Embora a doença da gengiva seja a causa mais comum de sangramento nas gengivas, há várias outras causas que precisam ser lembradas, algumas inofensivas e facilmente tratáveis, enquanto outras podem ser mais graves.
De acordo com a gravidade da condição, as gengivas podem assumir uma aparência vermelha ou escura em vez da cor rosa das gengivas saudáveis. As gengivas insalubres podem perder sua espongidade e sentir-se macias e edemaciadas (inchadas) e podem ser dolorosas ao toque.
Sangramento das gengivas pode ocorrer durante a escovação ou o uso do fio dental, ou às vezes espontaneamente ou ao menor toque. Os vários sintomas podem ajudar a identificar a causa da doença gengival em um caso particular. Algumas pessoas são mais propensas a desenvolver sangramento gengival do que outras.
Table of Contents
Causas de sangramento nas gengivas
Gengivite
- A gengivite ou a forma mais avançada, a periodontite , é a causa mais provável de sangramento gengival em uma pessoa.
- Sangramento das gengivas pode ocorrer ao escovar os dentes, usar fio dental, comer ou aplicar uma leve pressão nas gengivas.
- Pode haver ou não dor acompanhante, mas as gengivas geralmente estão inchadas.
Outros problemas na boca e nos dentes
- Dentaduras, aparelhos ortodônticos ou outros aparelhos para a boca podem causar irritação gengival e sangramento.
- Dentes quebrados e recortados
- Abscesso dentário
- Cavidade dentária, decadência e infecções dentárias
- Lesão causada por uma queda ou golpe nos dentes ou boca.
- Inserção de palitos ou outros objetos estranhos entre os dentes.
- Feridas na boca (úlceras aftosas)
Assistência odontológica inadequada
- Escovação excessivamente vigorosa ou uso de fio dental podem causar sangramento gengival, mas é improvável que ocorra com gengivas saudáveis.
- O uso doméstico de agentes fortes de clareamento dentário de fabricantes não confiáveis pode levar a sangramento e dor na gengiva.
Câncer
- Câncer de cavidade oral.
- O sangramento gengival é uma característica da leucemia (câncer de células formadoras de sangue na medula óssea), especialmente leucemia linfocítica aguda em crianças.
Alterações hormonais
- Alterações hormonais durante a gravidez, puberdade, menstruação e, menos comumente, durante a menopausa podem causar sangramento nas gengivas.
Deficiências nutricionais
- A desnutrição grave pode causar gengivas inchadas e sangrando.
- A vitamina K é um importante fator de coagulação do sangue, portanto, sua deficiência pode causar sangramento nas gengivas.
- Deficiência prolongada de vitamina C (escorbuto).
Sangramento e Transtornos da Coagulação
- A hemofilia é um raro distúrbio hereditário do sangramento, em que há deficiência nos fatores de coagulação, o que faz com que até mesmo um trauma leve ou um procedimento simples, como a remoção de um dente, produza um sangramento excessivo e anormal.
- Os distúrbios plaquetários, como a púrpura trombocitopênica idiopática (uma doença hemorrágica em que o sistema imunológico destrói as plaquetas) podem causar sangramento persistente da gengiva.
- A doença de Von Willebrand é o distúrbio hereditário de sangramento mais comum causado pela deficiência de um dos fatores de coagulação conhecido como fator de von Willebrand. O sangramento gengival é um sintoma comum, especialmente após a extração dentária, que pode piorar com a aspirina ou outros antiinflamatórios não-esteróides (AINEs).
Drogas e Químicos
- Efeitos colaterais de drogas como contraceptivos orais, antidepressivos e anti-histamínicos.
- A utilização crónica de diluentes do sangue – um fármaco antiplaquetário, como a aspirina ou anticoagulantes, como a heparina ou a varfarina, pode levar a hemorragias nas gengivas.
- Toxicidade – envenenamento por mercúrio, chumbo ou arsênico .
- Efeito colateral da quimioterapia ou radioterapia para tratamento do câncer.
- Interação medicamentosa entre certos medicamentos, incluindo medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre ou preparações à base de ervas.
Distúrbios Imunes
- Imunossupressão marcada como na AIDS ou câncer.
- Certas doenças auto-imunes , como artrite reumatóide, tireoidite de Hashimoto e lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Outras Causas
- Fumar ou mascar tabaco ou noz de areca e folha de bétele pode predispor ao sangramento gengival.
- Diabetes descontrolado
- Doença hepática terminal
Como o sangramento gengival pode ser um sintoma de uma doença grave, a avaliação por um dentista e um médico pode ser aconselhável para não perder nenhuma causa significativa.
