O refluxo ácido é uma condição comum e até 40% dos americanos apresentam sintomas com até 10% de sofrimento com sintomas diários. A prevalência exata é desconhecida porque no refluxo ácido silencioso não há sintomas óbvios. Além disso, muitas pessoas sofrem com refluxo agudo que não é relatado e rapidamente remediado com antiácidos sem receita.
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Por que o refluxo ocorre quando deitado?
O refluxo ácido , ou mais corretamente a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), surge quando o esfíncter esofágico inferior (LES) não funciona bem. Este esfíncter normalmente impede que o conteúdo do estômago flua para trás no esôfago (tubo de alimento). Se funcionar mal, o conteúdo do estômago, que é ácido, entra no esôfago. Em seguida, causar irritação do esôfago, que apresenta como azia, náuseas e outros sintomas da DRGE.
O refluxo pode ocorrer mesmo sentado ou em pé, mas tende a piorar quando o efeito da gravidade é negado. Curvar-se na cintura ou deitado plana faz isso e, portanto, o refluxo piora nessas posições. O esfíncter já está enfraquecido ou com mau funcionamento, mas a falta de gravidade para manter o conteúdo do estômago permite que ele penetre no esôfago.
Causas e Triggers
O enfraquecimento e o mau funcionamento do esfíncter esofágico inferior são a causa subjacente do refluxo ácido. No entanto, existem vários fatores causadores e contribuintes para essa disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI). A maioria das causas comuns de refluxo ácido agudo está relacionada a fatores dietéticos e de estilo de vida. No entanto, com o refluxo crônico, a causa geralmente é uma condição mais séria e de longo prazo que requer tratamento médico ou cirúrgico.
Comer demais
Esta é uma das causas mais comuns de refluxo e pode afetar qualquer pessoa. Para as pessoas que sofrem de DRGE crónica, o excesso de comida piora o refluxo. Comer rápido também pode ser um problema.
Álcool, Fumar e Cafeína
O consumo de álcool pode enfraquecer o esfíncter esofágico inferior (LES). A nicotina e a cafeína também pioram a DRGE, pois aumentam as contrações estomacais e a produção de ácido no estômago.
Alimentos
Certos alimentos são conhecidos por serem gatilhos. Qualquer alimento ou bebida com chocolate, assim como refeições gordurosas, pode desencadear e piorar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Leia mais sobre alimentos e bebidas que causam refluxo ácido .
Gravidez
A gravidez pode contribuir para o refluxo ácido de várias maneiras. Em primeiro lugar, os hormônios da gravidez parecem enfraquecer o esfíncter esofágico inferior (LES). Em segundo lugar, o aumento da pressão dentro do abdômen devido ao útero em crescimento contribui ainda mais para o refluxo.
Hérnia Hiatal
Em uma hérnia de hiato , uma parte do estômago desliza para dentro da cavidade torácica através da pequena abertura esofágica no diafragma. Isso impede o esfíncter esofágico inferior e permite que o conteúdo do estômago flua para trás no esôfago.
Medicação
Existem vários medicamentos que podem causar ou exacerbar o refluxo ácido. Drogas para problemas cardíacos, como nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio, são conhecidas por contribuir para o refluxo. Alguns medicamentos para asma também podem ser um problema.
Esgotamento gástrico atrasado
Qualquer condição que retarde o esvaziamento do conteúdo estomacal pode levar ao refluxo ácido. O esvaziamento gástrico retardado pode ser devido a uma série de causas, como certas drogas, uma massa na saída do estômago, disfunção nervosa e assim por diante.
Obesidade
O refluxo ácido é comum na obesidade. O aumento da pressão intra-abdominal devido à grande quantidade de acúmulo de gordura é um dos fatores que aumenta a probabilidade de refluxo ácido em pessoas obesas.
Outras Causas
Estas são algumas das outras causas do refluxo:
- Diabetes
- Hipotireoidismo
- Cirurgia do nervo vago
- Mal de Parkinson
- Esclerodermia
Remédios para refluxo quando deitado
Existem várias mudanças na dieta e no estilo de vida que podem ajudar a controlar o refluxo ácido. Com relação ao refluxo que piora com a deitar, as seguintes medidas podem ser úteis.
- Coma pequenas refeições ao longo do dia e não coma até 3 horas antes de deitar. Evite deitar ou cochilar depois de uma refeição, especialmente depois de uma refeição grande.
- Eleve a cabeceira da cama. Elevando-o de 4 a 6 polegadas, o refluxo pode ser minimizado quando deitado. Alternativamente, uma cunha ou travesseiro especialmente projetado para elevar ligeiramente o tronco pode ser útil.
- Exercício moderado antes de dormir pode ser útil para aumentar o esvaziamento gástrico. Evite atividades extenuantes, particularmente exercícios envolvendo exercícios abdominais que podem piorar o refluxo.
- Não fume ou tome café tarde da noite. Chocolates também devem ser evitados. Lanche noturno também não é recomendado. Em vez disso, a água deve ser bebida, se necessário.
- Dormir de lado pode ser útil. Especificamente deitado no lado esquerdo pode ser útil para minimizar o refluxo ácido noturno.
É importante procurar orientação médica sobre o refluxo ácido antes de tentar autogerenciar a condição com mudanças na dieta e no estilo de vida. Às vezes, os sintomas que podem parecer ser devidos ao refluxo ácido podem, em vez disso, ser um resultado de condições cardíacas, como angina pectoris e até um ataque cardíaco.
Tratamentos para o refluxo ácido quando deitado
Existem vários medicamentos que podem ser úteis no controle dos sintomas do refluxo ácido e no controle da condição. Os antiácidos são amplamente utilizados e, se necessário, podem ser tomados ao deitar, mesmo que não haja refluxo. Os portadores crônicos de DRGE podem receber prescrição de drogas que suprimam o ácido, como os inibidores da bomba de prótons (IBP). Esses medicamentos devem ser tomados como prescritos e se a azia noturna for um problema, pode ser prescrito para uso na hora de dormir.
Existem outras drogas, como os agentes procinéticos, que aceleram o esvaziamento do conteúdo estomacal. Essas drogas não são rotineiramente prescritas e reservadas apenas para casos graves. Quando as drogas não produzem os resultados desejados, procedimentos cirúrgicos como a fundoplicatura de Nissen podem ser necessários. No entanto, essas opções só devem ser consideradas após a implementação de medicamentos com mudanças alimentares e de estilo de vida.
É importante notar que os sintomas típicos do refluxo ácido podem nem sempre estar presentes. A azia é um sintoma característico, mas no refluxo silencioso pode estar ausente. Náusea também pode não estar presente. Algumas pessoas sentem dificuldade em dormir e a causa exata não pode ser identificada com refluxo ácido silencioso. Portanto, é importante ter a condição avaliada por um profissional médico para um diagnóstico preciso.
