O corpo tem um mecanismo eficiente para parar a perda de sangue quando o sangramento surge. Esse mecanismo tem várias fases para reduzir primeiro o grau de sangramento, temporariamente obstruir o ponto da perda de sangue, selar ainda mais a área a longo prazo e então acelerar a cicatrização do vaso sanguíneo afetado para restaurar sua integridade. Todo o processo é cuidadosamente coordenado pelo corpo para garantir que a sequência de eventos interrompa a perda de sangue o mais rapidamente possível. Em alguns casos em que há uma lesão grave com perda excessiva de sangue, esses mecanismos são ineficazes e a atenção médica é necessária. Geralmente é quando a ruptura ou ruptura do vaso sangüíneo é tão grave que são necessárias medidas físicas para preservar a vida até que a atenção médica possa ser procurada. Outras vezes,
O que são distúrbios hemorrágicos?
Um distúrbio de sangramento é qualquer comprometimento no processo de hemostasia (mecanismo para evitar a perda de sangue), levando a um sangramento profuso e / ou prolongado. A maioria desses distúrbios hemorrágicos envolve um ou mais defeitos nas fases ou componentes da hemostasia.
Existem quatro fases distintas na hemostasia que é voltada para impedir a perda de sangue.
- Primeiro, o vaso sanguíneo danificado se estreita ( vasoconstrição ) para reduzir o fluxo sanguíneo e, portanto, a perda de sangue. Isso acontece quase imediatamente depois que o vaso sanguíneo é danificado.
- Segundo, as plaquetas no sangue (pequenas partículas de células maiores) aderem ao revestimento do vaso sangüíneo danificado e grudam umas nas outras para tampar o local da perda de sangue (plugue plaquetário). Isso é conhecido como fase plaquetária e ocorre em segundos após uma ruptura no vaso sangüíneo.
- Em seguida, os vários fatores de coagulação ativam-se mutuamente ( cascata de coagulação ) para transformar os componentes do sangue líquido em uma massa mais semi-sólida para sólida (coágulo sanguíneo). Esta é a fase de coagulação ou fase de coagulação . O coágulo também se retrai para unir as extremidades danificadas do vaso sanguíneo e formar uma vedação hermética, e isso às vezes é mencionado como uma fase separada conhecida como retração do coágulo .
- A última fase envolve a remoção do coágulo assim que o vaso sanguíneo for completamente reparado. O coágulo pode ser dissolvido ( fibrinólise ) ou às vezes contribui para a formação de cicatriz no local ( fibrose ).
O foco é muitas vezes na fase de coagulação, que é um processo complexo de várias etapas envolvendo vários fatores. Devido à complexidade desta fase e dos componentes participantes, ela está aberta a vários defeitos e distúrbios. No entanto, alguns distúrbios hemorrágicos também podem envolver as plaquetas, proteínas transportadoras e anormalidades dos vasos sanguíneos. A maioria desses distúrbios é hereditária e presente desde o nascimento (congênita), embora alguns possam ser adquiridos na vida e surjam em decorrência de uma doença preexistente.
Tipos de distúrbios hemorrágicos
Os dois distúrbios hemorrágicos mais comuns na doença de von Willebrand e na hemofilia.
A doença de von Willebrand (DvW) é uma deficiência ou defeito do fator de von Willebrand (FvW) que é um importante transportador do fator VIII de coagulação e ajuda as plaquetas a aderirem ao local do dano do vaso sanguíneo. Os diferentes tipos de doença de von Willebrand incluem:
- Digite 1 onde há uma deficiência parcial do fator von Willebrand.
- Digite 2 onde há um defeito no fator von Willebrand.
- Digite 3 onde há uma deficiência quase completa do fator von Willebran.
A hemofilia é uma deficiência de um dos fatores de coagulação envolvidos na cascata da coagulação que leva à formação de um coágulo sanguíneo. A hemofilia A e B afeta principalmente o sexo masculino. Existem três tipos diferentes:
- Hemofilia A onde há uma deficiência no fator VII
- Hemofilia B onde há uma deficiência no fator IX
- Hemofilia C onde há uma deficiência no fator XI
Púrpura trombocitopênica (TP) é devido a uma deficiência de plaquetas circulantes, as partículas de células que são essenciais para a formação de um plugue de plaquetas e contribuem para a coagulação do sangue.
A deficiência de vitamina K provoca um distúrbio de sangramento leve devido à deficiência de fatores de coagulação VII, IX, X e protrombina (fator II). O fígado utiliza vitamina K para sintetizar esses fatores de coagulação.
A deficiência do fator I é devida a uma falta (afibrinogenemia), deficiência (hipofibrinogenemia) ou funcionamento defeituoso (disfibrinogenemia) do fibrinogênio.
Anomalias na parede dos vasos sanguíneos onde existe um enfraquecimento da parede que se rasga ou rompe facilmente. Estas condições são raras e incluem:
- Telangiectasia hemorrágica hereditária
- Doença de Ehlers-Danlos
- Escorbuto
Sinais e sintomas Transtorno de sangramento
A maioria dos distúrbios hemorrágicos tem a mesma apresentação clínica, cuja extensão depende do tipo de distúrbio e gravidade do sangramento.
Fácil hematomas e hemorragia profusa quando feridos são os principais sinais. Em distúrbios hemorrágicos mais leves, isso pode ser visto apenas com quedas e solavancos graves ou em cirurgias e procedimentos odontológicos. Nos distúrbios hemorrágicos graves, os hematomas podem surgir espontaneamente, mesmo sem ferimentos evidentes, e mesmo pequenos cortes podem levar a um sangramento abundante.
As mulheres podem relatar menstruação prolongada ou pesada. Hemorragias nasais recorrentes e prolongadas, hemorragia no intestino que leva ao sangue nas fezes, sangue na urina e sangramento nas gengivas são outras características sinais de distúrbios hemorrágicos. Dependendo da extensão da perda de sangue, os pacientes podem apresentar sinais de anemia, como palidez, falta de ar, facilmente fatigados com a menor atividade física e constantemente cansados.
