problema gastrointestinal mais comum entre adultos. Está amplamente associado à disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI). Este esfíncter disfuncional não pode impedir o fluxo para trás do conteúdo estomacal até o esôfago. No refluxo LPR, o ácido atinge tão alto quanto a garganta e, em seguida, pode passar para as vias aéreas (aspiração).
Além da disfunção do esfíncter espoágico inferior, qualquer aumento na pressão dentro do abdômen também pode levar ao refluxo ácido. Isso pode ser visto com obesidade e gravidez em particular. Portanto, o refluxo LPR é uma consequência do conteúdo ácido estomacal que se move para cima no esôfago e, possivelmente, maior.
Certos alimentos, álcool e cigarro podem ser fatores exacerbantes. No entanto, estas não são a causa do refluxo ácido. O estômago tem mecanismos inerentes para suportar o ácido forte dentro dele. A maioria dos outros tecidos e órgãos do corpo não possui esses mecanismos de proteção contra ácidos fortes. Quando o ácido entra na garganta e na caixa de voz, causa danos e inflamação do tecido. Além disso, provoca tosse e asfixia na tentativa de expulsar as substâncias ácidas.
Tratamento do Refluxo LPR
Embora os sinais clássicos da DRGE não estejam presentes na maioria dos casos, a azia e a náusea, juntamente com os sintomas mencionados acima, devem justificar uma investigação mais aprofundada sobre o refluxo laringo-faríngeo.
Em casos não tratados, a condição pode progredir para pneumonia ( pneumonia por aspiração) e a inflamação das vias aéreas inferiores e dos pulmões também se apresentará com os sinais e sintomas típicos dessas condições. Os pacientes asmáticos também podem encontrar uma exacerbação da condição. A falta de ar geralmente é uma indicação de que as vias aéreas inferiores estão sendo afetadas pelo refluxo.
O LPR precisa ser diagnosticado e avaliado por um otorrinolaringologista (especialista em otorrinolaringologia). Casos não tratados podem levar a uma série de complicações. O tratamento envolve as mesmas medidas descritas no Tratamento do Refluxo do Estômago e do Refluxo do Ácido Silencioso . Isso inclui o uso de antiácidos, drogas supressoras de ácido como inibidores da bomba de prótons e bloqueadores H2 e medicação para acelerar o esvaziamento do estômago (drogas procinéticas). Ao tratar o refluxo ácido, a causa raiz do refluxo LPR é removida.
Medidas terapêuticas adicionais podem depender da extensão do envolvimento das vias aéreas. Em casos graves, pode até requerer cirurgia. O refluxo de LPR pode ter complicações respiratórias permanentes significativas que podem ser irreversíveis mesmo com o tratamento. O problema é que muitos pacientes muitas vezes não procuram tratamento em um estágio inicial da doença.
