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É síndrome pré-menstrual (TPM)?
Não há achados específicos no exame físico, exames laboratoriais ou técnicas de imagem que possam ajudar no diagnóstico da síndrome pré-menstrual (TPM). O diagnóstico é feito pela eliminação de outras causas prováveis, que podem ser auxiliadas por um exame físico, incluindo um exame pélvico e uma avaliação psiquiátrica, quando necessário.
Uma história clínica completa geralmente aponta para o diagnóstico de TPM. Os critérios para o diagnóstico de PMS incluem:
- Sintomas de edema , ganho de peso , irritabilidade , inquietação e aumento da tensão .
- Os sintomas devem ocorrer na segunda metade do ciclo menstrual .
- Deve haver pelo menos 7 dias livres de sintomas na primeira metade do ciclo . Este é considerado o ponto de diagnóstico mais importante para a TPM.
- Os sintomas devem ocorrer em 3 ciclos menstruais consecutivos .
- Os sintomas devem ser graves o suficiente para exigir atenção médica – aconselhamento ou tratamento.
Leia mais sobre sintomas pré – menstruais .
Uma história psiquiátrica é importante, que deve incluir uma história pessoal de problemas psiquiátricos e uma história familiar de transtornos afetivos. Uma avaliação do estado mental também deve ser feita.
Sintoma Calendário ou Diário
Manter um calendário de sintomas ou um diário menstrual, que registra sintomas físicos e emocionais durante um período de pelo menos 3 meses, é útil para confirmar o diagnóstico, identificando o padrão típico de sintomas da TPM.
Com TPM, haverá uma exacerbação dos sintomas antes da menstruação, que será aliviada quando o período começar e haverá pelo menos uma semana livre de sintomas depois. Existem muitas condições que podem imitar a TPM e um diário menstrual pode ajudar a excluir essas condições.
Os distúrbios psiquiátricos, que tendem a piorar de forma pré-menstrual, e os distúrbios menstruais também podem ser identificados por um calendário de sintomas.
Condições que podem imitar o PMS
Isso pode incluir:
- Depressão
- Transtornos de ansiedade
- Hipomania
- Síndrome de fadiga crônica (CFS)
- Edema idiopático (retenção cíclica de água)
- Distúrbios da tireóide
- Síndrome do Intestino Irritável (SII)
- Perimenopausa – o período de transição na vida de uma mulher quando ela se aproxima da menopausa
Tratamento da Síndrome Pré-Menstrual (TPM)
Como a causa exata da SPM não é conhecida, o tratamento é controverso. Existem muitas recomendações terapêuticas e o que funciona para uma mulher pode não funcionar para outra. Medidas gerais, como reconhecer o problema, a simpatia e a confiança das pessoas em casa e no local de trabalho, podem ajudar muito a lidar com a condição.
As medidas dietéticas e o tratamento médico são eficazes na maioria das mulheres com sintomas mais graves de TPM, mas o tratamento a longo prazo é necessário, pois os sintomas tendem a recorrer à interrupção do tratamento. A maioria dos sintomas da SPM piora com a idade e só cessa completamente após a menopausa.
Dieta e Estilo de Vida
Medidas de saúde que podem ser úteis incluem:
- uma dieta saudável com ingestão de sal reduzida
- exercício
- descansar
- redução do consumo de álcool
- parar de fumar
Medicação
Medicação que pode ajudar com os sintomas da TPM incluem:
- Antiinflamatórios não-esteroidais ( AINEs ), como aspirina ou ibuprofeno, que podem ser usados para aliviar sintomas como cefaléia, câimbras e sensibilidade mamária.
- Diuréticos que são drogas para eliminar o excesso de fluido corporal, aumentando a produção de urina, mas são apenas recomendados em caso de retenção de fluidos severos causando excessivo inchaço, dor na mama e ganho de peso.
- Pílulas anticoncepcionais combinadas , contendo estrogênio e progesterona , podem ajudar algumas mulheres suprimindo a ovulação .
- A supressão da ovulação por drogas como o danazol e os análogos do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) ajudam algumas mulheres, mas não podem ser usadas por longos períodos de tempo devido a efeitos colaterais indesejáveis.
- Os sintomas de dor no peito são especialmente ajudados pelo danazol , bromocriptina e tamoxifeno .
- Os antidepressivos , particularmente os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs), podem ser úteis em casos graves. Alternativamente, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser considerada.
- Ansiolíticos (medicamentos ansiolíticos) podem ser usados em pacientes com ansiedade severa.
Remédios
- Terapias alternativas , incluindo terapia com ervas e suplementos nutricionais de vitamina B6, vitamina E, cálcio e magnésio, às vezes são consideradas benéficas. No entanto, faltam evidências clínicas que comprovem a eficácia dessas medidas.
- Técnicas de relaxamento como Tai chi, yoga e meditação também podem ajudar a controlar o estresse e lidar com os sintomas.
